洪 波 鄭 婕 陳露芳 彭 鳳

當(dāng)前醫(yī)院患者較多，發(fā)病較為復(fù)雜。搶救車必須時刻保持良好的狀態(tài)，便于搶救。搶救車常采用封鎖扣管理，暴露出了許多弊端[1]。相關(guān)學(xué)者提出，采用搶救車封鎖扣+魔術(shù)貼理線器管理搶救車，可避免封鎖扣放置導(dǎo)致的物品丟失狀況[2]。本文選取2016年8月—2016年12月期間開展的搶救車搶救事件，對其開展封鎖扣聯(lián)合魔術(shù)貼理線器管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用本院2016年3月—2016年7月期間開展搶救事件所用的搶救車60輛，作為對照組，采用封鎖扣封鎖。選用本院2016年8月—2016年12月期間開展的搶救事件所用的搶救車60輛，作為作為觀察組，使用封鎖扣聯(lián)合魔術(shù)貼線器管理。此次試驗經(jīng)醫(yī)委會同意，并獲取了相關(guān)部門的配合。

1.2 方法

對照組使用時先將封存時間和封存人的姓名填寫好，再將鎖扣穿過搶救車每層抽屜上、下兩個拉環(huán)，將封存鎖扣拉緊，再將扣眼搭在陽扣上，然后將陽扣扣入陰扣內(nèi)，用力相扣，即已封存好。陰、陽扣相扣后無法解鎖，必須用剪刀剪斷鎖扣或用力拉斷才能解除。搶救車(箱)每次使用后按要求及時封存，并在鎖扣上寫上封存時間和封存人(封存人親筆簽名)，在日常檢查和交接班時，只要查看鎖扣是否完好即可。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，開展魔術(shù)貼線理線器管理。在封鎖扣處理環(huán)節(jié)，需要注重以下程序。在搶救車封鎖扣上，將封存人、核對人、時間等情況進行標(biāo)識，指導(dǎo)使用人員填寫完全。并標(biāo)識“除救病人外，禁止使用搶救車物品、藥品”。保證使用規(guī)范性，防止醫(yī)生和護理人員常規(guī)使用搶救車內(nèi)物品。完成封鎖扣處理后，開展魔術(shù)貼理線器工序。選用合適長度的魔術(shù)貼理線器，將魔術(shù)貼理線器穿過搶救車上的每層抽屜上、下2個拉環(huán)，再將理線器的的兩端粘上(禁止穿過貓頭端的孔內(nèi))，粘貼重合2 cm以上，貓頭端在上頭朝下，便于開啟。裁剪輸液瓶簽貼一分為二，在輸液瓶簽上用記號筆填寫封存人和封存時間。將該輸液貼與不干膠撕開，并環(huán)形貼(360°)在魔術(shù)貼理線器的尾端(即重合端)，露出貓頭端少許即可。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組封存搶救成本、開啟時間[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組封存搶救車成本、開啟時間數(shù)值均低于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

表1 兩組封存搶救車成本、開啟時間比較 (n=60,±s)

3 討論

3.1 搶救車封鎖扣的設(shè)計的弊端

3.1.1 搶救車封鎖扣的設(shè)計

搶救車封鎖扣設(shè)計可采用PVC材料或者杜邦紙進行設(shè)計[3]。封鎖扣的結(jié)構(gòu)可分為三個部分，凹槽、鎖身和插件。而凹槽可作為鎖頭，鎖身即為鎖體，插件即為鎖尾。在對搶救車封鎖扣進行設(shè)計時，可堅持一次性原則。設(shè)計搶救車封鎖扣為一次性使用用品，不可重復(fù)使用。這不僅便于管理，還能夠保證封鎖扣檢查的效果。由于一次性封鎖扣較易被破壞，所以當(dāng)封鎖扣受到破壞后極易被檢查出來。再通過重新清點，確認搶救車物品的完整性，效果較好。故需采用一次性材料，涉及制定搶救車封鎖扣。在設(shè)計搶救車封鎖扣過程中，可將PVC壓制成厚度為1 mm的紙片，長度控制在25 cm。將封鎖條設(shè)計為鎖頭、鎖體和鎖尾三個部分。封鎖扣頭部長為10 mm。寬為10 mm。封鎖扣鎖頭上設(shè)計扣分為陽性和陰性兩個部分，封鎖扣鎖身長度為6 cm，寬度為2 cm。鎖體上設(shè)計折線，并留出封存時間的填寫入口。鎖尾長度為13 cm，寬為2 cm。鎖尾上每隔10 mm，有一個扣眼。具體設(shè)計見圖1。在搶救車封鎖扣上，將封存人、核對人、時間等情況進行標(biāo)識，指導(dǎo)使用人員填寫完全。并標(biāo)識“除救病人外，禁止使用搶救車物品、藥品”。保證使用規(guī)范性，防止醫(yī)生和護理人員亂使用搶救車內(nèi)物品。

圖1 搶救車封鎖扣設(shè)計圖

3.1.2 搶救車封鎖扣的弊端

①清點環(huán)節(jié)多。當(dāng)前搶救車采用封鎖扣管理，故搶救車用品丟失現(xiàn)象嚴重[4]。不僅破壞了搶救車物品的完整性，也會影響搶救車為患者開展急救的效果。雖然針對搶救車清點工作已經(jīng)做了許多努力，規(guī)定了多項章程但是效果依然不理想。針對搶救車清點工作，已經(jīng)嚴格要求護理人員班班清點。搶救車用后清點和專管護理人員清點，每周由護士長清點一次。雖然清點程序較為合理，但是在工作中效果并不理想[5]。

②物品流失情況頻發(fā)。由于搶救車的封鎖扣管理，導(dǎo)致醫(yī)生和護理人員習(xí)慣性從搶救車內(nèi)拿走所用物品。還存在儀器外借不歸還現(xiàn)象，導(dǎo)致?lián)尵扔闷啡笔?。再加上搶救車全天候地開放性放置，導(dǎo)致護理人員在清點完成后，并不能夠做到全天候監(jiān)管。致使搶救車配置物品質(zhì)量和數(shù)量無法得到保障，無法正常開展突發(fā)搶救工作，影響了搶救效果，同時影響醫(yī)院聲譽[6]。

③物品移位現(xiàn)象嚴重。傳統(tǒng)的搶救車開放式放置，導(dǎo)致護理人員在搶救患者的過程中隨意放置物品，致使物品移位現(xiàn)象嚴重，常發(fā)生物品放置混亂現(xiàn)象，不僅影響了物品管理，也造成搶救用品丟失的現(xiàn)象。由于物品移位導(dǎo)致物品重購現(xiàn)象時有發(fā)生，常造成一定的經(jīng)濟負擔(dān)，導(dǎo)致資源浪費現(xiàn)象嚴重，故搶救車開放式管理的效果并不理想。

3.2 搶救車封鎖扣+魔術(shù)貼理線器管理的設(shè)計使用方法與優(yōu)點

首選填寫封存時間和姓名，后將鎖扣穿過搶救車每層抽屜上下拉環(huán)?？劬o拉環(huán)后，再將扣眼扣緊。最后將陽扣和陰扣扣上，封存好[7]。如若陽扣和陰扣扣緊后無法解開，可采用剪刀剪斷或用力拉開。搶救車使用后可按程序封存，并在鎖扣上完善自身信息。交接班時只需查驗鎖扣是否完好即可。如若鎖扣遭到破壞，可重新清點車內(nèi)藥品及用品[8]。確認無誤后，予以重新封存。采用封鎖扣+魔術(shù)貼理線器管理封鎖搶救車具有經(jīng)濟適用的特點，且能夠保證搶救車身整潔美觀，還能夠保證搶救車內(nèi)物品的完整性。當(dāng)前封條封存方式不僅會增加清理難度，也會使搶救車產(chǎn)生污垢。采用封鎖扣+魔術(shù)貼理線器管理對搶救車進行封鎖，可避免封鎖條的弊端。采用封鎖扣+魔術(shù)貼理線器管理封鎖搶救車，可就地取材。傳統(tǒng)的搶救車封鎖需要采用鑰匙開啟，不僅延誤搶救時間，程序也較為復(fù)雜。此封鎖條封鎖搶救車，如若急需可用力扯斷。保證應(yīng)急需要的同時，還可節(jié)省急救時間。

搶救車封鎖扣+魔術(shù)貼理線器的應(yīng)用價值

①封存效果好，節(jié)省了人力資源。針對搶救車開展清點工作。針對搶救車內(nèi)的物品和數(shù)量進行逐條的檢查，及時檢查儀器的性能。由于ICU的特殊性，搶救物品達70多種，每次清理時間至少達半小時[9]。將其采用封鎖扣+魔術(shù)貼理線器管理封鎖，可保證搶救車用品的完整性。護理人員在交接班的過程中，只需要查驗?zāi)g(shù)貼理線器情況就可以判斷搶救車內(nèi)的物品完備與否。如若魔術(shù)貼理線器管理完好，則物品完好。這不僅能夠省去逐個檢查的時間，還能夠減輕管理人員的壓力。將管理搶救車任務(wù)及查驗用品的時間節(jié)省出來，有助于對急救患者展開必要的搶救，爭奪最佳治療時機。

②保存了搶救車內(nèi)的物品完好。由于搶救車封鎖扣+魔術(shù)貼理線器管理的設(shè)計，約束了醫(yī)生和護理人員隨意拿取用品的現(xiàn)象。能夠防止醫(yī)生或護理人員從搶救車內(nèi)取出物品，防止醫(yī)護人員外借或隨意挪用物品。故有效避免了物品短缺現(xiàn)象，保證了搶救車內(nèi)的整潔和完整性。完成搶救后，針對物品及時歸位上鎖?？商岣咦o理人員對搶救者管理的意識，保證儀器和設(shè)備數(shù)量。確保物品完好，提高管理效果。以便于更好地為急救患者提供急救工作，保證搶救工作的正常開展。節(jié)省了因為物品遺漏或丟失導(dǎo)致的搶救效果不佳、醫(yī)患糾紛產(chǎn)生等現(xiàn)象[10]。

③減少因清點浪費的搶救時間。傳統(tǒng)采用搶救車搶救，需要先開展物品清點，后開展搶救。常常因為如此耽誤搶救的患者時間[11]。故采用搶救車封鎖扣+魔術(shù)貼理線器管理，可減少清點所浪費的時間，保證搶救時間的有效性。搶救車封鎖扣+魔術(shù)貼理線器管理的使用，可保證搶救車內(nèi)部物件的完好無損;完善使用人員、使用日期及姓名，可保證物品遺失及時找回，減少清理浪費的時間和人力；可保證護理人員隨到隨取，避免因為清點用品，查驗用品浪費的患者搶救時間。保證物品完備性，有利于及時為患者開展有效的搶救措施。相對于常規(guī)封鎖扣+魔術(shù)貼理線器管理管理管理搶救車管理而言，效果更為理想[12]。

④聯(lián)合封存管理布局圖效果更佳

將車內(nèi)物品擺放設(shè)計布局圖打印貼于搶救物品之上，貼于搶救車門口[13]。醫(yī)生和護理人員通過圖紙可了解搶救車內(nèi)的備品情況及放置位置，保證工作的得心應(yīng)手。使用完搶救用品后，再按照原圖紙進行歸位[14]。有效防止了搶救車物品移位和丟失現(xiàn)象。搶救車封鎖扣較易被破壞，單純使用時雖有成效，但是收效甚微。聯(lián)合管理布局圖可讓醫(yī)生和護理人員明細物品的具體數(shù)量、情況、擺放，以便于及時檢查。通過布局圖還能夠提高物品查找效率，及時為急救患者開展治療。故在搶救車管理中，封鎖扣聯(lián)合局管理布局使用，效果可達雙倍。

綜上所述，采用封鎖扣+魔術(shù)貼理線器管理對搶救車進行封鎖，不僅可減少搶救成本和開啟時間，還能夠節(jié)省人力資源，效果較好，值得推廣使用。