龍紹華 馮春萍 彭琛 陳萍 鄧麗 何敏 王智

【摘 要】目的：通過調(diào)研江西省萍鄉(xiāng)市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，探索符合萍鄉(xiāng)實際情況的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)管理模式與經(jīng)營模式。方法：采用文獻資料法、調(diào)研法、分析比較法、行動研究法等。結(jié)果：在本次調(diào)查中，很大一部分老人表示不愿意進入養(yǎng)老院。結(jié)論：將居家、社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老模式有機地結(jié)合起來，建立符合萍鄉(xiāng)市實際情況的養(yǎng)老服務(wù)機制，可促進萍鄉(xiāng)市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；管理經(jīng)營；可持續(xù)發(fā)展

【中圖分類號】F719；R1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-0688（2018）05-0286-02

我國已進入人口老齡化國家行列，且發(fā)展速度快，目前，除西藏外，全國其他?。▍^(qū)）市均已進入老齡化行列。根據(jù)我國人口普查結(jié)果，截至2014年，我國60歲以上的老年人口已經(jīng)突破2億，是我國總?cè)丝跀?shù)量的15.5%，老年人口居世界首位，且以每年1 000萬的速度增長。同樣，江西省萍鄉(xiāng)市人口老齡化速度正在逐步加快。盡管在各級黨委政府的重視和全社會共同努力下，萍鄉(xiāng)市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有所發(fā)展，但各養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)單一，規(guī)模不大，以養(yǎng)老公寓及敬老院為主，并且一般不收全護理、半護理型老人。本文通過深入社區(qū)及養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)調(diào)研，對調(diào)查數(shù)據(jù)進行整理與深入分析，研究萍鄉(xiāng)市養(yǎng)老現(xiàn)狀及居民對養(yǎng)老服務(wù)模式的需求，探討現(xiàn)階段萍鄉(xiāng)市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的不足，并對存在這些問題的原因加以分析，結(jié)合國內(nèi)外先進案例，提出符合萍鄉(xiāng)市自身發(fā)展的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展建議。

1 萍鄉(xiāng)市老年人生活現(xiàn)狀

根據(jù)萍鄉(xiāng)市民政局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前該市超過65歲的老年人口達到20.8萬，是全市總?cè)丝诘?1%；而有超過2萬的80歲以上老年人口。根據(jù)預(yù)測，在未來10～15年，萍鄉(xiāng)市老年人數(shù)量還會不斷增加，將面臨更加嚴峻的老齡化問題。

2 萍鄉(xiāng)市養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，萍鄉(xiāng)市共有2家國企聯(lián)辦福利機構(gòu)、21家民辦福利機構(gòu)及69家公辦福利機構(gòu)，一共有9 800張床位，總服務(wù)老年人數(shù)量為8 253人次，僅占全市老年人的4%，甚至有的地方出現(xiàn)一床難求的現(xiàn)狀，現(xiàn)有的設(shè)施已遠遠滿足不了市場需求。本次研究選取麓山湖生態(tài)養(yǎng)老院、上栗縣天堂湖（卡士奇）生態(tài)養(yǎng)老院、萍鄉(xiāng)市社會福利中心、萍雅老年護理院等8家養(yǎng)老機構(gòu)進行實地調(diào)查。實地調(diào)查采用問卷調(diào)查法，于2017年7月10日至2017年7月19日進行。實地調(diào)查共發(fā)放問卷120份，最終回收問卷119份，其中有效問卷為110份。受訪者中，男性占68.8%，女性占41.2%；最小年齡為59歲，最大年齡為101歲，平均年齡為81歲。目前，萍雅老年護理院是以醫(yī)療水平較高的湘雅萍礦合作醫(yī)院高坑分院為主要醫(yī)療資源，該機構(gòu)醫(yī)護人員整體醫(yī)療素質(zhì)高、醫(yī)療設(shè)備齊全，能為入住老年人進行定期體檢、檢測血壓血糖及指導(dǎo)慢性病老年人的藥物治療，并能為老年人提供大病及時搶救和治療，為老年人的生理健康提供高質(zhì)量的醫(yī)療資源，并注重老年人的心理及康復(fù)治療，提供全方位的服務(wù)，適合患有慢性病的老年人、失能及半失能的老年人。目前，萍雅老年病護理院入住了75位老年人，入住率達100%，其中患有高血壓、腦梗死、糖尿病、心臟病等慢性病老年人達86.6%。據(jù)調(diào)查，入住老年人的滿意度為89%，入住老年人大病的搶救成功率為98%。從該類養(yǎng)老機構(gòu)老年人的醫(yī)養(yǎng)比例看，大致為“七分醫(yī)三分養(yǎng)”。

2.1 護養(yǎng)一體型養(yǎng)老機構(gòu)及其特色

在萍鄉(xiāng)市，護養(yǎng)一體型養(yǎng)老機構(gòu)以麓山湖生態(tài)養(yǎng)老院、上栗縣天堂湖（卡士奇）生態(tài)養(yǎng)老院為代表。該類養(yǎng)老機構(gòu)能為老年人提供良好的護理服務(wù)和少量的醫(yī)療服務(wù)，具備護理設(shè)施與醫(yī)療資源，該類養(yǎng)老機構(gòu)的特色體現(xiàn)在養(yǎng)護方面更加注重老年人的生活質(zhì)量，為老年人提供養(yǎng)老生活空間和多項服務(wù)。具有比較均衡的養(yǎng)護資源，對于無疾病的正常老年人及非危急重病但又需要大量護理服務(wù)的失能、失智、半失能、高齡、慢性病、病后康復(fù)等老年人來說，這種養(yǎng)老機構(gòu)比較適宜。從該類養(yǎng)老機構(gòu)老年人的護養(yǎng)比例看，大致為“七分護三分養(yǎng)”。

2.2 萍鄉(xiāng)市老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求現(xiàn)狀

目前，萍鄉(xiāng)市養(yǎng)老服務(wù)模式有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及機構(gòu)養(yǎng)老。為了解居民對養(yǎng)老服務(wù)模式的需求，本次研究在萍鄉(xiāng)市光豐小區(qū)、幸福小區(qū)、安源新村、高坑鎮(zhèn)民主小區(qū)4個社區(qū)隨機抽取160名老年人進行問卷調(diào)查及深入訪談。調(diào)查結(jié)果顯示，萍鄉(xiāng)市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求具有以下特點。

2.2.1 大部分老年人不考慮住進養(yǎng)老院

考慮過住進養(yǎng)老院的人數(shù)占總體的27.2%，其中以失能或者部分失能老人為主，而沒考慮住進養(yǎng)老院的人數(shù)占總體的72.8%，主要為能生活自理的老人。其中，不想離開家的因素占總體的11.2%，不方便和親友團聚的因素占總體的16.3%，在家方便自由的因素占總48.4%，費用太高負擔(dān)不起的因素占總體的7.5%，其他因素占總體的16.6%。

2.2.2 居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老需求較高

愿意在家出錢享受養(yǎng)老服務(wù)的占總體的65%。不愿意出錢享受養(yǎng)老服務(wù)的占總體的35%。在本次調(diào)查中，對于居家養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，老年人最想得到醫(yī)療護理服務(wù)的居多。從類型上看，包括9.2%的老人希望得到定期拜訪服務(wù)、16.3%的老年人希望得到做飯洗衣服的服務(wù)、13.3%的老年人希望得到定期送餐代購服務(wù)；而定期開展娛樂項目為12.9%，希望獲得醫(yī)療護理服務(wù)的居多，占40.6%。

3 萍鄉(xiāng)市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策和建議

（1）當(dāng)前，萍鄉(xiāng)市養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員數(shù)量不足，整體水平有待提升，與萍鄉(xiāng)市日益增長的老年人口及老年人需求多元化發(fā)展不符，出現(xiàn)供不應(yīng)求的問題。同時，現(xiàn)階段相關(guān)從業(yè)人員具有流動性大、工作強度高、工資福利待遇不足等問題，在很大程度上影響了萍鄉(xiāng)市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。為此，應(yīng)加強對養(yǎng)老護理人員社會認可度的宣傳，建立健全培訓(xùn)、激勵機制，不斷提高養(yǎng)老人才的社會地位、工資收入和福利待遇，建立養(yǎng)老服務(wù)人才職稱評聘制度，吸引更多有專業(yè)知識的院校畢業(yè)生加入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

（2）受中國傳統(tǒng)文化影響，很多老人普遍喜歡居家養(yǎng)老，如何把居家養(yǎng)老與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是社會關(guān)注的重點?，F(xiàn)階段，各地區(qū)推出的免費公園、免費乘車及贈藥活動，都是針對健康老年人，對于存在身體疾病或失能老年人，則迫切需要長期看護的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。將居家、社區(qū)和醫(yī)院養(yǎng)老模式有效結(jié)合起來，通過有效的醫(yī)療技術(shù)、專業(yè)健康管理團隊，聯(lián)合家庭與社區(qū)，積極開展針對性較強的養(yǎng)老模式，利用遠程醫(yī)療服務(wù)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)站，以社區(qū)為依托，有效整合社會服務(wù)資源，推動健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)智能化升級，擴大有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)半徑，開啟“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)型模式，是對當(dāng)前社區(qū)健康管理服務(wù)功能不全的有益補充。

（3）老年人的養(yǎng)老生活有各種各樣具體而特殊的需要。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，91%被調(diào)查的老年人希望養(yǎng)老機構(gòu)提供有效而方便的醫(yī)療措施或進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老，加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)迫在眉睫。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合絕對不是簡單地將養(yǎng)老和醫(yī)療糅合在一起，而是在原有養(yǎng)老模式中不斷積累經(jīng)驗，大膽創(chuàng)新，根據(jù)目前老年人各方面的需求，形成一種以大眾健康為指導(dǎo)理念的新興養(yǎng)老模式，面向?qū)ο鬄樗械睦夏耆?，不僅包括健康老年人，同時還包括亞健康、非健康老年人，真正實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、健康管理及養(yǎng)老服務(wù)的相互滲透。

（4）吸引社會力量參與老年醫(yī)養(yǎng)。養(yǎng)老機構(gòu)可以通過服務(wù)外包和委托經(jīng)營管理等方式吸引醫(yī)院和社會力量來參與管理，提高養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的質(zhì)量和抵御風(fēng)險的能力。設(shè)立專項基金或養(yǎng)老基金會支持養(yǎng)老模式發(fā)展，鼓勵銀行對養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)項目的信貸支持，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地采用劃撥方式或給予優(yōu)惠政策，吸引更多社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式推廣。家屬及社會的認同和關(guān)愛也非常重要，要把養(yǎng)老作為一項社會事業(yè)，重視家屬與社會共同參與。

4 結(jié)語

近年來，我國現(xiàn)有的養(yǎng)老保障體系面臨“未富先老”老齡化的嚴峻考驗。本文研究顯示：將居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等結(jié)合起來，形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式，能夠有效滿足萍鄉(xiāng)市養(yǎng)老服務(wù)需求，同時優(yōu)化現(xiàn)有的養(yǎng)老資源，增加就業(yè)機會，帶動我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，刺激新的經(jīng)濟增長點，也能夠在很大程度上緩解萍鄉(xiāng)市老齡化危機，促進萍鄉(xiāng)市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展。

參 考 文 獻

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[4]王贇，曹勇，唐立岷，等.青島市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式探索[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2015，29（2）：72-73，77.

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[責(zé)任編輯：高海明]