蔡小干

研究顯示，開胸手術(shù)患者術(shù)中受手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等的影響可導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常而出現(xiàn)低體溫，引起一系列病理變化，如血流動(dòng)力學(xué)紊亂和血管收縮，導(dǎo)致凝血功能障礙，增加術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，需引起重視并采取相應(yīng)的護(hù)理方法[1-2]。本研究分析了專項(xiàng)護(hù)理措施在預(yù)防開胸手術(shù)低體溫方面的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年11月開胸手術(shù)患者88例作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法分組。觀察組中，男25例，女19例；年齡22～76歲，平均（45.12±2.77）歲。對(duì)照組中，男27例，女17例；年齡21～76歲，平均（45.22±2.45）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用專項(xiàng)護(hù)理措施。（1）調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度24℃，術(shù)前半小時(shí)啟動(dòng)溫控系統(tǒng)預(yù)熱。（2）備好一次性吸水墊吸收術(shù)中消毒液或其他液體，以免液體浸濕患者身體帶走熱量。（3）術(shù)中給予保溫毯覆蓋患者暴露部位，保溫毯溫度維持在36～37℃，術(shù)中必要情況下可采用紅外線取暖器對(duì)患者進(jìn)行緊急保暖。（4）術(shù)中最大限度縮小身體不必要的暴露面積，減少熱量失散。（5）術(shù)中先預(yù)熱輸注液體，在恒溫箱預(yù)熱至41℃，對(duì)于紅細(xì)胞懸液輸注者則預(yù)熱至37℃之后輸注，輸注過程用輸液加溫器將血液控制在37℃以下。沖洗液同樣預(yù)熱至37℃之后應(yīng)用[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度；術(shù)中體溫、術(shù)畢體溫、術(shù)中出血量、離院時(shí)間；手術(shù)后PT、APTT監(jiān)測(cè)值；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較

對(duì)照組滿意15例，較為滿意17例，不滿意12例，總滿意度為72.73%；觀察組滿意29例，較為滿意15例，不滿意0例，總滿意度為100.00%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 手術(shù)后PT、APTT監(jiān)測(cè)值

觀察組手術(shù)后PT、APTT監(jiān)測(cè)值分別為（14.51±0.67）s、（32.13±1.51）s，優(yōu)于對(duì)照組的（18.47±0.11）s、（36.21±1.41）s，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組術(shù)中體溫、術(shù)畢體溫、術(shù)中出血量、離院時(shí)間相比較

觀察組術(shù)中體溫、術(shù)畢體溫、術(shù)中出血量、離院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.4 并發(fā)癥

觀察組1例低體溫，1例躁動(dòng)，1例寒戰(zhàn)，發(fā)生率6.82%。對(duì)照組3例低體溫，2例躁動(dòng)，3例寒戰(zhàn)，1例切口感染，發(fā)生率20.45%。

表1 兩組術(shù)中體溫、術(shù)畢體溫、術(shù)中出血量、離院時(shí)間相比較（±s）

表1 兩組術(shù)中體溫、術(shù)畢體溫、術(shù)中出血量、離院時(shí)間相比較（±s）

?

3 討論

手術(shù)過程受多種因素影響，往往可出現(xiàn)體溫降低和凝血功能障礙，不利于維持患者正常生命體征，可導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加和術(shù)后并發(fā)癥增多。傳統(tǒng)常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的重點(diǎn)在于密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，往往忽略了對(duì)患者的有效體溫護(hù)理[5-6]。而專項(xiàng)護(hù)理措施的開展可從多個(gè)方面入手，維持患者術(shù)中體溫在正常水平，預(yù)防低體溫的發(fā)生[7-8]。其主要從暴露面積的縮小、手術(shù)室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)、額外增加保溫毯覆蓋暴露部位、紅外線加溫、液體輸注加溫、血液制品加溫和灌洗液加溫等方法，最大限度減少熱量喪失，維持患者固有體溫，使患者順利度過手術(shù)期，維持生命體征穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生[9-12]。

本研究中，對(duì)照組用傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用專項(xiàng)護(hù)理措施。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)中體溫、術(shù)畢體溫、術(shù)中出血量、離院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)后PT、APTT監(jiān)測(cè)值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，專項(xiàng)護(hù)理措施在預(yù)防開胸手術(shù)低體溫方面的效果肯定，其可通過多項(xiàng)措施促使患者體溫維持在合理的水平，避免低體溫的出現(xiàn)，且可有效減少術(shù)中創(chuàng)傷出血，減輕創(chuàng)傷，維持凝血機(jī)制正常，加速術(shù)后康復(fù)出院，提高滿意度。

綜上所述，專項(xiàng)護(hù)理措施在預(yù)防開胸手術(shù)低體溫方面的效果確切，可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生，保證凝血功能正常，減少術(shù)中出血，加速出院，提升滿意度。