林春玉 周慶瑞 陳曉敏

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性胃輕癱的臨床護(hù)理效果。方法 選取該院2015年1月—2017年12月診治的106例糖尿病性胃輕癱病患，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，參照組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，研究組在參照的基礎(chǔ)上再給予飲食護(hù)理干預(yù)，觀察最終的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比兩組護(hù)理好轉(zhuǎn)率，研究組98.11%（52/53）與參照組84.91%（45/53）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.95，P<0.05）；對(duì)比護(hù)理實(shí)施前兩組病患胃排空時(shí)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.93，P>0.05）；與護(hù)理干預(yù)前比較，護(hù)理干預(yù)4周、8周后兩組病患胃排空時(shí)間均顯著縮短，且研究組與參照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.02、3.95，P<0.05）；護(hù)理干預(yù)前，對(duì)比兩組病患的空腹血糖和餐后2 h血糖，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.74、0.82，P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組病患的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于護(hù)理干預(yù)前，且研究組病患的空腹血糖和餐后2 h血糖明顯低于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.67、3.72，P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性胃輕癱的臨床護(hù)理效果顯著，有效縮短胃排空時(shí)間，改善胃蠕動(dòng)，降低空腹和餐后2 h血糖，臨床護(hù)理價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)；飲食護(hù)理；糖尿病性；胃輕癱

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（b）-0131-02

糖尿病性胃輕癱主要是由于糖尿病誘發(fā)的植物神經(jīng)功能紊亂，造成胃動(dòng)力紊亂和胃張力缺乏，引起胃排空延遲而致胃潴留，嚴(yán)重影響著糖尿病患者的健康[1-2]。該研究選取該院2015年1月—2017年12月診治的106例糖尿病性胃輕癱病患作為研究對(duì)象，分析中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合飲食護(hù)理的最終護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的106例糖尿病性胃輕癱病患，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病患均被診斷為胃輕癱，有明顯的早飽、噯氣泛酸和惡心嘔吐癥狀，鋇餐造影有胃動(dòng)力障礙和胃排空延遲；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有胃腸道、肝膽胰腺等消化系統(tǒng)疾病和肝腎功能疾病[3]。根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，研究組53例病患中男性30例、女性23例；年齡范圍：39～78歲，平均年齡（55.27±2.67）歲；病程3～10年，平均病程（3.59±1.46）年。參照組53例病患中男性29例、女性24例；年齡范圍40～77歲，平均年齡（55.68±2.53）歲；病程2～9年，平均病程（3.26±1.31）年。兩組病患的年齡、性別、病程等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，治療糖尿病性胃輕癱：①營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，緩解病患的心理壓力，樹(shù)立治療的信心；②按時(shí)服用藥物，嚴(yán)格控制藥物的服用劑量和服用時(shí)間，保證藥物的療效；③再給予中醫(yī)針灸和按摩，疏通經(jīng)絡(luò)緩解胃部不適；④可以適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、加速胃排空[4-5]。研究組在參照的基礎(chǔ)上再給予飲食護(hù)理干預(yù)：①規(guī)定每日飲食量和就餐次數(shù)：根據(jù)每位病患身體機(jī)能所需營(yíng)養(yǎng)和胃輕癱的情況，計(jì)算每日的飲食量，遵循少量多餐的原則，將就餐時(shí)間段分為6～7個(gè)[6]；②餐前、餐后飲食控制：為避免餐前饑餓感可以根據(jù)病患的好轉(zhuǎn)情況逐漸減少用餐次數(shù)，逐步恢復(fù)正常飲食；為避免餐后血糖濃度升高，可以安排餐后點(diǎn)心；③食物品類(lèi)要求：對(duì)于胃輕癱病患，其胃腸功能較差，固體食物會(huì)延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，所以可以減少固體食物的攝入，尤其是纖維素含量高的食物，如芹菜、白菜等，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主；④進(jìn)餐與藥物治療時(shí)間控制：監(jiān)測(cè)病患餐后每30 min的血糖變化和胃排空時(shí)間，調(diào)整胰島素注射時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間的關(guān)系。胃排空率低于60%安排注射胰島素后15 min內(nèi)就餐，胃排空率每升高10%安排注射胰島素后增加5 min就餐，更好地控制病患血糖[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，護(hù)理前后胃排空時(shí)間、空腹血糖和餐后2 h血糖等組間計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；臨床護(hù)理效果計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察不同護(hù)理干預(yù)后，病患的消化不良癥狀緩解程度、胃蠕動(dòng)改善等臨床護(hù)理療效，統(tǒng)計(jì)護(hù)理干預(yù)4周和8周后病患的胃排空時(shí)間，測(cè)量并登記空腹血糖和餐后2 h血糖濃度。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]：護(hù)理后病患消化不良癥狀基本消失，胃蠕動(dòng)和胃排空時(shí)間基本正常為顯效；護(hù)理后病患消化不良癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃蠕動(dòng)明顯、胃排空時(shí)間有效縮短為好轉(zhuǎn)；護(hù)理后病患消化不良癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，胃蠕動(dòng)和胃排空時(shí)間未見(jiàn)改善。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理效果對(duì)比分析

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比兩組護(hù)理好轉(zhuǎn)率，研究組98.11%（52/53）與參照組84.91%（45/53）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.95，P<0.05）

2.2 胃排空時(shí)間對(duì)比分析

對(duì)比護(hù)理實(shí)施前兩組病患胃排空時(shí)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.93，P>0.05）；與護(hù)理干預(yù)前比較，護(hù)理干預(yù)4周、8周后兩組病患胃排空時(shí)間均顯著縮短，且研究組與參照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.02、3.95，P<0.05）

2.3 護(hù)理前后血糖情況對(duì)比分析

護(hù)理干預(yù)前，對(duì)比兩組病患的空腹血糖和餐后2 h血糖，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.74、0.82，P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組病患的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于護(hù)理干預(yù)前，且研究組病患的空腹血糖和餐后2 h血糖明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.67、3.72，P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病性胃輕癱是臨床常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，其臨床癥狀主要為惡心、嘔吐、早飽、噯氣、泛酸等，胃輕癱使得胃動(dòng)力不足，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致進(jìn)食無(wú)規(guī)律而引起水電解質(zhì)紊亂，血糖波動(dòng)大，從而加重糖尿病患者的病情。目前，臨床無(wú)特效藥物治療糖尿病性胃輕癱，一般采用藥物治療，如莫沙必利、多潘立酮、西沙比例等西藥和中藥湯劑，療效不顯著[9-10]。飲食護(hù)理干預(yù)可以通過(guò)科學(xué)的飲食計(jì)劃和飲食護(hù)理，降低食物對(duì)胃部的壓力，緩解胃輕癱的情況，控制血糖的升高。該研究選取該院2015年1月—2018年1月診治的106例糖尿病性胃輕癱病患作為研究對(duì)象，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理實(shí)施前兩組病患胃排空時(shí)間、空腹血糖和餐后2 h血糖比較，基本無(wú)差異；而不同護(hù)理干預(yù)后，胃排空時(shí)間均顯著縮短，空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于護(hù)理干預(yù)前，并且中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)護(hù)理好轉(zhuǎn)率高，護(hù)理4周、8周后胃排空時(shí)間顯著縮短，空腹血糖和餐后2 h血糖顯著低于中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，差異明顯。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性胃輕癱的臨床護(hù)理效果顯著，有效縮短胃排空時(shí)間，改善胃蠕動(dòng)，降低空腹和餐后2 h血糖，臨床護(hù)理價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王俊星，張坤，戚加秀，等.糖尿病性胃輕癱患者應(yīng)用精細(xì)護(hù)理的效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：507-509.

[2] 韋姣，林靜.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性胃輕癱的護(hù)理體會(huì)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（5）：455-456.

[3] 徐靜，李秀麗.糖尿病性胃輕癱患者應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)胃排空時(shí)間的影響及療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：438-440.

[4] 孫小莉.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性胃輕癱患者的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015（19）：137.

[5] 王彩霞，王俊.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性胃輕癱患者血糖達(dá)標(biāo)及胃排空的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017（35）：148-151.

[6] 靳方，苗海東.自制中藥熱奄包改善糖尿病血液透析患者胃輕癱的護(hù)理觀察[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（9）：131-132.

[7] 余顯霞.枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合四磨湯治療老年糖尿病胃輕癱臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（1）：64-67.

[8] 潘梅麗，葉超英，潘勇莉，等.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性胃輕癱患者胃排空時(shí)間的影響及療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：99-101.

[9] 李?lèi)偡?針刺聯(lián)合艾灸治療脾胃氣虛型糖尿病性胃輕癱療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（29）：3268-3270.

[10] 侍崇妮，王現(xiàn)龍.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱患者療效觀察及對(duì)患者血清胃動(dòng)素、瘦素、生長(zhǎng)抑素的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017，9（9）：11-12.

（收稿日期：2018-01-20）