周任松

【摘 要】隨著科技的日新月異，科技在各行各業(yè)的生產(chǎn)生活中都得到廣泛應(yīng)用，各大醫(yī)院利用高新技術(shù)來提高醫(yī)院的服務(wù)水平與管理質(zhì)量。而會計內(nèi)部控制是我國醫(yī)院管理中不可或缺的一部分，對醫(yī)院管理起到重要的作用。就目前來看，我國醫(yī)院在管理過程中仍然存在諸多問題，導(dǎo)致會計內(nèi)部控制無法充分發(fā)展，影響了醫(yī)院的管理效率。文章主要探討醫(yī)院會計內(nèi)部控制中存在的問題，并提出相應(yīng)的解決對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會計；會計內(nèi)部控制；問題與對策

【中圖分類號】R197.322 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-0688（2018）09-0255-02

會計內(nèi)部控制，指在醫(yī)院管理過程中，應(yīng)仔細研讀國家政策方針、遵守法律法規(guī)，確保內(nèi)部資產(chǎn)的安全性、可靠性和穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)資產(chǎn)流失的現(xiàn)象；同時也要保證財務(wù)數(shù)據(jù)的準確性、客觀性和科學(xué)性，最終做到規(guī)避或降低內(nèi)部管理的風(fēng)險，提高經(jīng)營單位活動的經(jīng)濟性、有效性，提高醫(yī)院長遠的經(jīng)濟效益、社會效益，并實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督職能的加強。

1 醫(yī)院會計內(nèi)部控制存在的問題

1.1 沒有正確認識到內(nèi)部控制管理工作的重要性

提高會計內(nèi)部控制質(zhì)量是提高醫(yī)院綜合管理質(zhì)量的重要舉措。首先，我國大部分醫(yī)院都采用粗放式管理策略來開展醫(yī)院內(nèi)部管理工作，在經(jīng)營上主要依賴國家的財政撥款，導(dǎo)致會計內(nèi)部控制質(zhì)量越來越差，影響了醫(yī)院的長遠發(fā)展。其次，醫(yī)院管理者忽視了會計內(nèi)部控制的重要性，沒有及時轉(zhuǎn)變管理觀念，特別是沒有提高對資金預(yù)算的理論認識水平，對整個醫(yī)院的資金運轉(zhuǎn)沒有產(chǎn)生系統(tǒng)、全面的認識，很多醫(yī)療工作者仍然沒有正確意識到內(nèi)部會計控制的重要性，雖然積極響應(yīng)國家發(fā)出的醫(yī)院管理改革號召，但思想上仍然停留在粗放式管理層面。

1.2 醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作缺乏高素質(zhì)的專業(yè)型人才

一直以來，我國大部分醫(yī)院的會計內(nèi)部控制人才都非常緊缺，一定程度上制約了醫(yī)院會計內(nèi)部控制的高效運行。首先，缺乏具備專業(yè)素質(zhì)的人才；其次，現(xiàn)有工作人員自我控制能力、職業(yè)道德約束不強，尤其是在21世紀新時代，醫(yī)院系統(tǒng)需要開展電算化的背景下，很多數(shù)據(jù)的完善工作都需要借助于先進的計算機技術(shù)，因此，工作人員需要具備計算機運用能力。由此可見，人才的緊缺對醫(yī)院會計內(nèi)部控制的可持續(xù)發(fā)展具有很大的影響。

1.3 缺乏完善的內(nèi)部控制體系

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院的內(nèi)部控制體系涉及范圍廣，與多科室存在緊密聯(lián)系，體系的建設(shè)過程非常復(fù)雜、煩瑣，需要各科室、各部門的積極配合與共同努力。首先，相當(dāng)一部分醫(yī)院缺乏嚴格的內(nèi)部控制體系建設(shè)，也沒有根據(jù)相關(guān)崗位的職責(zé)劃分責(zé)任，導(dǎo)致內(nèi)部控制在管理上難以細分責(zé)任，無法將責(zé)任落實到部門、個人頭上。其次，內(nèi)部控制體系缺乏完善的監(jiān)督管理機制，導(dǎo)致很多工作人員沒有嚴格按照自己的工作內(nèi)容來履行職責(zé)，一些會計工作者思想上存在不足，追求個人利益，從而導(dǎo)致醫(yī)院的整體內(nèi)部控制無法全面得到嚴格落實，引發(fā)整體上的制度建設(shè)問題，最終阻礙了醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

2 解決醫(yī)院會計內(nèi)部控制問題的具體對策

2.1 加強從業(yè)人員醫(yī)院會計內(nèi)部控制意識

現(xiàn)階段，各大醫(yī)院在開展日常經(jīng)營與管理工作時，應(yīng)從思想上引起工作人員對會計內(nèi)部控制工作的高度重視，強化所有工作人員的會計內(nèi)部控制意識，在不同科室、部門內(nèi)部加強宣傳，尤其是要提高醫(yī)院管理者的控制意識、風(fēng)險意識，讓他們充分意識到醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)工作對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、高效發(fā)展的重要性，從而立足于醫(yī)院發(fā)展的實際情況，制定符合長遠發(fā)展需求的規(guī)范、章程來管理醫(yī)院會計內(nèi)部工作。另外，相關(guān)工作人員要在醫(yī)院內(nèi)部加強對做好會計控制工作的內(nèi)容、意義的宣傳，積極組織開展具有教育作用的活動，從而讓醫(yī)院所有工作者能在思想上認識到會計內(nèi)部控制工作的重要性，并且團結(jié)一致，從我做起、從小事做起，共同發(fā)力，共同做好醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作，加強監(jiān)督、舉報，及時發(fā)現(xiàn)存在的違規(guī)違紀現(xiàn)象，并及時予以改正，從而提高醫(yī)院管理質(zhì)量。

2.2 建立完善的醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度

醫(yī)院管理者在制定制度時，一定要立足于醫(yī)院發(fā)展的實際情況，以及醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略，從而讓制定出來的制度具有針對性，從頂層設(shè)計上符合醫(yī)院發(fā)展需求。具體來說，應(yīng)做到以下幾點：第一，充分發(fā)揮審計、紀檢的作用，從宏觀上把握醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作；第二，建立以財務(wù)科、采購辦為基礎(chǔ)的會計內(nèi)部控制制度，讓每個科室、部門都能參與其中，都能發(fā)揮作用；第三，加強監(jiān)督工作，加強對事前、事中、事后的監(jiān)控，建立完善的醫(yī)院整體控制體系，仔細研究現(xiàn)有的會計內(nèi)部控制的方式方法，并有針對性地進行創(chuàng)新改革，明確會計控制科室與醫(yī)院其余科室之間的關(guān)系為緊密合作關(guān)系，從而建立科學(xué)的管理機制，讓所有工作人員在工作過程中都能有法可依、有法必依、違法必究，提高會計工作的透明性和科學(xué)有效性。

2.3 讓醫(yī)院會計內(nèi)部審計部門充分發(fā)揮其作用

現(xiàn)階段，為提高醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作有效性，審計人員應(yīng)積極參與審計項目的全過程，醫(yī)院在開展內(nèi)部審計活動過程中，審計員必須時刻加強對醫(yī)院各科室所有經(jīng)濟活動的監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，應(yīng)立即上報給領(lǐng)導(dǎo)，并采取行之有效的措施加以解決。立足于科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，得出公平公正的審計結(jié)論，并做好總結(jié)評價工作，從而對其他部門產(chǎn)生警示或激勵作用，最終提高工作效率和質(zhì)量。另外，要實現(xiàn)醫(yī)院會計部門監(jiān)督與政府監(jiān)管部門、市場監(jiān)督體制的高效統(tǒng)一，充分發(fā)揮不同主體的監(jiān)督效率，全面實現(xiàn)對醫(yī)院會計工作人員的有效管理，建立責(zé)任機制、建立統(tǒng)一管理部門，從而不斷提高醫(yī)院會計內(nèi)部控制監(jiān)督管理工作的質(zhì)量與水平。

2.4 加強對會計內(nèi)部控制的人才培養(yǎng)

人才是做好一切工作的基礎(chǔ)和前提，要想提高醫(yī)院會計內(nèi)部控制質(zhì)量與水平，必須提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)與能力。第一，加強會計內(nèi)部控制人員的準入門檻，確保招進來的新員工都是持有會計從業(yè)資格證、綜合素質(zhì)高的人員，從而建立一支實力強、素質(zhì)高的財務(wù)管理團隊；第二，加強對在職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，定期組織考核，對于考核不合格的人員必須進行再教育，再教育后仍然不合格的人員必須進行相應(yīng)的懲罰，如扣除獎金、取消績效等，從而提高工作人員整體素質(zhì)；第三，加強培養(yǎng)醫(yī)院全體員工的現(xiàn)代化財務(wù)意識，特別是加強電算化技術(shù)在醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作中的運用，推動醫(yī)院會計內(nèi)部控制朝著現(xiàn)代化、信息化、智能化方向發(fā)展。只有這樣，才能有效提高醫(yī)院會計工作者的綜合技能與綜合素質(zhì)，促使醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作又好又快發(fā)展。

2.5 加強醫(yī)院的成本控制與預(yù)算控制

現(xiàn)階段，醫(yī)院在開展運營管理工作過程中，必須提高會計人員工作的規(guī)范性，加強醫(yī)院的成本控制與全面預(yù)算控制，從而提高控制質(zhì)量與水平。同時，醫(yī)院還要立足于自身實際情況，加強會計核算與監(jiān)管部門的制約與管理，防止出現(xiàn)過度超支或投資失誤等重大錯誤，充分保證會計信息的準確性、客觀性、真實性，將會計的控制管理作用發(fā)揮到極致。

2.6 實現(xiàn)會計內(nèi)部控制工作的信息化運營

隨著我國科技的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)被廣泛運用于人們的生產(chǎn)生活領(lǐng)域，各行各業(yè)在經(jīng)營發(fā)展過程中，充分享受信息化技術(shù)帶來的便利。所以，醫(yī)院的會計內(nèi)部控制工作也應(yīng)加快信息化建設(shè)。例如，在檔案的歸檔與保存、機密文件的保存等方面可利用信息化技術(shù)來降低工作難度與復(fù)雜度?，F(xiàn)階段，醫(yī)院可立足于實際情況，創(chuàng)新管理系統(tǒng)，完善軟硬件設(shè)施。只有充分實現(xiàn)信息化建設(shè)，才能緊隨時代發(fā)展步伐，才能實現(xiàn)醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作的可持續(xù)發(fā)展。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院的會計內(nèi)部控制工作是一項復(fù)雜而又漫長的工作，尤其是在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下，醫(yī)院的會計管理工作區(qū)別于傳統(tǒng)的會計工作，工作人員必須轉(zhuǎn)變會計內(nèi)部控制理念，高度重視會計內(nèi)部控制體系的建立與完善，確保醫(yī)院財務(wù)管理工作的公正化、透明化，加強監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并采取行之有效的措施加以解決，才能推動醫(yī)院管理工作的健康、可持續(xù)發(fā)展。

參 考 文 獻

[1]劉志紅.醫(yī)院會計檔案管理[J].蘭臺世界，2013（S3）：141.

[2]李玉琴.淺析醫(yī)院會計檔案的規(guī)范化管理策略[J].中國外資，2013（9）：179.

[3]王紅.醫(yī)院會計內(nèi)部控制的問題與對策[J].黑龍江科學(xué)，2017，8（14）：106-107.

[4]李宏偉.醫(yī)院會計內(nèi)部控制現(xiàn)存問題及解決對策[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2017（8）：194.

[5]邵長然.探討醫(yī)院會計內(nèi)部控制存在的問題及其對策[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2015（7）：224-225.

[6]王芳.醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在問題及對策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2015（9）：53，57.

[責(zé)任編輯：高海明]