張欽鳳 范 華 李 程 張曉帆

統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)處理數(shù)據(jù)變異性的科學(xué)與藝術(shù),是揭示事物內(nèi)在規(guī)律和實(shí)質(zhì)性的科學(xué)。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員必備的基本素質(zhì)和得力工具。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和核心課程,國(guó)內(nèi)外各院校對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)格外重視。教學(xué)方法仍沿用“理論-原理-公式-應(yīng)用”的教學(xué)模式,即理論結(jié)合實(shí)驗(yàn)的傳統(tǒng)教學(xué)模式,其最大的特點(diǎn)是系統(tǒng)全面,有一個(gè)從理論到應(yīng)用的完整學(xué)習(xí)過(guò)程,但往往也會(huì)使學(xué)習(xí)者陷入理論、公式、應(yīng)用難以全面掌握的尷尬局面[1]。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法改革也一直是教學(xué)人員積極研究探索的內(nèi)容,我們將翻轉(zhuǎn)式教學(xué)方法應(yīng)用于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中,獲得了滿(mǎn)意的教學(xué)效果。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象 本次參與翻轉(zhuǎn)式教學(xué)法的是泰山醫(yī)學(xué)院2015級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)103名學(xué)生。

2.研究方法

(1)定義:翻轉(zhuǎn)式教學(xué)法是從英語(yǔ)“flipped class model”翻譯過(guò)來(lái)的術(shù)語(yǔ),一般被稱(chēng)為“翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式”。2011年7月在美國(guó)科拉多州舉辦的翻轉(zhuǎn)課堂大會(huì)做出定義[2]:翻轉(zhuǎn)課堂是一種手段,它增加了學(xué)生和老師之間互動(dòng)和個(gè)性化的接觸時(shí)間;它是一種個(gè)性化的教學(xué)環(huán)境,在此環(huán)境下學(xué)生可以得到個(gè)性化的教育;學(xué)生必須對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé),學(xué)生的課堂積極性很高;老師不再是講臺(tái)上的“圣人”和“獨(dú)裁者”,而是學(xué)生學(xué)習(xí)的真正指導(dǎo)者,它是一種混合了直接講解與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)的一種教學(xué)模式。國(guó)內(nèi)學(xué)者鐘曉流等[3]對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的定義:翻轉(zhuǎn)課堂就是在信息化環(huán)境中,課程教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源,學(xué)生在上課前完成對(duì)教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資源的觀看和學(xué)習(xí),師生在課堂上一起完成作業(yè)答疑、協(xié)作探究和互動(dòng)交流等活動(dòng)的一種新型的教學(xué)模式。

(2)教學(xué)實(shí)驗(yàn)方法

我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)總學(xué)時(shí)數(shù)108學(xué)時(shí),理論課72學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課36學(xué)時(shí)。將36學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)課分為兩部分,18學(xué)時(shí)采用翻轉(zhuǎn)式教學(xué),18學(xué)時(shí)為SAS軟件實(shí)驗(yàn)。

采用傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合翻轉(zhuǎn)式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。即在傳統(tǒng)教學(xué)法基礎(chǔ)上,將課堂講授過(guò)的難以理解或重要內(nèi)容,利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)采用翻轉(zhuǎn)式教學(xué)法。具體做法如下：

課前準(zhǔn)備:教師以學(xué)習(xí)單元需要掌握的知識(shí)點(diǎn)為目標(biāo),設(shè)計(jì)相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù),包括完成的目標(biāo)、探究主題、解決學(xué)習(xí)問(wèn)題等,并編制相應(yīng)練習(xí)題。一般2節(jié)課編制4～6個(gè)練習(xí)題,提前一周發(fā)給學(xué)生,學(xué)生課下借助教材、授課課件、教學(xué)視頻、網(wǎng)絡(luò)等完成任務(wù)。以宿舍為小組,每小組4人,課前他們圍繞學(xué)習(xí)任務(wù)充分討論、總結(jié),并做講課用ppt,各小組推薦一名主講同學(xué),其他3位同學(xué)輔助。

翻轉(zhuǎn)式課堂:全班分成了26個(gè)小組,每次課首先采用完全隨機(jī)抽樣方法抽取4個(gè)小組作為講授組,分別講解課前布置的1～2個(gè)題目;另外抽取4個(gè)小組作為質(zhì)詢(xún)組,對(duì)講授內(nèi)容進(jìn)行評(píng)議和補(bǔ)充;教師與其他學(xué)生也可對(duì)講授組學(xué)生提出問(wèn)題。

最后教師做出課堂總結(jié)和點(diǎn)評(píng),回答學(xué)生提出的各種問(wèn)題,并對(duì)講授組、質(zhì)詢(xún)組學(xué)生打出學(xué)習(xí)成績(jī)。根據(jù)課堂反饋,提出課程教學(xué)的改進(jìn)。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)例:時(shí)間2學(xué)時(shí),設(shè)計(jì)4個(gè)小題。以第1次翻轉(zhuǎn)課堂第1題為例介紹。

目的:為了讓學(xué)生掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)中變量、變量值、資料類(lèi)型、頻數(shù)表制定、集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)應(yīng)用條件等基本知識(shí)點(diǎn),設(shè)計(jì)1題。本題計(jì)劃用時(shí)25分鐘。講解15分鐘,質(zhì)詢(xún)、討論、總結(jié)用時(shí)10分鐘。

題目:某地100名女大學(xué)生血清總蛋白含量(克/升),見(jiàn)表1。請(qǐng)講解下列問(wèn)題:

①指出該組資料的變量名、變量值,資料類(lèi)型？資料類(lèi)型種類(lèi)以及如何轉(zhuǎn)換?說(shuō)明理由。

②對(duì)該資料編制頻數(shù)表,請(qǐng)繪制直方圖。

③審視頻數(shù)表后,你發(fā)現(xiàn)了哪些特征？簡(jiǎn)單敘述頻數(shù)表的用途。

④描述100名成年女子血清總蛋白含量,集中趨勢(shì)用哪個(gè)指標(biāo)？離散趨勢(shì)用哪個(gè)指標(biāo)？說(shuō)明理由。

⑤計(jì)算算術(shù)均數(shù)、中位數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù),介紹他們的含義和適用范圍。

表1 某地100名女大學(xué)生血清總蛋白含量(克/升)

學(xué)生課下精心準(zhǔn)備布置的5個(gè)練習(xí)題,并制作了講課ppt。

翻轉(zhuǎn)課堂:上課前班級(jí)學(xué)習(xí)委員利用計(jì)算器隨機(jī)鍵,給每個(gè)組一個(gè)隨機(jī)數(shù)字,按隨機(jī)數(shù)字大小排序,前8名作為翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)驗(yàn)組。本次課抽到的講解組是第3、10、4、18小組,質(zhì)詢(xún)組第15、7、23、25小組。本題由第3組作為講解組;第15組為質(zhì)詢(xún)組。講解組四名學(xué)生登上講臺(tái),其中1名主講,采用多媒體教學(xué)方法,對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行講解;質(zhì)詢(xún)組對(duì)主講組的講解進(jìn)行評(píng)議和提問(wèn)題。主講組同學(xué)回答質(zhì)詢(xún),其他同學(xué)也可以提出問(wèn)題。最后教師進(jìn)行總結(jié),對(duì)主講組和質(zhì)詢(xún)組同學(xué)評(píng)議得分,作為平時(shí)成績(jī)。

(3)教學(xué)效果調(diào)查

根據(jù)研究目的,設(shè)計(jì)調(diào)查表,學(xué)生以班為單位，匿名填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷,核對(duì)問(wèn)卷數(shù)量后當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)翻轉(zhuǎn)式教學(xué)的態(tài)度、學(xué)習(xí)效果、合作精神、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)、互動(dòng)等。授課教師自評(píng),評(píng)價(jià)教學(xué)方式與教學(xué)效果。將調(diào)查資料輸入excel表格,采用SPSS 20.0進(jìn)行資料的分析。

結(jié) 果

1.問(wèn)卷調(diào)查

對(duì)參與翻轉(zhuǎn)式教學(xué)法的103名同學(xué)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)出問(wèn)卷103份,全部收回。調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2,匯總11個(gè)問(wèn)題結(jié)果贊同和肯定翻轉(zhuǎn)式教學(xué)法在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)應(yīng)用的占69.65%,只有2.11%的學(xué)生持否定態(tài)度。對(duì)每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行卡方檢驗(yàn),所有項(xiàng)目評(píng)價(jià)“是”、“一般”、“否”的百分比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),學(xué)生充分肯定翻轉(zhuǎn)式教學(xué)方法的比例高于持一般態(tài)度和否定態(tài)度的同學(xué)。81.6%的同學(xué)認(rèn)為通過(guò)翻轉(zhuǎn)式教學(xué),加深了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解,超過(guò)70%的同學(xué)認(rèn)為通過(guò)這種翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提高了統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,利于獨(dú)立思考、培養(yǎng)了同學(xué)間的合作精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí)、增加了師生間、學(xué)生間的互動(dòng)交流,提高了學(xué)習(xí)效果。另有83.5%的同學(xué)認(rèn)為這種方式多花費(fèi)時(shí)間和精力,62.1%認(rèn)為多花費(fèi)的時(shí)間和精力是值得的。

表2 103名學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)式教學(xué)法的評(píng)價(jià)(%)

*：卡方檢驗(yàn)無(wú)效假設(shè)，小題回答“是”、“一般”、“否”的百分比相等。

調(diào)查翻轉(zhuǎn)式教學(xué)在以后的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中如何與傳統(tǒng)教學(xué)方法結(jié)合,見(jiàn)表3。學(xué)生比較認(rèn)可以傳統(tǒng)教學(xué)為主,翻轉(zhuǎn)式教學(xué)為輔的教學(xué)方式,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純用傳統(tǒng)教學(xué)或以翻轉(zhuǎn)式教學(xué)為主的比例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=32.03,P<0.001)。卡方分割分析,以翻轉(zhuǎn)式教學(xué)為主和希望用傳統(tǒng)教學(xué)的比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.33,P=0.57)。

2.授課教師自評(píng)

翻轉(zhuǎn)式教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)興趣和能力,培養(yǎng)了他們的團(tuán)隊(duì)合作精神和集體榮譽(yù)感,鍛煉了他們的口頭表達(dá)能力,學(xué)習(xí)了制作ppt的方法和技巧；增加了師生間、學(xué)生間的互動(dòng)和交流,也鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。課堂教學(xué)氛圍輕松、活躍,教學(xué)效果好。對(duì)于難以理解的問(wèn)題,通過(guò)同學(xué)間的討論、講解、質(zhì)疑、辯論、老師的總結(jié)多種方式,把復(fù)雜問(wèn)題學(xué)懂學(xué)會(huì),非常適合衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)的教學(xué)。

表3 翻轉(zhuǎn)式教學(xué)方法在以后統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的看法(%)

討 論

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是難學(xué)、難用、又相當(dāng)重要的一門(mén)課程,這是目前衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀[4]。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)涉及到數(shù)理統(tǒng)計(jì)、概率論等學(xué)科的知識(shí),醫(yī)學(xué)生普遍缺乏高等數(shù)學(xué)、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的系統(tǒng)學(xué)習(xí),這勢(shì)必增加其學(xué)習(xí)的難度。醫(yī)學(xué)生是統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用者,雖然不深究統(tǒng)計(jì)學(xué)深?yuàn)W的理論體系,但是為了合理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,也要了解和掌握一些基本理論知識(shí)。目前我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)采用理論課結(jié)合實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式,通常老師講2～3次理論課后,跟1次實(shí)驗(yàn)課,實(shí)驗(yàn)課學(xué)生做習(xí)題,老師答疑,解決學(xué)生課堂上沒(méi)有理解的內(nèi)容,這種教學(xué)模式持續(xù)幾十年,也培養(yǎng)了很多的統(tǒng)計(jì)學(xué)人才,但是這種傳統(tǒng)課堂教學(xué),知識(shí)的傳授成為教師在課堂上主要任務(wù)。教師在課堂上只是為了教學(xué)而教學(xué),知識(shí)的傳授和講解成為一切教學(xué)活動(dòng)的中心,學(xué)生接受知識(shí)成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的中心。因此課堂成為教師主宰的場(chǎng)所,成為學(xué)生為考試而學(xué)習(xí)的戰(zhàn)場(chǎng)。這種方式自始至終是老師傳授知識(shí),沒(méi)有學(xué)生的主動(dòng)參與。如果學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng),單純應(yīng)付考試,往往囫圇吞棗,只是學(xué)過(guò)這門(mén)課程而已,不能真正學(xué)會(huì)和靈活應(yīng)用。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種手段,其顯著優(yōu)勢(shì)是為學(xué)生提供個(gè)性化的學(xué)習(xí)環(huán)境。翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)課堂比較,翻轉(zhuǎn)課堂把原本于課堂上教授的知識(shí)或者知識(shí)中的難點(diǎn)重點(diǎn),通過(guò)多種形式和途徑,學(xué)生完成知識(shí)的學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂從人的發(fā)展看待知識(shí)的問(wèn)題,把學(xué)生作為知識(shí)的真正認(rèn)知主體,學(xué)生不是像倉(cāng)庫(kù)“存儲(chǔ)”知識(shí),而是主動(dòng)探求知識(shí)的意義。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下,教師的角色發(fā)生極大的轉(zhuǎn)變,真正實(shí)現(xiàn)了從內(nèi)容的傳遞者變成課堂的組織者,教師不是做簡(jiǎn)單的知識(shí)傳授工作,而是通過(guò)各種方式幫助學(xué)生完成概念性、知識(shí)性的學(xué)習(xí)。教師所組織的翻轉(zhuǎn)課堂活動(dòng),將學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間互動(dòng)起來(lái),幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化,使學(xué)生的主體意識(shí)、問(wèn)題意識(shí)及探究能力得到發(fā)展。

本次實(shí)行的翻轉(zhuǎn)式教學(xué)方法,在不增加衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)總學(xué)時(shí)的同時(shí),組織了學(xué)生的講授和討論課堂。老師將理論課上講過(guò)的重點(diǎn)難點(diǎn),以思考題或練習(xí)題的形式是讓學(xué)生講解,對(duì)學(xué)生也是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),既要求他們自己明白，還要求他們講明白。為了使全班所有同學(xué)保證完成全部題目,讓學(xué)生們掌握隨機(jī)抽樣方法,每堂課都是現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽樣,由班級(jí)學(xué)習(xí)委員利用計(jì)算器隨機(jī)數(shù)字功能,現(xiàn)場(chǎng)抽取上講臺(tái)講課的小組,這就要求每個(gè)組的同學(xué)必須全部做完練習(xí)題目。學(xué)生們?yōu)榱嗽诜D(zhuǎn)教學(xué)課堂有良好表現(xiàn),也為了小組集體榮譽(yù),他們認(rèn)真準(zhǔn)備、充分討論,把涉及到的有關(guān)問(wèn)題學(xué)會(huì)、吃透,做出圖文并茂的、知識(shí)豐富的ppt,站上講臺(tái)把自己的題目講出來(lái),據(jù)此也看出學(xué)生對(duì)相應(yīng)知識(shí)的掌握程度。質(zhì)詢(xún)組同學(xué)們肩負(fù)著挑出錯(cuò)誤并加以修正和補(bǔ)充的責(zé)任，也積極主動(dòng)參與。這種授課方式,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增加了學(xué)生間、師生間的互動(dòng),學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)效果好,把不明白的知識(shí)難點(diǎn),通過(guò)這種形式理解和弄懂。國(guó)內(nèi)同行在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中也在嘗試采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,得到了滿(mǎn)意的教學(xué)效果[5]。本次學(xué)生認(rèn)可以傳統(tǒng)教學(xué)為主,翻轉(zhuǎn)式教學(xué)為輔的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純用傳統(tǒng)教學(xué)或以翻轉(zhuǎn)式教學(xué)為主的比例,經(jīng)深入了解發(fā)現(xiàn)，學(xué)生感覺(jué)如果沒(méi)有老師課堂講解,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)有些內(nèi)容難以理解,自學(xué)難度過(guò)大,擔(dān)心無(wú)法學(xué)會(huì)。老師的課堂講解結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)生的深入研習(xí)和講解,大大提高學(xué)習(xí)效果。

翻轉(zhuǎn)課堂不但提高了統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)效果,同學(xué)們還學(xué)會(huì)了公式編輯器在word文檔、ppt文檔的應(yīng)用,制作ppt水平也大有提高,增強(qiáng)了他們登上講臺(tái)講課的勇氣,鍛煉了他們的表達(dá)能力。翻轉(zhuǎn)式教學(xué)法在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)或者醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)這類(lèi)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中,是行之有效、且受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法,值得一試。