胡麗華 曹世敏

[摘要] 目的 探討分析思替卡韋治療乙肝肝硬化患者的甲狀腺激素變化。方法 通過方便選取2016年4月—2017年8月期間該院收治的乙肝肝硬化患者80例作為該次研究組，同期選擇40名健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)研究組患者行恩替卡韋治療，連續(xù)治療周期為24周。對(duì)比分析治療前后研究組患者的甲狀腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH具體指標(biāo)變化。結(jié)果 通過對(duì)患者行恩替卡韋治療，研究組患者治療前后甲狀腺激素存在明顯變化，治療前相較對(duì)照組T3、T4、FT3、FT4水平指標(biāo)明顯下降，TSH指標(biāo)由原本的（5.28±2.08），逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椋?.62±1.14），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.914，P<0.05）。治療24周之后，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰組患者甲狀腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH、AST、PT、ALB，相較HBV-DNA未轉(zhuǎn)陰組患者改善較明顯（P<0.05）。 結(jié)論 通過對(duì)乙肝肝硬化患者行恩替卡韋藥物治療，可以取得顯著治療療效，明顯改善患者的肝功能以及甲狀腺激素水平，同時(shí)甲狀腺激素水平，還能夠作為肝病患者的病情嚴(yán)重與否的判斷治療，提供充分臨床確診及預(yù)后治療依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 恩替卡韋;乙肝肝硬化;甲狀腺激素

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）04（c）-0125-03

Thyroid Hormone Changes of Entecavir in Treatment of Patients with Hepatitis B Liver Cirrhosis

HU Li-hua， CAO Shi-min

乙肝患者會(huì)隨著其自身病程的不斷發(fā)展，發(fā)生肝功能異常隨后病情發(fā)生惡化為肝硬化癥狀[1]。在肝硬化之后患者的肝臟生理機(jī)能會(huì)發(fā)生異常，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者額甲狀腺激素發(fā)生異常[2]。有相關(guān)研究學(xué)者表明[3]，絕大多數(shù)的乙肝肝硬化患者，都會(huì)發(fā)生甲狀腺激素的代謝紊亂情況，患者的甲狀腺激素FT3、FT4水平指標(biāo)均會(huì)明顯下降，同時(shí)TSH指標(biāo)水平會(huì)呈增高趨勢(shì)，此種情況密切相關(guān)于患者的肝功能損傷程度[4]。由此對(duì)于乙肝肝硬化患者的治療，應(yīng)當(dāng)重視對(duì)患者的肝功能改善，以及對(duì)患者甲狀腺激素的水平得以治療糾正。臨床中通過使用恩替卡韋藥物治療，乙肝肝硬化患者的甲狀腺激素水平獲得明顯改善[5]。該次研究通過方便選取2016年4月—2017年8月期間該院收治的乙肝肝硬化患者80例作為該次研究對(duì)象，探討分析思替卡韋治療乙肝肝硬化患者的甲狀腺激素變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取該院收治的乙肝肝硬化患者80例作為該次研究組，所有納入研究組患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的乙肝診斷指標(biāo)，且均經(jīng)過彩超、影響學(xué)穿刺檢查，排除存在其他病因引發(fā)肝硬化、失代償期肝硬化以及嚴(yán)重肝、腎、肺等重要系統(tǒng)功能異常及精神病患者。該研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬是否知情同意，簽訂知情同意書。其中包括了58例男性患者和22例女性患者，年齡為35～73歲，平均年齡為（48.19±2.91）歲;病程為1～6年，平均病程為（13.41±1.07）年。同期選擇40名健康體檢者作為對(duì)照組。其中包括了25名男性和15名女性，年齡為30～65歲，平均年齡為（41.29±1.17）歲。兩組樣本的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)研究組患者均給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、保肝、維生素補(bǔ)充、治療并發(fā)癥等基礎(chǔ)治療。給予患者恩替卡韋（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237）藥物口服，按照0.5 mg/次的治療頻次，連續(xù)治療24周。對(duì)比分析治療前后研究組患者的甲狀腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH具體指標(biāo)變化

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組治療前后甲狀腺激素水平指標(biāo)變化情況

治療前相較對(duì)照組T3、T4、FT3、FT4水平指標(biāo)明顯下降，TSH指標(biāo)明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。通過對(duì)患者行恩替卡韋治療，研究組患者治療前后甲狀腺激素存在明顯變化，治療24周之后，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰組患者甲狀腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH、AST、PT、ALB，相較HBV-DNA未轉(zhuǎn)陰組患者改善較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.2 研究組患者治療前后肝功能相較

研究組患者在治療24周之后，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰組患者的TBIL、AST、ALT、ALB、PT水平指標(biāo)相較治療前均有所改善，治療前后水平指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較HBV-DNA未轉(zhuǎn)陰組患者的TBIL、AST、ALT、ALB、PT水平指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

3 討論

在人體內(nèi)甲狀腺激素尤為重要，能夠?qū)θ梭w的正常發(fā)育及新陳代謝造成直接影響。由此一旦乙肝患者發(fā)生肝硬化，那么肝功能的逐步衰弱就會(huì)導(dǎo)致對(duì)甲狀腺激素的分泌造成影響，破壞體內(nèi)的動(dòng)態(tài)平衡[6]。主要是由于肝功能受損嚴(yán)重，從而致使肝臟組織5-脫碘酶的活性、T3濃度及FT3隨之下降;肝硬化所導(dǎo)致的干細(xì)胞合成嚴(yán)重不足，最終導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)吸收發(fā)生障礙。有相關(guān)研究表明[7]，甲狀腺激素在各類肝病同時(shí)，還會(huì)并發(fā)T3、T4、FT3綜合征，且肝硬化患者的T3、T4指標(biāo)下降，TSH升高與該次研究結(jié)果相近。恩替卡韋藥物是一種具備較強(qiáng)選擇性的鳥嘌呤核苷類似物，該藥均經(jīng)當(dāng)前臨床證實(shí)[8]，存在顯著的抗乙肝病毒活性。在綜合治療基礎(chǔ)之上，恩替卡韋藥物能夠有效改善患者的凝血指標(biāo)及肝功能。當(dāng)前恩替卡韋藥物對(duì)病毒復(fù)制起到抑制效果相關(guān)研究還尚且較少。該次研究中發(fā)現(xiàn)通過對(duì)患者行恩替卡韋治療，研究組患者治療前后甲狀腺激素存在明顯變化，治療前相較對(duì)照組T3、T4、FT3、FT4水平指標(biāo)明顯下降，TSH指標(biāo)由原本的（5.28±2.08），逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椋?.62±1.14），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.914，P<0.05）。治療24周之后，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰組患者甲狀腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH、AST、PT、ALB，相較

HBV-DNA未轉(zhuǎn)陰組患者改善較明顯（P<0.05）。有相關(guān)研究學(xué)者研究結(jié)果表明，行恩替卡韋藥物治療，患者的TBIL、AST、ALT、ALB、PT水平指標(biāo)在治療后明顯改善于治療前，指標(biāo)下降幅度達(dá)到（2.19±1.88），與該次研究結(jié)果相當(dāng)。

綜上所述，通過對(duì)乙肝肝硬化患者行恩替卡韋藥物治療，可以取得顯著治療療效，明顯改善患者的肝功能以及甲狀腺激素水平，同時(shí)甲狀腺激素水平，還能夠作為肝病患者的病情嚴(yán)重與否的判斷治療，提供充分臨床確診及預(yù)后治療依據(jù)。

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（收稿日期：2018-01-23）