張衛(wèi)軍　王瑞霞

[摘要] 目的 探討尿液檢驗(yàn)中試紙法及鏡檢法的效果，并進(jìn)行分析。 方法 選取2016年2月～2018年1月在本院進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的198例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式分為對(duì)照組和觀察組，每組各99例。對(duì)照組采用試紙法進(jìn)行尿檢，觀察組采用鏡檢法進(jìn)行尿檢。觀察并記錄兩種檢測(cè)方法結(jié)果，并對(duì)比分析。 結(jié)果 鏡檢法和試紙法在檢測(cè)中均能準(zhǔn)確測(cè)出患者尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞的含量；試紙法及鏡檢法在檢測(cè)陽(yáng)性率、假陽(yáng)性率、陰性率、假陰性率等方面無(wú)明顯差異（P>0.05）。 結(jié)論 傳統(tǒng)單一的試紙法與鏡檢法在檢測(cè)尿液時(shí)均能保證基本的正確性，在監(jiān)測(cè)結(jié)果方面無(wú)明顯差異。

[關(guān)鍵詞] 尿液檢驗(yàn)；試紙法；鏡檢法；檢測(cè)效果

[中圖分類號(hào)] R446.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）13-0105-03

Study on the effect of test paper and microscopy in urine test

ZHANG Weijun1 WANG Ruixia2

1.Medical Testing Center， the Second Hospital of Lanzhou University， Lanzhou 730030， China； 2.Department of Interventional Radiology， the Second Hospital of Lanzhou University， Lanzhou 730030， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of test paper method and microscopic examination in urine test. Methods A total of 198 patients with urinalysis in our hospital from February 2016 to January 2018 were selected as the study subjects and were randomly divided into the control group and the observation group by drawing lots. The number of patients in each group was 99. The control group was tested by urine test， the observation group was tested by microscopic examination. The results of two test methods were observed and recorded， and comparative analysis. Results The contents of erythrocytes and leucocytes were detected by both methods. There was no significant difference between the two methods in the positive rate， negative rate， false positive rate and false negative rate（P>0.05）. Conclusion The traditional single test of test paper method and microscopic examination can both ensure the basic correctness of the test results in urine test， and there is no significant difference in monitoring results.

[Key words] Urine test； Test paper method； Microscopic examination； Test results

隨著生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的不斷改變，患有腎臟類疾病的患者人數(shù)逐漸增多，該病也逐漸成為臨床上一種常見疾病。腎臟類疾病在患病初期癥狀不明顯，很容易被患者忽視。但隨著病情的不斷惡化，將嚴(yán)重影響到患者的日常生活，對(duì)患者的心理健康也造成巨大影響[1]。尤其是男性患者，由于腎臟類疾病導(dǎo)致的腎功能障礙、衰竭等問題，常在患者心里留下不可磨滅的陰影。為了診斷此病，采用尿檢的方法了解患者的基本情況是最便捷也是最基本的方法。其中，試紙法與鏡檢法是最常規(guī)的尿檢方法。試紙法操作簡(jiǎn)單易行、準(zhǔn)確度也較高，但不足的便是容易受外界因素的干擾[2，3]。而鏡檢法在試紙法的基礎(chǔ)上提高了系統(tǒng)性、精確性，能夠準(zhǔn)確把握患者腎臟的基本情況。但鏡檢法由于其人為操作占據(jù)了很大比重，因此操作人員的主觀因素對(duì)結(jié)果也會(huì)造成干擾。本文旨在比較分析試紙法及鏡檢法在臨床尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，以便提供試紙法及鏡檢法的臨床應(yīng)用效果依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象均為2016年2月～2018年1月在本院進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的198例患者。本次參與試驗(yàn)研究的患者均簽署知情同意書，且符合納入標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組99例，采用試紙法進(jìn)行尿檢；觀察組99例，采用鏡檢法進(jìn)行尿檢。本次實(shí)驗(yàn)?zāi)?01例，女97例，年齡23～66歲，平均（45.36±4.52）歲。兩組患者在一般資料方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

嚴(yán)格按照要求使用一次性尿杯收集患者新鮮尿液，并貼上含有患者詳細(xì)信息的標(biāo)簽，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)送檢，以避免尿液標(biāo)本分解導(dǎo)致相關(guān)檢測(cè)成分變化。

1.2.1 試紙法 采用干凈的一次性尿杯收集患者的尿液標(biāo)本，要詳細(xì)注明尿液的信息，包括：患病種類、患病時(shí)間、患者年齡、性別等。讓患者用一次性尿杯進(jìn)行取樣，在尿杯中抽取10 mL的尿液作為本次實(shí)驗(yàn)的樣品。操作過程中醫(yī)生要輕拿輕放，避免出現(xiàn)意外情況造成儀器損傷。放置好尿液分析儀，裝備好載玻片和雙目顯微鏡，調(diào)節(jié)好檢測(cè)的距離和位置，以便試驗(yàn)。將試紙條放入檢測(cè)標(biāo)本中之后，用紗布將多余的尿液擦凈。根據(jù)尿液分析的操作進(jìn)行規(guī)范化的檢測(cè)及處理，待整個(gè)檢測(cè)過程完成后，打印好患者的尿檢報(bào)告，及時(shí)記錄并上報(bào)[4]。

1.2.2 鏡檢法 操作人員在做好前期消毒和清洗工作后，制備好鏡檢法所需的儀器及設(shè)備，如顯微鏡、載玻片、尿液離心管等。與試紙法類似，需抽取患者10 mL的尿液作為試驗(yàn)的樣本，后在尿液離心管中靜置5 min，做1500 r的離心處理。離心完成后，要及時(shí)過濾掉上層清液。準(zhǔn)確抽取0.2 mL的殘?jiān)旌弦汉螅杆賹⑵浞湃胼d玻片進(jìn)行圖片鏡檢，避免在空氣中過度暴露造成檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差。在調(diào)好焦距后，利用雙目顯微鏡觀察視野范圍內(nèi)樣本中的白細(xì)胞數(shù)量，經(jīng)過多次、準(zhǔn)確無(wú)誤的觀察后，將觀察結(jié)果記錄在冊(cè)。最后，要注意在尿液標(biāo)本取出后，及時(shí)做檢測(cè)，防止出現(xiàn)意外情況導(dǎo)致樣本成分分解或反應(yīng)，影響檢測(cè)結(jié)果[5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者尿檢結(jié)果，包括陽(yáng)性、陰性、假陰性、假陽(yáng)性，患者尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞的含量。具體計(jì)算方法為：假陽(yáng)性率=（試紙法陽(yáng)性-鏡檢法陽(yáng)性）/試紙法陰性或鏡檢法陰性；假陰性率=（試紙法陰性-鏡檢法陽(yáng)性）/試紙法陰性或鏡檢法陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，且為保證準(zhǔn)確，結(jié)果數(shù)值全部取三次處理平均值。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采用不同的尿檢方式對(duì)患者進(jìn)行尿檢，試紙法和鏡檢法均能檢測(cè)出患者的血紅細(xì)胞及白細(xì)胞含量。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：兩種檢測(cè)方法在陽(yáng)性率、陰性率、假陽(yáng)性率、假陰性率方面均無(wú)明顯差異，見表1。

3討論

尿液檢測(cè)是診斷患有腎臟類疾病患者的一種常規(guī)手段，臨床上常見的尿液檢測(cè)辦法有試紙法和尿檢法兩種。為了進(jìn)一步迅速、準(zhǔn)確地了解患者的患病情況，醫(yī)生都會(huì)有選擇性的采用尿檢辦法。但試紙法與鏡檢法在準(zhǔn)確性、操作性以及影響因素方面均略有不同。為提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，幫助患者順利恢復(fù)健康，兩種尿檢方法的研究效果一直是學(xué)者探討的話題。

3.1尿液檢驗(yàn)

為了更便捷的了解患者的腎臟情況、方便醫(yī)生做下一步的診斷，尿液檢驗(yàn)成了判斷患者腎臟情況的第一步驟。根據(jù)患者尿液中是否出現(xiàn)蛋白，來斷定患者腎臟是否健康。根據(jù)尿檢結(jié)果的管型，來斷定患者腎臟的病變位置。另外，諸多女性患者常伴有不同程度的陰道炎，導(dǎo)致尿液中存在大量的細(xì)胞成分和分泌物，影響了最終的尿檢結(jié)果，出現(xiàn)假陽(yáng)性。其次，由于尿液長(zhǎng)時(shí)間停留在人體的膀胱中、尿液標(biāo)本送檢不及時(shí)等因素也會(huì)影響尿液標(biāo)本的最終檢驗(yàn)結(jié)果[6]。

對(duì)于早期的腎臟患者，尿液中蛋白質(zhì)含量以及尿沉渣中有關(guān)物質(zhì)的含量水平均會(huì)發(fā)生系列變化，通過尿液中相關(guān)成分檢驗(yàn)?zāi)軌蛱峁┗颊叩牟±磉^程發(fā)生依據(jù)。此外，尿液檢驗(yàn)對(duì)篩查代謝障礙性疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、職業(yè)病等臨床常見疾病具有積極意義，是目前臨床上常用的輔助診斷依據(jù)[7]。

3.2尿檢指標(biāo)

尿液檢驗(yàn)是醫(yī)院常規(guī)的檢查項(xiàng)目，在患者身體正常的情況下，尿液顏色呈現(xiàn)淡黃色，尿液透明度是清，尿酸堿度表現(xiàn)為酸性，一旦這些方面出現(xiàn)異常，則可能表示患者患有某種疾病。①尿液顏色：正常尿液顏色為淡黃色，如果尿液呈現(xiàn)紅色，即是尿血?；颊邉t有可能出現(xiàn)泌尿道化膿性感染、血絲蟲病、泌尿道結(jié)石、腫瘤、急性膀胱炎等疾病[8]。②尿比重：在病理狀態(tài)下，尿比重會(huì)隨著腎臟功能的濃縮變化而變化，患者則有可能患有慢性腎炎、尿崩癥等疾病。③尿透明度。正常尿透明度為清，當(dāng)出現(xiàn)大量結(jié)晶、膿液、血液時(shí)，則出現(xiàn)渾濁狀。④化學(xué)檢查?；瘜W(xué)檢查結(jié)果蛋白為陽(yáng)性，則表示腎臟、泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)損害。糖檢測(cè)為陽(yáng)性，則表示患者可能出現(xiàn)了糖尿病。酮體為陽(yáng)性，則表示患者可能出現(xiàn)了嚴(yán)重的糖尿病，或者是饑餓過度、營(yíng)養(yǎng)不良。⑤顯微鏡檢查。通過顯微鏡檢測(cè)，如果出現(xiàn)紅細(xì)胞增多，則表示患者可能患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、腎結(jié)核[9]。

3.3 檢測(cè)方法

3.3.1 試紙法 試紙法的檢測(cè)原理是利用氧化后的顯色反應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)的，通過測(cè)定患者受損紅細(xì)胞情況來判斷尿液中的紅細(xì)胞水平。根據(jù)血紅蛋白受到氧化而改變顏色的原理，患者尿液如果顏色不受改變，則表明沒有紅細(xì)胞，反之顏色改變，則表明尿液中有紅細(xì)胞。陰陽(yáng)性的判斷則通過尿液中的肌紅蛋白分子判定，血紅素集團(tuán)有活性則為陽(yáng)性、無(wú)活性則為陰性[10]。

3.3.2 鏡檢法 鏡檢法也被稱為離心法，通過顯微鏡對(duì)載玻片上的尿沉淀層進(jìn)行觀察和分析。但其缺點(diǎn)是只能檢測(cè)到未受損的紅細(xì)胞，因此不能根據(jù)紅細(xì)胞的情況對(duì)患者的腎臟受損情況進(jìn)行評(píng)估。所以，在采用鏡檢法的同時(shí)，一般會(huì)選擇白細(xì)胞水平與紅細(xì)胞水平相結(jié)合的方式，提高評(píng)估患者腎臟受損情況及腎臟功能的能力[11]。

3.4 效果分析

本次試驗(yàn)將研究對(duì)象分為兩組，分別采用試紙法和鏡檢法兩種不同的尿檢方式進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果表明，試紙法與鏡檢法在測(cè)量陽(yáng)性、陰性、假陽(yáng)性、假陰性等指標(biāo)方面尚無(wú)明顯的差異。為了保證尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，單一的試紙法或鏡檢法都不能達(dá)到理想效果，可以采用試紙法與鏡檢法聯(lián)合應(yīng)用的辦法，提高檢測(cè)效果[12]。

3.5 注意事項(xiàng)

試紙法操作簡(jiǎn)便、成本較低，但容易受到外界的客觀因素的影響；鏡檢法操作細(xì)致、準(zhǔn)確性較高、誤差較小，但容易受到主觀因素的影響，總結(jié)影響其檢測(cè)結(jié)果的注意事項(xiàng)，主要有以下幾個(gè)方面。

3.5.1 材料清潔不到位 尿檢過程中的材料（一次性尿杯污染、試紙條）如果清潔不到位，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。保證尿液分析儀的質(zhì)量、定期維護(hù)和校正尿液分析儀對(duì)提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性有重要的意義。此外，試紙條的儲(chǔ)藏與使用要嚴(yán)格按照廠家說明書上的標(biāo)準(zhǔn)，以保證試紙條的性能，防止由于試紙條受潮、過期等因素影響檢驗(yàn)結(jié)果[13]。

3.5.2 尿檢標(biāo)本有雜質(zhì) 在收集尿液時(shí)，若不小心混入了其他雜質(zhì)，可能會(huì)造成假陽(yáng)性的結(jié)果。尤其是試紙法尿液檢驗(yàn)方法中，高靈敏度使得該方法對(duì)尿液標(biāo)本要求較高，尿液不純會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。

3.5.3尿標(biāo)本保存不當(dāng) ①標(biāo)識(shí)混亂。由于臨床上尿液檢驗(yàn)患者較多，所以醫(yī)護(hù)人員在送檢時(shí)一定要注意將患者對(duì)應(yīng)的標(biāo)簽貼到相應(yīng)尿液標(biāo)本的采集杯蓋上，標(biāo)簽上應(yīng)詳細(xì)注明患者的相關(guān)信息，以避免送檢樣品出現(xiàn)混亂。②細(xì)菌反應(yīng)。尿液標(biāo)本在保存運(yùn)輸時(shí)，由于尿液保存環(huán)境不夠封閉或者由于未及時(shí)送檢，導(dǎo)致尿液標(biāo)本中產(chǎn)生一系列的細(xì)菌反應(yīng)，從而影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果。③長(zhǎng)期放置。尿液標(biāo)本不能長(zhǎng)時(shí)間放置，否則尿液會(huì)由于光照分解、蛋白變性及細(xì)胞溶解等原因，導(dǎo)致標(biāo)本被破壞，所以尿液應(yīng)及時(shí)送檢以保證標(biāo)本的完好性[14]。

3.5.4 患者體內(nèi)維生素C的含量過高 維生素C的含量較高，會(huì)影響尿液標(biāo)本中的尿糖水平，此外，亞硝酸鹽的含量也會(huì)受到影響，導(dǎo)致尿液檢驗(yàn)呈假陰性。

3.6 展望

尿液檢驗(yàn)主要是為了醫(yī)生能夠更快速、更準(zhǔn)確地掌握患者的腎臟情況。根據(jù)尿檢結(jié)果中的蛋白情況，從而判斷患者是否患有某種疾病。試紙法和鏡檢法都是尿檢常用的檢測(cè)方法，但單一的檢測(cè)方法極容易受主觀或客觀因素的影響，降低最終檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度。試紙法與鏡檢法相互結(jié)合檢測(cè)，能夠有效提高結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低潛在的風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣[15]。

綜上所述，試紙法和鏡檢法在尿液檢測(cè)中均能取得一定效果，但二者的結(jié)合檢驗(yàn)，能有效提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

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（收稿日期：2018-02-09）