陳要林邵宏翊郭盛杰蔣毅尹星華周一新*

（1.鄭州市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科，鄭州 450003；2.北京積水潭醫(yī)院矯形骨科，北京 100035）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty,THA）是目前治療終末期髖關(guān)節(jié)疾病常用且有效的重要手段。準(zhǔn)確的術(shù)前模板測量可以估測THA術(shù)中可能使用的髖臼及股骨假體大小，并為股骨頸截骨、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)偏心距及糾正雙下肢不等長提供參考。從Charnley到現(xiàn)代醫(yī)生[1-3]都一直提倡將模板測量作為THA術(shù)前計劃的重要組成部分。很多文獻(xiàn)[4-6]報道了模板測量的準(zhǔn)確性和重要性，但少有分析影響測量準(zhǔn)確性的因素。本研究探討北京積水潭醫(yī)院矯形骨科某手術(shù)組2017年4月至2017年10月術(shù)前模板測量在THA手術(shù)中的應(yīng)用情況及可能影響測量準(zhǔn)確性的因素。

1 資料與方法

1.1 患者納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：2017年4月至2017年10月，入院需行初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的終末期髖關(guān)節(jié)疾病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非初次全髖關(guān)節(jié)置換患者；②因股骨髓腔不規(guī)則或髖關(guān)節(jié)高位脫位不適合使用錐形柄進行置換的患者。

本研究共納入120例（126髖）患者，男60例（65髖），女60例（61髖）；年齡20～81歲，平均（55.8±12.1）歲。其中髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎36例（36髖，28.57%）；股骨頭缺血壞死59例（63髖，50%）；髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH，CroweⅠ～Ⅱ型）18例（19髖，15.08%）；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1例（2髖，1.59%）；陳舊性股骨頸骨折6例（6髖，4.76%）。術(shù)前常規(guī)攝骨盆正位片及患側(cè)髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片，嚴(yán)格確認(rèn)手術(shù)指征，并行血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白（CRP）、生化、凝血等檢查排除手術(shù)禁忌證。

1.2 影像學(xué)及測量模板資料

術(shù)前X線檢查使用北京島津醫(yī)療器械有限公司VISION PLUS 50S基線值0.071mGy/mAs DR X線機，拍攝由積水潭醫(yī)院放射科醫(yī)師操作完成，攝片時射線管與射線底板之間距離保持為100 cm。術(shù)前測量使用模板由人工髖關(guān)節(jié)假體廠家提供，本研究使用模板分別來自Depuy，Zimmer，Biomet，Simth&Neph?ew，Stryker 5家公司，這5家公司提供的髖關(guān)節(jié)測量模板放大率均為110%。

1.3 模板測量研究設(shè)計

本研究全部使用膠片作為測量對象。模板測量分別由積水潭醫(yī)院同一位住院醫(yī)師和同一位高年資主治醫(yī)師在術(shù)前單獨完成，測量完成后各自記錄測量的髖臼及股骨假體型號大小，而后再與實際手術(shù)中使用的髖臼及股骨假體型號比對。記錄患者身體體重指數(shù)（BMI）、下肢長度（下肢長度測量以髂前上棘到內(nèi)踝尖的距離計算）和術(shù)前髖臼覆蓋程度[以髖臼中心邊緣角（central-edge angle，CE角）表示]，考察不同患者BMI、下肢長度和術(shù)前髖臼覆蓋程度是否同測量偏失度相關(guān)。測量偏失度用測量值-手術(shù)實際使用值計算。其中2017年6月至10月THA手術(shù)中69人（73髖）同時進行健側(cè)（非手術(shù)側(cè)）及患側(cè)（手術(shù)側(cè)）髖關(guān)節(jié)模板測量。

1.4 模板測量方法

將標(biāo)準(zhǔn)骨盆正位片膠片平放于觀片燈上，術(shù)前用對應(yīng)假體廠家提供的放大率為110%的髖關(guān)節(jié)測量模板覆蓋于髖臼及股骨近端進行測量（圖1）。先測量髖臼大小并確定髖臼旋轉(zhuǎn)中心點，測量時按照外展45°使髖臼模板下緣與淚滴下緣平齊，模板內(nèi)側(cè)緣（髖臼底）緊貼淚滴外緣，大小能完全覆蓋髖臼軟骨下骨并使模板外上緣良好覆蓋髖臼骨性成分。對于本組病例中CroweⅠ～Ⅱ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者模板測量時允許模板適當(dāng)超出髖臼外上緣，以獲得良好覆蓋為準(zhǔn)。

CE角的測量方法為自股骨頭中心點到髖臼外上緣做一連線，再通過股骨頭中心做一向下的垂直線，兩線之間的夾角即為CE角。重度骨關(guān)節(jié)炎患者需排除髖臼外上緣增生骨贅的影響。

測量股骨假體大小時，首先做雙側(cè)淚滴下緣連線，作為水平參考線，然后測量雙側(cè)小轉(zhuǎn)子頂點到淚滴連線的垂直距離判斷患側(cè)肢體有無短縮。如無肢體短縮，使股骨假體模板股骨頭中心STD點與髖臼旋轉(zhuǎn)中心點重合，假體中心線與股骨中心線完全重合并能完全填充股骨近遠(yuǎn)端髓腔。對于已經(jīng)發(fā)生股骨頭塌陷的股骨頭壞死及CroweⅠ～Ⅱ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病例，測量患側(cè)肢體短縮值，股骨側(cè)模板測量時使股骨頭旋轉(zhuǎn)中心高出髖臼旋轉(zhuǎn)中心恰等于患肢短縮值，其余條件同上。

圖1 患者，男，50歲，右側(cè)股骨頭缺血壞死

1.5 手術(shù)方法

本研究全部假體均使用非水泥型人工全髖關(guān)節(jié)，假體提供廠家包括Depuy，Zimmer，Biomet，Simth&Nephew，Stryker公司。全部手術(shù)均采用側(cè)臥位，經(jīng)改良的Gibson入路由臀中肌后緣進入。脫位髖關(guān)節(jié)后按術(shù)前設(shè)計好的截骨平面行股骨頸截骨，取出股骨頭。充分顯露髖臼周緣，按外展40°±10°，前傾15°±10°由小到大依次挫磨髖臼到合適大小后沖洗植入生物型人工髖臼假體（用或不用螺釘固定）及陶瓷/聚乙烯襯墊。股骨側(cè)按前傾15°近端開髓后由小到大依次使用相應(yīng)的髓腔挫擴髓到合適大小后沖洗植入相應(yīng)生物型人工股骨柄假體。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計方法使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包（SPSS美國）組內(nèi)相關(guān)系數(shù)法（intraclass correlation coefficient ICC）完成住院醫(yī)師和高年資主治醫(yī)師測量一致性檢驗。ICC＞0.90為高度一致，＞0.80為可接受，0.61～0.80為中等，0.41～0.60為一般，0.11～0.40為較低，0.1以下為無一致性[7,8]。使用SPSS 19.0 Pearson相關(guān)系數(shù)完成不同患者BMI、下肢長度、CE角是否同測量準(zhǔn)確度相關(guān)的檢驗。使用配對t檢驗驗證健側(cè)、患側(cè)髖臼和股骨假體測量偏失度。檢驗水準(zhǔn)α值取雙側(cè)0.05。

2 結(jié)果

2.1 模板測量的總體一致性

術(shù)前模板測量結(jié)果：住院醫(yī)師組全部獲得完整數(shù)據(jù)（126組），高年資主治醫(yī)師組獲得88組數(shù)據(jù)。120例（126髖）THA手術(shù)實際使用假體型號大小全部獲得完整數(shù)據(jù)（126組）。

住院醫(yī)師組髖臼側(cè)測量完全符合率為43.65%（55/126），相差1個型號為45.24%（57/126），相差2個型號為9.52%（12/126），相差2個型號以上的為1.59%（2/126）。高年資主治醫(yī)師組髖臼側(cè)測量完全符合率為59.09%（52/88），相差1個型號為34.09%（30/88），相差2個型號為5.68%（5/88），相差2個型號以上的為1.14%（1/88）。兩組髖臼側(cè)模板測量總體組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）為0.893（P=0.000），說明兩組髖臼側(cè)測量結(jié)果明顯相關(guān)（表1）。

住院醫(yī)師組股骨側(cè)測量完全符合率為38.10%（48/126），相差1個型號為51.59%（65/126），相差2個型號為8.73%（11/126），相差2個型號以上為1.59%（2/126）。高年資主治醫(yī)師組股骨側(cè)測量完全符合率為54.55%（48/88），相差1個型號為38.64%（34/88），相差2個型號為6.82%（6/88），相差2個型號以上為0。兩組股骨側(cè)模板測量總體組內(nèi)ICC為0.977（P=0.000），說明兩組股骨側(cè)測量結(jié)果高度相關(guān)（表2）。

高年資主治醫(yī)師組在髖臼側(cè)和股骨側(cè)測量值與手術(shù)實際使用假體在相差1個型號的符合比例方面均高于住院醫(yī)師組，說明總體測量準(zhǔn)確度方面高年資醫(yī)師組優(yōu)于住院醫(yī)師組。

2.2 患者BMI 和模板測量準(zhǔn)確度的相關(guān)性

120例患者BMI最小值16.87，最大值38.10，平均24.80±3.65。髖臼側(cè)模板測量結(jié)果和手術(shù)實際使用假體最大相差4個號，股骨柄側(cè)模板測量結(jié)果和手術(shù)實際使用假體最大相差3個號。采用SPSS Pearson相關(guān)檢驗評估BMI和髖臼側(cè)、股骨柄側(cè)測量值與手術(shù)實際使用值之差間的相關(guān)性得到髖臼側(cè)相關(guān)系數(shù)r=0.019，P=0.835；股骨柄側(cè)相關(guān)系數(shù) r=0.008，P=0.927。兩者均無顯著相關(guān)性。

表1 模板測量髖臼側(cè)總體一致性組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）檢驗結(jié)果

表2 模板測量股骨側(cè)總體一致性組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）檢驗結(jié)果

2.3 患者下肢長度和模板測量準(zhǔn)確度的相關(guān)性

120例患者下肢長度最小值79.50 cm，最大值100.00 cm，平均（88.17±4.28）cm。采用SPSS Pearson相關(guān)檢驗評估下肢長度和髖臼側(cè)、股骨柄側(cè)測量值與手術(shù)實際使用值之差間的相關(guān)性得到髖臼側(cè)相關(guān)系數(shù)r=0.039，P=0.785；股骨柄側(cè)相關(guān)系數(shù)r=0.028，P=0.779。兩者均無顯著相關(guān)性。

2.4 髖臼覆蓋情況和模板測量準(zhǔn)確度的相關(guān)性

因為全部廠家提供的手術(shù)模板均沒有標(biāo)記類似量角器一樣的角度值不能準(zhǔn)確測量冠狀面上術(shù)前模板對髖臼的覆蓋，更無法評估三維空間的髖臼覆蓋率，所以本研究以骨盆正位片上的髖臼CE角表示術(shù)前的髖臼覆蓋情況。126髖術(shù)前CE角最大值36°，最小值14°，平均27.9°±5.7°。其中18例（19髖）髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者的髖關(guān)節(jié)CE角在14°～20°，平均18.2°±1.6°。采用SPSS Pearson相關(guān)檢驗檢驗髖臼覆蓋和髖臼側(cè)測量偏失度之間的相關(guān)性得到整體相關(guān)系數(shù)r=0.087，P=0.332。18例DDH髖關(guān)節(jié)髖臼覆蓋和髖臼模板測量偏失度之間相關(guān)系數(shù)r=0.310，P=0.183。該統(tǒng)計學(xué)結(jié)果提示髖臼覆蓋情況和模板測量偏失度之間無顯著相關(guān)性。

2.5 THA手術(shù)健側(cè)與患側(cè)模板測量的比較

69例（73髖）THA手術(shù)病例中股骨頭壞死33例（35髖），髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎18例（18髖），髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良14例（15髖），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1例（2髖），股骨頸陳舊性骨折3例（3髖）。這69例患者術(shù)前同時進行了患側(cè)和健側(cè)（對于雙側(cè)股骨頭壞死和類風(fēng)濕患者手術(shù)側(cè)被認(rèn)為是患側(cè)，非手術(shù)側(cè)被認(rèn)為是健側(cè)）的模板測量，測量由該組住院醫(yī)師完成。對結(jié)果進行配對t檢驗，髖臼側(cè)結(jié)果顯示健側(cè)模板測量結(jié)果和實際使用假體型號平均相差-0.60±1.34，患側(cè)相差-0.15±1.06，患側(cè)測量準(zhǔn)確度高于健側(cè)測量t=-4.094（P=0.000），結(jié)果有顯著性差異。股骨側(cè)結(jié)果顯示健側(cè)模板測量和實際使用假體型號平均相差0.39±1.24，患側(cè)相差0.26±0.81，兩側(cè)測量準(zhǔn)確度檢驗t=1.391（P=0.169)，結(jié)果沒有統(tǒng)計學(xué)差異（表3）。這表明對于股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎及陳舊性股骨頸骨折使用模板測量患側(cè)（手術(shù)側(cè)）結(jié)果準(zhǔn)確度優(yōu)于健側(cè)（非手術(shù)側(cè)）結(jié)果。

表3 69例（73髖）THA手術(shù)健側(cè)和患側(cè)模板測量與手術(shù)實際使用假體一致性配對t檢驗結(jié)果

2.6 手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥

126例THA手術(shù)術(shù)中發(fā)生1例（0.79%）股骨距劈裂，經(jīng)雙股鋼絲環(huán)扎后順利植入股骨柄，術(shù)中及術(shù)后未發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定。全部病例無髖臼內(nèi)陷、髖臼骨折、假體脫位、假體松動及短期內(nèi)（1個月內(nèi)）感染發(fā)生。

3 討論

3.1 髖關(guān)節(jié)模板測量時測量健側(cè)還是患側(cè)

張恒輝等[9]應(yīng)用計算機輔助下高精度提取骨盆表面數(shù)據(jù)考查中國人髖臼朝向的三維測量結(jié)果表明有些患者（非髖關(guān)節(jié)病變患者）雙側(cè)髖臼前傾角和外展角并不完全相等，解剖學(xué)前傾角雙側(cè)差異最大為9.1°，解剖學(xué)外展角雙側(cè)差異最大為5.7°。董建東等[10,11]應(yīng)用計算機輔助分析髖臼開口形態(tài)的三維結(jié)構(gòu)特征發(fā)現(xiàn)橫斷面髖臼開口緣最大寬度為（63.06±3.75）mm且患者左右側(cè)髖臼開口緣最大寬度存在有差別，左右側(cè)平均相差（2.35±1.13）mm。盡管高中禮等[12]測量26副52根新鮮尸體股骨標(biāo)本發(fā)現(xiàn)左右側(cè)股骨髓腔形態(tài)和直徑?jīng)]有明顯差異，但是臨床上對同一患者行雙側(cè)THA手術(shù)時仍會發(fā)現(xiàn)左右側(cè)髖臼和股骨假體型號大小存在不一致情況。本研究6例（男5例，女1例）雙側(cè)THA患者就有3例左右側(cè)不完全一致。

本研究同時測量69例（73髖）健側(cè)和患側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)患側(cè)髖臼測量數(shù)據(jù)和手術(shù)實際使用假體的一致性相對高于健側(cè)，兩側(cè)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這提示我們在進行THA術(shù)前模板測量時不能簡單的拿左側(cè)（右側(cè)）完全復(fù)制右側(cè)（左側(cè)），進行患側(cè)（手術(shù)側(cè)）模板測量是不可缺少的步驟。

3.2 CE 角能夠較好地表示髖臼覆蓋及髖關(guān)節(jié)表面接觸應(yīng)力

CE角是股骨頭中心點的垂線與髖臼外側(cè)邊緣的夾角，是衡量髖關(guān)節(jié)表面接觸面積的重要指標(biāo)，髖臼覆蓋隨CE角的減小而減小。王沫楠等[13]通過建立數(shù)學(xué)模型揭示了髖關(guān)節(jié)表面接觸應(yīng)力與幾何參數(shù)之間的關(guān)系進而模擬三維靜態(tài)髖關(guān)節(jié)表面生物力學(xué)特性，發(fā)現(xiàn)髖臼接觸面積與CE角呈一次線性關(guān)系。王沫楠等的研究結(jié)果為本研究采用CE角表示髖臼覆蓋情況提供了科學(xué)的依據(jù)和支持。同時該研究對不同CE角的髖關(guān)節(jié)有限元模型加載不同方向的載荷，發(fā)現(xiàn)股骨頭表面的最大接觸應(yīng)力均發(fā)生在股骨頭表面與載荷方向交點的附近，并以放射狀向周邊分布，從中心到周邊逐漸減弱。髖關(guān)節(jié)表面應(yīng)力峰值變化趨勢隨CE角的減小而逐漸增大，且CE角越小，應(yīng)力峰值增大速度越快。所以理論上CE角越大對髖關(guān)節(jié)的健康越有利，但臨床上發(fā)現(xiàn)CE角大于39°時容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)鉗夾樣撞擊（pincer impingement）[14]。

3.3 髖關(guān)節(jié)模板測量的幾個重要技術(shù)要點

在骨盆正位片上連接兩側(cè)淚滴下緣的連線，也可以連接兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)連線作為水平參考線，比較兩側(cè)小轉(zhuǎn)子頂點到該水平線的距離，計算該距離的差值作為恢復(fù)雙下肢長度的參考。一般先測量髖臼側(cè)假體大小并確定髖臼旋轉(zhuǎn)中心[2]，測量時髖臼假體模板的內(nèi)緣（髖臼底）靠近淚滴外側(cè)緣預(yù)留2～3 mm軟骨下骨，模板的下緣與淚滴下緣平齊，在清除骨贅干擾的情況下模板的外上緣能良好覆蓋髖臼外上緣，按外展45°放置是比較合適的，如果選擇陶瓷對陶瓷的關(guān)節(jié)界面建議外展角放置在40°[15]。髖臼杯假體位置確定后，新的髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心即被確定，可以用記號筆做下標(biāo)記。值得一提的是，在DDH患者中髖臼往往發(fā)育不完全且存在股骨頭向上方脫位/半脫位情況，這個時候做髖臼側(cè)模板測量時臼底一定要緊貼髂坐線[2]把髖臼假體放回到真臼中，因為DDH患者髖臼通常后上方骨質(zhì)比較充分而前上方不足。手術(shù)挫磨髖臼時也要盡量往后挫磨以便獲得較好的骨質(zhì)覆蓋，如果前上方不能獲得充分的假體覆蓋可以進行股骨頭結(jié)構(gòu)性植骨[16]。本研究19例DDH CroweⅠ～Ⅱ型患者均未行結(jié)構(gòu)植骨。

測量股骨側(cè)假體時，如果雙下肢等長，則使股骨頭假體的旋轉(zhuǎn)中心與髖臼旋轉(zhuǎn)中心重疊，以維持下肢長度及偏心距。如果存在雙下肢不等長，股骨頭假體的旋轉(zhuǎn)中心與髖臼旋轉(zhuǎn)中心的垂直距離應(yīng)等于雙下肢長度差異的距離。但是，有時會遇到股骨頭旋轉(zhuǎn)中心不能與髖臼旋轉(zhuǎn)中心重疊的現(xiàn)象。如果股骨頭旋轉(zhuǎn)中心位于髖臼旋轉(zhuǎn)中心的內(nèi)側(cè)，則假體植入后會增加股骨偏心距，如果股骨頭旋轉(zhuǎn)中心位于髖臼旋轉(zhuǎn)中心的外側(cè)，將會減小股骨偏心距。偏心距增加幾個毫米的是有利的，偏心距減小會導(dǎo)致外展肌力臂減小進而減小外展肌力，這種情況一定要避免。當(dāng)模板測量股骨頭旋轉(zhuǎn)中心落在髖臼旋轉(zhuǎn)中心外側(cè)時可以通過降低股骨頸截骨高度，同時使用加長頭來補償偏心距。也可以選擇高偏心距的假體來恢復(fù)正常偏心距。不要忘了在側(cè)位片上將所選定尺寸的假體進行模板測量，以確保所選擇假體的直徑及長度能夠與髓腔匹配。很多人在進行股骨模板測量時喜歡用大轉(zhuǎn)子頂點的水平線來確定股骨頭旋轉(zhuǎn)中心，其實這是一種不準(zhǔn)確的方法[2,17]。大轉(zhuǎn)子頂點的水平線是否和股骨頭旋轉(zhuǎn)中心重合要看股骨頸干角的大小，如果頸干角偏大（髖外翻）大轉(zhuǎn)子頂點的水平線會低于股骨頭旋轉(zhuǎn)中心，如果頸干角偏?。y內(nèi)翻）水平線會高于股骨頭旋轉(zhuǎn)中心。

3.4 膠片及測量模板的放大率

準(zhǔn)確的X線片放大率是模板測量法的前提，理論上要求髖關(guān)節(jié)的放大率與廠家提供的模板的放大率一致，但是臨床往往很難做到。Knight等[18]研究表明當(dāng)放射球管離膠片距離為1米時，髖關(guān)節(jié)的平均放大率為20%±6%（2SD)。Gorski等[19]在攝片時將一個標(biāo)尺放于髖關(guān)節(jié)水平，通過標(biāo)尺來校正X線片的放大率，能顯著提高模板測量的準(zhǔn)確性。也有人[20]用直徑已知的硬幣放在大轉(zhuǎn)子旁拍片作為測定X線片放大率的標(biāo)記。本研究中，攝片時已盡量保持了射線管與X射線底片之間距離的恒定性，但在實際操作中并不都盡如人意。這是本研究測量準(zhǔn)確率較其他文獻(xiàn)[4]稍低的一個原因。

3.5 BMI 和下肢長度是否會影響模板測量的準(zhǔn)確性

根據(jù)相似三角形原理，髖關(guān)節(jié)的放大率取決于髖關(guān)節(jié)與X線放射頭以及髖關(guān)節(jié)與膠片的距離，而后者又受到患者的體形的影響。理論上講肥胖的患者，其髖關(guān)節(jié)與膠片距離相對較遠(yuǎn)，所以髖關(guān)節(jié)放大率相對較大[21]，反之亦然。本研究測量120例患者BMI和下肢長度，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗發(fā)現(xiàn)BMI和下肢長度與模板測量偏失結(jié)果之間沒有明顯相關(guān)性。

本研究仍有些不足之處。第一，影響模板測量的因素除了身高體重指數(shù)、下肢長度、髖臼覆蓋之外，可能和患者自身的其他因素及假體類型相關(guān)，本研究只能考量有限的幾個可能因素?zé)o法涵蓋全部。第二，本組有三位主刀醫(yī)師進行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時雖然手術(shù)入路及手術(shù)方式均一致但仍存在些許個人偏好上的不同。第三，存在有部分?jǐn)?shù)據(jù)缺失，高年資主治醫(yī)師組術(shù)前模板測量只有88例完整數(shù)據(jù)。這在進行統(tǒng)計分析時減少了樣本量喪失了部分自由度。第四，本研究中使用的假體來自5個進口廠家，不同廠家提供的假體在手術(shù)植入技巧方面存在有不同，比如假體壓配方面的要求等。

綜上，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前進行精確的模板測量對術(shù)中髖臼和股骨假體使用具有良好的預(yù)測作用。在模板測量的準(zhǔn)確度方面，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師要優(yōu)于經(jīng)驗不足的醫(yī)師。但是，術(shù)前模板測量不能代替主刀醫(yī)師的術(shù)中判斷和最終決定。