宋 丹，商 勝

（重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400084）

快速性心律失常是急診科臨床上十分常見的一種心血管疾病，該病在老年人群中的發(fā)生率較高，且具有病情發(fā)展迅速、患者死亡率高等特點(diǎn)，可對(duì)患者的身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。在本文中，筆者將2017年1月至2017年11月間我院急診收治的58例發(fā)生快速性心律失常的患者作為研究對(duì)象，觀察比較用心律平與胺碘酮對(duì)其進(jìn)行治療的效果?，F(xiàn)將研究過程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2017年11月間本院急診收治的發(fā)生快速性心律失常的患者58例作為研究對(duì)象，用隨機(jī)編號(hào)法將其分為心律平組與胺碘酮組，每組均有患者29例。在心律平組患者中，有男性15例，女性14例，其中年齡最小的患者為49歲，年齡最大的患者為72歲，他們的平均年齡為（62.04±4.51）歲；在胺碘酮組患者中，有男性16例，女性13例，其中年齡最小的患者為49歲，年齡最大的患者為71歲，他們的平均年齡為（62.11±4.44）歲。兩組患者在年齡與性別方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 方法

在這58例患者入院后，立即對(duì)其進(jìn)行供氧、糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡等治療，并確保其呼吸道的通暢，同時(shí)監(jiān)測(cè)其血氧飽和度、心電圖及血壓等指標(biāo)。在經(jīng)患者及其家屬同意后，對(duì)其進(jìn)行分組治療。1）對(duì)心律平組患者進(jìn)行治療的方法是：⑴視患者的情況為其注射劑量為100～150 mg的心律平，每隔8 h注射1次。⑵治療2～3 d后，若患者的臨床癥狀無改善，則可將每日的總注射劑量增至600 mg，連續(xù)治療15 d。⑶在患者復(fù)律后，可讓其繼續(xù)口服心律平片進(jìn)行治療，150 mg/次，3次/d。2）對(duì)胺碘酮組患者進(jìn)行治療的方法是：⑴將150 mg的胺碘酮融入20 ml、濃度為0.9 %的氯化鈉注射液中為患者進(jìn)行靜脈推注[1]，靜脈推注的速度為1.0 mg/min[2]。若患者的臨床癥狀迅速改善，則無需二次給藥。⑵注射完畢后，若患者的心率仍較快，則需在間隔15 min后再次為其靜脈推注150 mg的胺碘酮。⑶在患者復(fù)律后，可讓其繼續(xù)口服胺碘酮片進(jìn)行治療，150 mg/次，3次/d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的癥狀緩解率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。其中，癥狀緩解等級(jí)的判定標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效：用藥后，患者心率的降低幅度＞20 %，室率＜100次/min。2）好轉(zhuǎn)：用藥后，患者心率的降低幅度＞15 %，室率＜110次/min。3）無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。癥狀緩解率[3]＝顯效率＋好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀緩解率的比較

心律平組患者的癥狀緩解率為79.31%，胺碘酮組患者的癥狀緩解率為96.55%，胺碘酮組患者的癥狀緩解率明顯高于心律平組患者，數(shù)值間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者癥狀緩解率的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，在心律平組29例患者中，發(fā)生心動(dòng)過緩的患者有2例，發(fā)生低血壓的患者有2例，發(fā)生下腹疼痛的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.24 %；在胺碘酮組29例患者中，發(fā)生心動(dòng)過緩的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.85 %。胺碘酮組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于心律平組患者，數(shù)值間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3. 討論

心律失常是一種臨床上十分常見的心律紊亂性疾病，可分為慢性心律失常和快速性心律失常兩種類型。據(jù)統(tǒng)計(jì)，快速性心律失常的發(fā)生率明顯高于慢性心律失常的發(fā)生率?？焖傩孕穆墒С６嘁蛐呐K沖動(dòng)傳導(dǎo)過程中發(fā)生異常所致，可使該病患者出現(xiàn)心律紊亂的癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[4]。

胺碘酮是第Ⅲ類抗心律失常藥物，是目前臨床上治療快速性心律失常的常用藥物。胺碘酮具有顯著的抑制腎上腺素的效果，能有效地緩解心房與心室的顫動(dòng)癥狀。研究證實(shí)，相較于心律平，胺碘酮具有擴(kuò)展冠狀血管的作用，能夠顯著降低血管的外周阻力。此外，胺碘酮還能夠快速地降低心律失?；颊叩男募『难趿?，進(jìn)而起到保護(hù)其心血管功能的作用[5]。

從本次的研究結(jié)果來看，心律平組患者的癥狀緩解率為79.31%，胺碘酮組患者的癥狀緩解率為96.55%，胺碘酮組患者的癥狀緩解率明顯高于心律平組患者。這證實(shí)了胺碘酮在治療急診快速性心律失常中的重要價(jià)值。此外，在治療期間，心律平組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.24 %，胺碘酮組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85 %，胺碘酮組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于心律平組患者。這證實(shí)了使用胺碘酮對(duì)急診快速性心律失?；颊哌M(jìn)行治療的安全性較高，且有助于縮短患者的住院時(shí)間。

綜上所述，用胺碘酮對(duì)發(fā)生快速性心律失常的急診患者進(jìn)行治療的臨床療效十分顯著，此方法不僅能快速、有效地改善該病患者的臨床癥狀，還能降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。