周坤巖

【摘要】目的：對心血管內(nèi)科冠脈介入性臨床診斷和治療進行探究。方法：選擇本院2016年3月-2018年3月間來本院治療的76名心血管疾病病人作為研究對象，分成觀察組和對照組，根據(jù)治療方法的不同進行分析研究、對比兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組病人的治療總有效率為86.84%；對照組病人治療總有效率為56.26%。觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心血管內(nèi)科冠脈介入治療的臨床療效顯著，臨床推廣的價值很高。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；冠脈介入；診斷治療；療效探究

心血管疾病很常見，并且越來越多的嚴重威脅著我們的身體健康。醫(yī)學(xué)上稱循環(huán)系統(tǒng)疾病，這種疾病在臨床上也很多見。平時的癥狀多表現(xiàn)為高血脂疾病、高血壓疾病、更多的是心腦血管硬化，還有中風(fēng)等表現(xiàn)形式?；荚摷膊〉牟∪嗽谂R床上主要表現(xiàn)有心悸、呼吸困難，或者是眩暈、頭暈，甚至有窒息的感覺等癥狀。在臨床上主要是采用相應(yīng)的藥物來控制和治療心血管疾病，達到減輕病癥的目的，或者是控制該病的發(fā)展，但是從實踐效果看，藥物控制的臨床治療效果不很理想，病人與病人的家屬身心都帶來一定的壓力，長期服藥也會造成經(jīng)濟負擔(dān)，更重要的是病人的生活質(zhì)量不同程度的受到影響。這也是多年來醫(yī)學(xué)上對心血管疾病不斷研究的主要原因，力求希望及早發(fā)現(xiàn)，盡快診斷，有效治療。目前對心血管疾病的研究已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界非常重要的一個研究課題，目的就是盡早盡快的預(yù)防、診斷和治療心血管疾病，這對于有效降低死亡率、改善病人的生活質(zhì)量有著特別重要的意義。特別是近年來介入性心臟病學(xué)治療方法在臨床上的廣泛應(yīng)用，不僅使成千上萬的病人得到有效治療和改善，而且也豐富拓展了心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)的研究范疇，可以說這是當(dāng)今醫(yī)學(xué)屆一個非常重大的突破，在心臟病治療史上是一個顯著的研究成果。在此，筆者就2016年3月-2018年3月間來本院治療的76名心血管疾病病人進行了跟蹤調(diào)查和研究，結(jié)合病人的病情和治療效果，詳細分析了冠脈介入性臨床診斷和治療心血管疾病的狀況，來探討心血管內(nèi)科冠脈介入性診斷和治療的臨床效果，調(diào)查分析論證結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究是從本院2016年3月-018年3月間來本院治療的76名心血管疾病病人作為研究對象。76名心血管疾病病人中男性是45人，女性31人；其中，最小的病人45周歲，最長老的病人77周歲。我們根據(jù)病人的性別、年齡、病癥等情形隨機進行了分組，觀察組38人，對照組38人。觀察組平均年齡58歲，其中患穩(wěn)定型心絞痛10例，不穩(wěn)定型心絞痛11例，非ST段抬高型心肌梗死7例，ST抬高型心肌梗死10例，本組患病病程大致平均為10年。對照組的平均年齡56歲，其中患穩(wěn)定型心絞痛11例，不穩(wěn)定型心絞痛7例，非ST段抬高型心肌梗死9例，ST抬高型心肌梗死11例，本組患病病程大致平均為9年。觀察組和對照組中病人的性別和年齡以及病程等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將來本院治療的76名心血管疾病病人分為分為對照組38人和觀察組38人，然后采取不同的治療方法。觀察法采取冠脈介入性臨床診斷和治療的方法；對照組采用普通一般性的臨床診斷和治療的方法。然后對兩組臨床診斷和治療的方法，對病人的病情和治療效果進行詳細記錄并分析研究，最后對比兩組病人的臨床診斷和治療效果。

1.2.1 對照組中患者的治療方法

根據(jù)病人所患的心血管疾病的種類，我們采用常規(guī)性的的藥物治療方法，例如，對患有心律的病人，讓患者服用抗心律失常的藥物；患血栓的病人服用抗血小板凝聚的藥物治療；對患高血脂病人一般讓給患者開降脂藥物進行治療；對患有高血壓的病人給其開具降壓藥物治療；對患有高血糖的病人一般通過降糖的藥物來控制和治療。

1.2.2 觀察組中患者的治療方法

對觀察組中的38名病人采用冠脈介入治療的方法進行診斷和治療。冠脈介入治療的方法大致是在患者手術(shù)前3天讓病人服用阿司匹林，在手術(shù)過程中把穿刺撓動脈或股動脈作為起點，局部麻醉病人的撓動脈周圍或大腿根部，然后將心臟導(dǎo)管、球囊、導(dǎo)絲沿撓動脈或者股動脈、腹動脈、骼動脈送到冠脈開口，然后在透視下找到冠脈狹窄部位，利用引導(dǎo)管置入冠脈導(dǎo)絲以及帶球囊的導(dǎo)管，然后充氣加壓充分擴張冠脈狹窄部位，接下來植入冠脈支架；整個過程中，要時刻監(jiān)測凝血狀況，并在冠脈介入治療前應(yīng)在撓動脈或股動脈鞘管中注入1000U的肝素鈉，盡可能的減少術(shù)后出血。特別提出的是，在手術(shù)結(jié)束后一定要對手術(shù)患者做好常規(guī)監(jiān)護，并對病人的生命體征時刻監(jiān)測。

1.3 手術(shù)療效的判定標準

在本研究中療效的判定是研究的核心，其判定標準為：如果手術(shù)后病人的臨床癥狀基本消失，常規(guī)檢測呈“-”，或弱陽性，則表示冠脈介入治療為療效明顯；如果手術(shù)后病人的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，常規(guī)檢測呈弱陽性或“+”，則表示冠脈介入治療為療效有效果；如果手術(shù)后病人的臨床癥狀沒有消失甚至加重，實驗常規(guī)檢測呈“+”，則表示冠脈介入治療為無效。療效明顯與療效有效果都算是冠脈介入治療的治理效果的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在這次研究中，數(shù)據(jù)處理是采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行處理的，數(shù)據(jù)計量的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（fs）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組數(shù)據(jù)的治療效果進行統(tǒng)計、分析和論證，我們發(fā)現(xiàn)：38例觀察組的病人中療效明顯的19例，療效有效果的14例，無效6例，治療總有效率為86.84%；38例對照組病人中療效明顯的9例，療效有效果的12例，無效17例，治療總有效率為56.26%。觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，心血管疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢，心血管疾病的發(fā)病時刻威脅著我們的健康與生命。由于心血管病比較普遍，其發(fā)病初期病狀不很明顯，病人略有感覺，不會對病人嚴重影響，所以很多病人對此不夠重視，往往會不理不睬，任其發(fā)展。其實如果不能及時對該病加以重視，不積極診斷和治療，病情往往會越來越嚴重，肯定會對我們的健康受到影響，甚至?xí)＜拔覀兊纳?。因此，要早診斷，早治療。

對心血管疾病的診斷方法其實很簡單，臨床上常常通過采用給患者做心電圖，或是冠狀動脈造影，或CT，或是常規(guī)的血壓測量、血脂檢測即可。病情明顯的，通過臨床癥狀就可以直接診斷。然后根據(jù)檢測結(jié)果和彩超結(jié)果確診，并確定治療方案。

有效的診斷只是能及早的發(fā)現(xiàn)病癥，藥物治療只能有效的對病情進行控制，或是有效的延緩病情的發(fā)展，但不能從根本上根除，治療效果也是維持現(xiàn)狀。與此相反，這些年來，在醫(yī)療科技發(fā)展的今天，我們積極對介入治療進行了科學(xué)研究和臨床實驗，推出了介入治療技術(shù)用于心血管疾病的治療，療效是非常顯著的。通過大量的臨床治療實驗中，證明介入治療在心血管疾病的治療中發(fā)揮了重要的作用。

從臨床的研究中，我們總結(jié)了心血管冠脈介入技術(shù)的一般模式：其實這是診斷與治療心血管疾病的一種微創(chuàng)方法，該技術(shù)是借助現(xiàn)代科技療法，利用人體的現(xiàn)有結(jié)構(gòu)，通過人體撓動脈或股動脈進行穿刺，另辟一個很小的通道，將介入診療用的微細導(dǎo)管、球囊、支架送達到心臟或相應(yīng)血管，從而達到診斷和治療的目的。介入治療的優(yōu)越性很明顯，一是微創(chuàng)創(chuàng)傷小，盡可能的減小病人的痛苦；二是病人恢復(fù)快，大大降低了死亡率。因此，冠脈介入技術(shù)在治療心血管疾病中發(fā)揮著得天獨厚的的優(yōu)勢，成為治療心血管病一種獨特的治療方法和手段。

在本次的研究中，我們選取了2016年3月-2018年3月間來本院治療的76名心血管疾病病人作為研究對象。通過對這76名心血管疾病病人的跟蹤調(diào)查和研究，結(jié)合病人的病情和治療效果，詳細分析了冠脈介入性臨床診斷和治療心血管疾病的狀況，探討驗證了心血管內(nèi)科冠脈介入性診斷和治療的臨床效果。通過對觀察組和對照組兩組數(shù)據(jù)的治療效果進行統(tǒng)計、分析和論證，結(jié)果顯示，觀察組病人的治療總有效率為86.84%；對照組病人治療總有效率為56.26%。觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，心血管內(nèi)科冠脈介入治療法在臨床上的療效是值得肯定的，是可以臨床推廣的。

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