章建喜，宋俊仙，吉日格樂根，張 毅*

（1.新疆巴州動物衛(wèi)生監(jiān)督所，新疆庫爾勒841000；2.新疆焉耆縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，新疆 焉耆841100；3.新疆農(nóng)業(yè)大學動醫(yī)學院，新疆烏魯木齊830052）

0 引言

子宮內(nèi)膜炎是由大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌和化膿性放線菌引起的繁殖障礙性疾?。?］。奶牛子宮內(nèi)膜炎是臨床上母畜生殖系統(tǒng)的常發(fā)病，是導致母畜不孕的重要病因之一。機體激素水平失調(diào)、致病菌感染、營養(yǎng)不良、在人工授精或助產(chǎn)時，輸精及助產(chǎn)器械等消毒不嚴格，都會使病菌進入而引起子宮感染［2］。同時，子宮頸炎、陰道炎以及難產(chǎn)、胎衣不下、流產(chǎn)、惡露停滯、子宮脫出、產(chǎn)后子宮頸開張、抵抗力下降或產(chǎn)道損傷等也會使病原菌進入子宮而引發(fā)該?。?］。奶牛子宮內(nèi)膜炎是由各種原因引起的子宮內(nèi)膜感染。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)情周期異常，發(fā)情時間延長，或無性周期；子宮體積增大，在發(fā)情時排出不潔黏液，或久配不孕，慢性內(nèi)膜炎的子宮質(zhì)地變硬，無彈性［4］。奶牛繁殖，一年四季均可發(fā)情，如果牛子宮體正常，在正常的排卵情況下，在一個正常發(fā)情周期，育種員及時觀察并配種，那么這頭牛就可能受孕［5］。牛發(fā)情期是否正常，子宮有無炎癥，腺體情況等也是影響牛成功受孕的重要因素。2017年7月-2018年3月，共接診4例典型奶牛子宮內(nèi)膜炎病例，現(xiàn)將病例的診治情況進行報道。

1 病例介紹

2017年7月-2018年3月接診4例安格斯牛，年齡介于2～5歲，體重為550～630 kg。2例凍配3個情期未孕，發(fā)情不正?；蜓舆t發(fā)情、屢配不孕，陰門處存在污白色的稀薄積液；2例凍配4個情期未孕，陰門處有分泌物排出，在發(fā)情時流出略帶渾濁的黏液。

2 臨床檢查及診斷

2.1 臨床檢查

4例病牛體溫為38.9℃ ～39.9℃，心跳 62～75次／min，呼吸20～30次／min?；疾∨I養(yǎng)狀況良好，肌肉豐滿，皮膚有彈性，被毛平順。但不同程度的出現(xiàn)尾部被毛被糞便、尿液及其他分泌物或排泄物污染，陰唇呈現(xiàn)充血，腫脹，松軟，陰門流出灰白色黃褐色稀薄黏液及膿性腥臭液體（見圖1），部分病例流出黏液中含有小氣泡。直腸檢查子宮角變大，壁厚薄不均勻或者增厚，還有波動感，收縮反應較弱，能夠看出子宮頸口腫脹并有充血，陰道排出惡臭的棕黃色絮狀物，臥下時分泌較多。

圖1 陰門流出灰白色黏液

2.2 診斷

通過臨床癥狀出現(xiàn)陰門潮紅，陰唇呈現(xiàn)充血，腫脹，松軟，陰門流出灰白色黏液性腥臭液體，直腸檢查見子宮增大，子宮壁增粗，診斷為奶牛子宮內(nèi)膜炎。

3 治療及結(jié)果

3.1 治療

采用清除炎癥，消除感染，防止擴散，促進子宮機能恢復，清宮排濁，恢復收縮的治療原則。具體方法如下：

2例隱性子宮內(nèi)膜炎采用以下方法：用溫的0.9%氯化鈉溶液1 000～3 000 mL，用子宮沖洗器反復沖洗，經(jīng)直腸按摩子宮排出沖洗液，然后注入青霉素240萬IU。1次／d，連用3～5 d為一療程，停藥2 d后進行下一療程。

2例膿性子宮炎采用以下方法：宮炎凈（促孕灌注液）100 mL。2 d后用土霉素針劑50 mL沖洗子宮。0.9%氯化鈉500 mL，青霉素1 g×10支+鏈霉素1 g×3支，5%葡萄糖500 mL，魚腥草10 mL×10支，地塞米松5 mg×5支，碳酸氫鈉500 mL，VC 10 mL×10支，靜脈輸液，1次／d，連用3～5 d為1療程，停藥2 d后進行下一療程。

3.2 結(jié)果

2例病例通過子宮沖洗和子宮投注青霉素，持續(xù)治療2個療程后恢復正常。2例病例通過輸液進行全身治療并結(jié)合子宮內(nèi)用藥沖洗3個療程后恢復正常。

4 討論

（1）施紅燕報道［6］奶牛子宮內(nèi)膜炎主要由生產(chǎn)后發(fā)生胎衣不下等疾病后加之飼養(yǎng)環(huán)境差，細菌進入子宮引發(fā)本病。金燁峰［7］認為真菌、酵母菌、霉菌感染也是本病的發(fā)病原因之一。另外傳染病和寄生蟲的病原體入侵子宮，如布氏桿菌結(jié)核桿菌及滴蟲也可能會引起本病的發(fā)生［8］。本次治療的牛場所處地理位置夏季干燥，秋季雨多，冬季寒冷，飼養(yǎng)條件極差，冷配技術條件有限，冷配操作不當損傷子宮黏膜等都可能引起本病的發(fā)生。

通過全身檢查及直腸檢查，子宮及陰道的病理變化等綜合方法進行診斷。基層牛場條件有限，所以這種診斷方法在基層牛場具有較高的準確診斷率和較好的臨床實用性，由于實驗室條件的限制，不能對病原菌進行分離和進一步的鑒定。

（2）李明遠使用土霉素粉、0.5%碘溶液、240萬IU青霉素、200萬IU鏈霉素、生理鹽水、10%的濃鹽水加2.5%的普魯卡因、縮宮素、乙烯雌酚、雌二醇和前列腺素等藥物采用子宮灌注法治療［13］。也有人采用肌肉注射催產(chǎn)素或靜脈注射10%氯化鈣溶液，用0.1%的高錳酸鉀或新潔兒滅溶液沖洗子宮，20～30 min后向子宮內(nèi)注射青霉素與鏈霉素合劑的方法來治療子宮內(nèi)膜炎［9］。本次治療采用子宮沖洗和子宮投注青霉素，通過輸液進行全身治療、子宮內(nèi)用藥的方法治療效果顯著，治療成本較低。雖然子宮內(nèi)膜炎影響參配牛受孕，但是配種人員在觀察牛只發(fā)情時發(fā)現(xiàn)有子宮炎牛只，及早挑出患病牛并及時治療，可使發(fā)病牛恢復健康，正常參與配種。

（3）車玉媛［10］報道通過對輸精器械和助產(chǎn)器械進行消毒，可以有效降低子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率。張文英［11］認為接產(chǎn)是注意產(chǎn)房、手臂和外陰的消毒以及在產(chǎn)后子宮灌入300 mL加入抗生素的生理鹽水對本病具有較好的預防效果。通過加強飼養(yǎng)管理減少產(chǎn)后代謝病的發(fā)生，提高受胎率，加強分娩管理，減少產(chǎn)道損傷，提高自然分娩，注意消毒，及時治療，保證維生素及微量元素的供給等措施來降低本病的發(fā)病率。其次對牛只觀察要有責任心，不漏掉1只可疑牛只，結(jié)合本職工作做好產(chǎn)后牛記錄，從產(chǎn)犢后20 d觀察牛。對產(chǎn)犢牛胎衣不下的，應及時處理，讓牛子宮及時恢復。做好產(chǎn)犢牛舍，運動場清潔工作，觀察牛只體況，讓參配牛有好的體況參與配種工作，減少子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生。在溫度得到保障的基礎上，還要對環(huán)境衛(wèi)生進行整治，重點是奶牛的糞便要及時清除，防止其滋生病菌，牛舍內(nèi)盡量保持干燥，因為潮濕的環(huán)境會加速病菌的繁衍。在奶牛的飼料中，要適當?shù)奶砑痈鞣N維生素，以及適當?shù)奈⒘吭亍?/p>