壽依夏

【摘要】目的：探討針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選取2017年1月-2017年12月我院收治的78例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者均分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者接受針刺和TDP照射治療，觀察組患者接受溫針灸治療，對(duì)比兩組患者的治療效果差異。結(jié)果：觀察組患者的基本痊愈率和治療總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組患者治療后的疼痛積分明顯高于觀察組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎有著顯著療效，能夠明顯緩解患者的疼痛癥狀，保障患者疾病穩(wěn)定康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】針灸治療；膝骨關(guān)節(jié)炎；臨床效果

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見的退行性關(guān)節(jié)炎病癥，常發(fā)于中老年人群體，突出的臨床癥狀是膝骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形等，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)功能障礙問題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在人口老齡化程度逐步加深的背景下，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出升高趨勢，而臨床上尚未得到完全治愈該疾病的特效治療方案，所以探尋安全有效的治療方案顯得尤為重要。大量臨床研究表明針灸治療方法能夠顯著緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)具備簡單方便、療效確切、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)勢[1]。為進(jìn)一步探究針灸治療的效果，本次研究采用分組對(duì)照治療方案，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的78例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)過臨床診斷確診，符合膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)具有不同程度的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形等癥狀。此次研究排除存在其他關(guān)節(jié)炎癥、合并嚴(yán)重身體系統(tǒng)疾病、精神疾病等患者，并在開始研究前與患者簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者均分成兩組，命名為觀察組和對(duì)照組，每組各患者39例。對(duì)照組患者中男性18例，女性21例，年齡為49-71歲，平均年齡（60.4±5.2）歲；觀察組患者中男性19例，女性20例，年齡為50-72歲，平均年齡（61.1±5.4）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有合理性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施針刺治療和TDP照射治療，具體治療方法為：取患者的犢鼻穴、鶴頂穴、陽陵泉穴、膝眼穴、膝陽關(guān)穴、血海穴、梁秋穴，并對(duì)這幾個(gè)穴位進(jìn)行針刺治療，同時(shí)運(yùn)用TDP照射膝關(guān)節(jié)，照射程度與患者沒有灼痛感為宜，留針時(shí)間為40分鐘；對(duì)觀察組患者實(shí)施溫針灸治療，具體治療方法為取患者的犢鼻穴、鶴頂穴、陽陵泉穴、膝眼穴、膝陽關(guān)穴，得氣后在針尾部套上艾條，點(diǎn)燃艾條，實(shí)施溫灸治療，在燃燒完三段艾條之后取針。血海穴、梁秋穴這兩個(gè)穴位則只針不灸，留針時(shí)間為40分鐘。每隔一天治療一次，每十次為一個(gè)療程，共對(duì)兩組患者進(jìn)行兩個(gè)療程的治療，每個(gè)療程的間隔時(shí)間為三天。

觀察指標(biāo)以及療效評(píng)定方法：觀察并且記錄兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、病情嚴(yán)重指數(shù)。臨床療效評(píng)定方法為尼莫地平法：（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）×病情嚴(yán)重指數(shù)÷治療前評(píng)分×100%，結(jié)果≥80%表示基本痊愈，結(jié)果≥50%表示顯效，結(jié)果≥25%表示有效，結(jié)果≥25%表示無效[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中獲得的數(shù)據(jù)納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0當(dāng)中完成分析。計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的基本痊愈率和治療總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組患者治療后的疼痛積分明顯高于觀察組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1-2。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見關(guān)節(jié)炎癥，屬于退行性骨關(guān)節(jié)病，臨床上表現(xiàn)為疼痛、腫脹和僵直變形，也會(huì)由此帶來膝骨關(guān)節(jié)的功能障礙問題，極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量，也影響其正常的活動(dòng)。中老年人是膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的主要人群，且發(fā)病人數(shù)正在逐年上升，為廣大患者帶來了極大的困擾。到目前為止，臨床上還沒有得到徹底治愈膝骨關(guān)節(jié)炎病癥的方法，而治療方案主要以緩解患者臨床癥狀為主。因此，臨床上開始加大對(duì)該病的研究，積極探尋治療膝骨關(guān)節(jié)炎的安全有效方案。隨著中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究的深入，臨床上開始將中醫(yī)理論以及辨證施治方法應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，其中針灸療法得到了關(guān)注以及廣泛的臨床應(yīng)用，同時(shí)也獲得了較為理想的治療效果。針灸療法的明顯優(yōu)勢是操作簡單、效果突出、安全有效、創(chuàng)傷較小等，能夠消除膝骨關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，逐步緩解和明顯改善患者的臨床癥狀，提升患者膝骨關(guān)節(jié)功能以及生活質(zhì)量。針灸療法的作用機(jī)制主要體現(xiàn)在：第一，針灸可以明顯改善患者病變部位微循環(huán)。第二，針灸能夠控制中樞鎮(zhèn)痛類神經(jīng)遞質(zhì)釋放。第三，針灸可以控制病變位置炎癥因子活動(dòng)[3]。

本次研究運(yùn)用了對(duì)照實(shí)驗(yàn)方法，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施針刺聯(lián)合TDP照射治療，對(duì)觀察組患者實(shí)施溫針灸治療，結(jié)果顯示這兩種方法都可以顯著緩解患者的疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能障礙的情況，讓患者的病情得到明顯減輕。而溫針灸治療方案在療效方面高于針刺聯(lián)合TDP照射，尤其是在基本痊愈率這一數(shù)據(jù)上有著明顯差異，而這一結(jié)果也表明艾灸和TDP照射產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)是存在差別的。這兩種治療方法都堅(jiān)持了寒者溫之的原則，也就是說無論是灸火還是TDP都會(huì)產(chǎn)生一定的溫?zé)嵝?yīng)，進(jìn)而讓患者的膝骨關(guān)節(jié)炎部位毛細(xì)血管得到擴(kuò)張，產(chǎn)生改善血液循環(huán)和加速穴位區(qū)域血液流動(dòng)的效果，讓代謝物排泄速度和效果大大增加，促進(jìn)炎性滲出物吸收，進(jìn)而達(dá)到治療目標(biāo)。本次研究當(dāng)選取的穴位主要有犢鼻穴、鶴頂穴、陽陵泉穴、膝眼穴、膝陽關(guān)穴、血海穴、梁秋穴，但是在實(shí)際治療當(dāng)中也需要結(jié)合患者病情需要進(jìn)行針對(duì)性的穴位選擇。這是因?yàn)橹嗅t(yī)講究的是辨證施治，只有堅(jiān)持從患者的病情治療需求出發(fā)選取穴位和針灸治療方案才能夠最大化的發(fā)揮針灸療法的疾病治療優(yōu)勢，減少副作用。

綜上所述，針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎有著顯著療效，能夠明顯緩解患者的疼痛癥狀，加快患者疾病康復(fù)速度，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李石勝，吳耀持，張峻峰等.長針透刺膝骨關(guān)節(jié)炎模型大鼠滑膜組織中基質(zhì)金屬蛋白酶3的變化[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2015（50）：9415-9418.

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[3]康有周.針灸配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎35例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016（09）：51.