(河南省葉縣第二人民醫(yī)院，河南 葉縣 467200)

近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的改善，居民飲食習(xí)慣的變化，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。研究表明，糖尿病會(huì)引發(fā)糖尿病腎病、糖尿病足以及糖尿病眼病等多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成消極影響。目前，臨床尚無(wú)有效的方法徹底治愈糖尿病，多靠藥物控制血糖，但受多種因素的影響，如用藥的依從性、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，往往難以控制疾病的發(fā)展。本研究于2015年1月～2017年1月對(duì)80例老年糖尿病患者行心理護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例患者均符合WHO修訂的老年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病病史2年以上；初次來(lái)本院治療；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心、腦、肺等器官器質(zhì)性疾病者；神經(jīng)功能系統(tǒng)障礙者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和対照組，各40例。觀察組：男23例，女17例；年齡60～85歲，平均(72.64±4.23)歲；病程2～17年，平均(8.24±1.33)年。對(duì)照組：男24例，女16例；年齡61～86歲，平均(74.21±4.09)歲；病程3～18年，平均(9.01±0.89)年。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情書(shū)，本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法 根據(jù)老年患者的臨床表現(xiàn)，采用注射胰島素、口服降糖藥等方式進(jìn)行治療。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方法，在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，合理使用胰島素、糖皮質(zhì)激素等，必要情況下對(duì)患者開(kāi)展健康知識(shí)教育講座。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理方案，具體方法步驟如下：①制定護(hù)理計(jì)劃：首先針對(duì)不同老年患者的具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，對(duì)患者健康檔案實(shí)施單獨(dú)管理，了解患者的既往病史，與老年患者家屬溝通，了解患者家庭情況，提高家屬對(duì)患者護(hù)理的配合度，全方位掌握患者的資料。通過(guò)和專業(yè)的心理醫(yī)師進(jìn)行心理分析咨詢，按照不同階段對(duì)患者實(shí)施計(jì)劃，必要情況下邀請(qǐng)專業(yè)心理醫(yī)師單獨(dú)輔導(dǎo)老年患者。②健康教育：由于老年患者自身生理原因，對(duì)于疾病會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的心理，對(duì)于患者的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解并且加以消除，主動(dòng)向患者講述糖尿病健康知識(shí)，對(duì)治療流程、治療的目的、治療意義等以及在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)都要對(duì)患者及家屬主動(dòng)解釋清楚，避免患者在接受治療時(shí)存在消極情緒，不配合主治醫(yī)師的治療。大多數(shù)老年患者對(duì)糖尿病并沒(méi)有全面科學(xué)的了解，這對(duì)于戰(zhàn)勝疾病極其不利，因此要不斷增強(qiáng)患者的信心，控制自身的血糖水平。③建立良好護(hù)患關(guān)系：老年患者機(jī)體脆弱，日常生活中很多事情無(wú)法自理，容易出現(xiàn)不配合治療的情況。護(hù)理人員要注意禮貌用語(yǔ)，盡量營(yíng)造出和諧友好的溝通氛圍，讓患者感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)，鼓勵(lì)家屬多來(lái)看望老年患者，讓患者感受到家庭的溫暖。④積極參加社會(huì)活動(dòng)：老年患者心理問(wèn)題的產(chǎn)生大多由于無(wú)法排解治療中的壓力，讓患者參與到社會(huì)活動(dòng)中，營(yíng)造出輕松、和諧的環(huán)境，釋放出心理上的壓力，讓患者加入到糖尿病病友會(huì)中，建立正常的社會(huì)交際關(guān)系，走出心中的陰影。

1.3觀察指標(biāo) 實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，觀察兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖等；比較兩組干預(yù)前后抑郁障礙及焦慮障礙評(píng)分變化。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后血糖比較 與干預(yù)前比較，兩組空腹血糖及餐后2h血糖均有明顯降低(P<0.01)，但觀察組降低幅度大于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較 與干預(yù)前比較，兩組抑郁障礙及焦慮障礙得分均有較大幅度下降(P<0.01)，但觀察組降低幅度明顯大于對(duì)照組。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖比較

表2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較分)

3 討論

糖尿病屬于基礎(chǔ)性代謝型疾病，是臨床常見(jiàn)疾病之一，尤其在老年人群中多見(jiàn)。血糖是診斷糖尿病的唯一參考標(biāo)準(zhǔn)，也是反映患者控制效果的指標(biāo)。老年患者病程較長(zhǎng)，容易在治療中出現(xiàn)反復(fù)，久治不愈加上一些并發(fā)癥的出現(xiàn)以及日趨嚴(yán)重，患者不可避免地會(huì)出現(xiàn)不良心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者治療的信心，降低患者對(duì)治療的配合度，干擾到治療效果。因此，對(duì)老年糖尿病患者開(kāi)展心理護(hù)理是十分必要的[2]。通過(guò)心理護(hù)理對(duì)老年患者存在的不良情緒和心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解其消極、焦慮以及抑郁的情緒；通過(guò)開(kāi)展健康教育講座，讓糖尿病患者加深對(duì)疾病的認(rèn)知和治療依從性，提高患者自身的自我管理能力，最終能夠規(guī)范地自我監(jiān)測(cè)血糖，正確使用胰島素等降糖藥物，做好日常生活飲食管理及情緒管理等，從而積極推動(dòng)康復(fù)治療。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)心理護(hù)理，患者的血糖得到有效控制，不良情緒也得到緩解，這對(duì)于老年糖尿病患者具有重要意義。

總之，對(duì)老年糖尿病患者開(kāi)展心理護(hù)理，通過(guò)多種因素的影響控制其血糖水平，同時(shí)提高老年患者心理承受能力，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。