楊雪梅

【摘要】目的：探討多樣性心理護(hù)理用于內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)后護(hù)理中的價值。方法：選擇我院2015年4月至2017年6月收治的86例內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各43例，對照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加多樣性心理護(hù)理，對兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的SDS、SAS評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后SDS，SAS評分均較對照組低（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，明顯較對照組20.93%低（P<0.05）。結(jié)論：多樣性心理護(hù)理可改善內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)后患者心理狀態(tài)，也能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】多樣性心理護(hù)理；胃腸息肉切除術(shù)；心理狀態(tài)

胃腸息肉是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，胃腸道息肉的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)是治療胃腸道息肉的首選方法，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效佳的優(yōu)點。研究表明[1]，受其它外部因素的影響，患者術(shù)后多伴有焦慮、抑郁不良情緒，不利于術(shù)后康復(fù)。為探討多樣性心理護(hù)理在內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)對我院收治的86例患者進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月至2017年6月收治的86例內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組：男性26例，女性17例；年齡2263歲，平均年齡（42.52±3.71）歲；疾病類型：胃息肉22例，腸道息肉21例。對照組：男性24例，女性19例；年齡2265歲，平均年齡（43.43±3.76）歲；疾病類型：胃息肉23例，腸道息肉20例，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合胃腸息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有患者接受內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)治療；患者及家屬知情同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者；合并其他胃部、腸道疾病者。

1.2 方法

對照組術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理：①嚴(yán)密觀察患者生命體征、記錄大便次數(shù)及色澤、觀察患者是否有腹痛癥狀，記錄腹部體征；②保持大便通暢，對于便秘患者可予以緩瀉劑，切忌用力排便引起出血；③加強(qiáng)飲食護(hù)理，術(shù)后禁食48～72h，無出血后遵醫(yī)囑食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物；④向患者說明出院后的注意事項，加強(qiáng)術(shù)后隨訪，每6個月復(fù)查1次。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加多樣性心理護(hù)理：（1）搭建護(hù)理管理機(jī)制：由2名具有豐富臨床經(jīng)驗的心理咨詢師和科室護(hù)士長組成培訓(xùn)考核小組，負(fù)責(zé)護(hù)士的培訓(xùn)、考核、制作自我情緒記錄單。（2）多樣性心理護(hù)理實施內(nèi)容：①半結(jié)構(gòu)式訪談：選擇安靜的環(huán)境對患者進(jìn)行訪談，了解患者的臨床癥狀、治療過程、與疾病關(guān)聯(lián)的事件、既往如何應(yīng)對負(fù)面情緒等，記錄訪談過程，訪談結(jié)束后護(hù)士通過整理訪談記錄，歸納、分析患者的心理狀態(tài)。②自我心理探索：護(hù)士向患者發(fā)放自我情緒記錄單，并要求患者一旦出現(xiàn)負(fù)面情緒，就在記錄單上記錄自身情緒情況；手術(shù)前10d，護(hù)士回收自我情緒記錄單，并進(jìn)行分析總結(jié)，并在情緒記錄單上簡單說明應(yīng)對患者不良情緒的方式。③心理干預(yù)：1）根據(jù)半結(jié)構(gòu)訪談及自我情緒記錄單的結(jié)果，對患者實施針對性的心理護(hù)理，讓患者以正確的情緒應(yīng)對自身疾病，并給予理論和技術(shù)上的支持，引導(dǎo)患者建立健康、積極的情緒。2）讓患者自行選擇1-2種自我情緒調(diào)節(jié)方式：a放松訓(xùn)練：護(hù)士向患者演示放松訓(xùn)練的內(nèi)容，并讓患者獨立完成，糾正患者的錯誤行為，為患者播放放松訓(xùn)練的視頻，囑患者堅持訓(xùn)練。b信心療法：鼓勵患者正面的面對疾病，當(dāng)患者完成某項治療或康復(fù)訓(xùn)練時，予以肯定，不斷加強(qiáng)患者的信心。c轉(zhuǎn)移注意力：護(hù)士帶領(lǐng)患者在窗前、室外活動，并觀察周圍的事物，轉(zhuǎn)移患者注意力；另外可通過散步、打太極、觀看影片等方式轉(zhuǎn)移注意力。d音樂療法：為焦慮、易怒、失眠患者播放平緩、安靜的輕音樂；疲倦、乏力者可傾聽輕松、歡快的音樂；護(hù)士可根據(jù)患者喜好選擇音樂，在傾聽音樂的同時囑患者聯(lián)想。④鞏固強(qiáng)化：術(shù)后1周與患者交流，幫助患者分析自身存在的心理問題，糾正患者的錯誤行為，肯定正確的情緒應(yīng)對方法，強(qiáng)化患者自我情緒管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

SDS評分：參照抑郁自評量表評估患者抑郁情緒，量表共20個條目，采用4級評分法進(jìn)行評分，總分80分，評分53～62為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。

SAS評分：參照焦慮自評量表評估患者焦慮情緒，量表共20個條目，采用4級評分法進(jìn)行評分，總分80分，評分50～59為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮。

并發(fā)癥：記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以t檢驗，（x±s）表示；計數(shù)資料以X2檢驗，（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS、SAS評分對比

兩組患者干預(yù)前SDS.SAS評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后上述評分較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對比

觀察組術(shù)后2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中腹痛1例，發(fā)熱1例，發(fā)生率為4.65%，對照組術(shù)后9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中腹痛2例，發(fā)熱4例，出血3例，發(fā)生率為20.93，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（p<0.05）。

3 討論

胃腸息肉是臨床常見病，多發(fā)病，該病屬于良性病變，若不及時治療，有發(fā)生惡變的可能。內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點，備受臨床患者及醫(yī)生青睞。

有關(guān)研究指出[3]，胃腸息肉患者通常會經(jīng)歷否認(rèn)、緊張、焦慮、抑郁等心理過程，其中以焦慮和抑郁最常見。負(fù)面情緒不僅會影響手術(shù)效果，還會影響患者的康復(fù)進(jìn)程，對患者的預(yù)后極為不利。常規(guī)術(shù)后護(hù)理通常是對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)，往往忽略了對患者的心理護(hù)理，因此護(hù)理效果并不理想[4]。多樣性心理護(hù)理是指在健全的護(hù)理管理機(jī)制下，護(hù)士通過多樣性心理學(xué)理論和技術(shù)來影響患者的心理活動，使其建立健康積極的心理狀態(tài)，最終達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。本研究結(jié)果提示，觀察組干預(yù)后SDS、SAS評分均明顯低于對照組，表明多樣性心理護(hù)理可有效改善內(nèi)鏡下胃腸息肉術(shù)后患者的焦慮、抑郁情緒。原因可能是半結(jié)構(gòu)式訪談能夠讓護(hù)士充分了解患者的負(fù)面情緒，并提供針對性的心理疏導(dǎo)；自我心理探索可讓患者及時發(fā)現(xiàn)自身不良情緒，從而提高患者對自我情緒的管理意識，同時也讓護(hù)士更深入的了解患者，為心理干預(yù)的實施提供一定參考價值；通過放松訓(xùn)練、信心療法、轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法等方式，讓患者樹立健康積極的心理，提高患者對自我情緒管理的能力，從而有利于患者穩(wěn)定自身情緒。

發(fā)熱和腹痛是胃腸息肉術(shù)后常見并發(fā)癥，以上并發(fā)癥不僅會增加患者痛苦，延長住院時間，還會影響患者康復(fù)[5]。常規(guī)護(hù)理模式注重術(shù)后一般護(hù)理，忽略了心理干預(yù)對術(shù)后并發(fā)癥的影響。多樣性心理護(hù)理采用針對性、多樣性的心理護(hù)理方法，增強(qiáng)患者對自我情緒管理的能力，從而穩(wěn)定患者情緒。本研究結(jié)果提示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組少，表明通過多樣性心理護(hù)理可減少內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥。原因是通過多樣性心理護(hù)理，可消除患者的負(fù)面情緒，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，充分配合臨床相關(guān)治療及護(hù)理，對于減少并發(fā)癥有重要意義。

綜上所述，多樣性心理護(hù)理可改善內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)后患者的焦慮、抑郁情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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