周秀新

腦出血是指腦實質(zhì)中的血管在非創(chuàng)傷情況下破裂出血，也被稱為腦溢血[1]，這是一種常見的神經(jīng)外科疾病，并且腦出血患者往往伴隨著肢體活動障礙、失語、惡心嘔吐、大小便失禁、頭部疼痛、意識障礙等后遺癥[2]，不僅給患者的生活造成很多不便，而且腦出血患者的身心都承受著較大的壓力，嚴重威脅患者的生命健康。為了緩解腦出血患者的痛苦，怎樣對腦出血患者進行舒適、有效的護理，最大程度地降低腦出血危害，成為人們關注的焦點[3]。本文以2016年1月—2018年1月在我院接受治療的106例腦出血患者作為研究對象，觀察臨床護理路徑在腦出血護理中的應用效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月在我院接受治療的106例腦出血患者作為研究對象，將106例腦出血患者隨機均分為臨床護理路徑組和常規(guī)護理組。其中，臨床護理路徑組中，男性患者32例，女性患者21例，年齡26～77歲，平均年齡（41.2±6.9）歲，出血量8～65 ml，平均出血量為（21.5±6.35）ml；常規(guī)護理組中，男性患者33例，女性患者20例，年齡25～78歲，平均年齡（41.6±6.5）歲，出血量9～64 ml，平均出血量為（21.3±6.65）ml。其中，檢查腦出血患者的出血部位：16例基底節(jié)區(qū)、23例葉腦、34例丘腦、33例小腦。兩組患者的基本情況對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組 對患者采用常規(guī)護理方法和常規(guī)藥物治療[4]。

1.2.2 臨床護理路徑組 對患者應用臨床護理路徑，由經(jīng)治醫(yī)生、責任護士、護士長等成員共同協(xié)作交流制定臨床護理路徑[5]，結(jié)合常規(guī)護理標準和腦出血具體治療方案，以腦出血患者為主體，實施臨床護理路徑[6]。（1）入院指導，腦出血患者入院后，根據(jù)其檢查和診斷結(jié)果來進行護理評估，主要包括精神和心理狀態(tài)、脈象、過敏史、舌苔、睡眠、飲食、大小便、生命體征、肢體活動功能等[7]；結(jié)合患者實際情況，向患者介紹護士長、主任、護理人員、責任醫(yī)師的有關情況，緩解患者的緊張情況，并且詳細、耐心地向患者介紹醫(yī)院的作息制度、飲食生活、醫(yī)院環(huán)境等，由護理人員填寫體溫單和護理記錄單。（2）臨床護理，結(jié)合腦出血患者的具體情況，給予管道、氣道、皮膚、口腔護理，耐心地進行入院宣教，做好安全教育，防止跌倒、燙傷、墜床等[8]。（3）心理護理，護理人員耐心、熱情地對待腦出血患者，多和患者進行交流溝通，消除患者的消極、自卑情緒，做好心理干預和疏導，使患者保持積極的診療護理心態(tài)，有助于使其配合后續(xù)各項治療護理和康復訓練。（4）住院兩周護理評估，護理人員叮囑患者多臥床休息，待各項生命體征穩(wěn)定以后，結(jié)合腦出血患者的實際情況，3～5周進行康復訓練[9]。有針對性地配合飲食護理，使患者保持大便通暢、氣道通暢，避免再次發(fā)生出血情況。對于有糖尿病、高血壓等情況的患者，做好健康宣教，重點講解防止再出血的相關知識[10]。（5）出院前，責任護士全面了解患者的疾病恢復情況和臨床路徑應用情況，結(jié)合腦出血患者具體病情，和家屬積極交流，做好相關飲食指導和疾病預防，叮囑防燙傷、防跌傷，使患者保持愉悅的心情，護理人員對腦出血患者做好健康宣教、功能康復訓練和健康檢查，做好相關記錄，做好出院隨訪。

1.3 觀察指標

本院自制滿意度量表，共100分，0～60分是不滿意，61～74分是滿意，75～89分是比較滿意，90以上為非常滿意。同時，統(tǒng)計患者的住院費用和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院情況比較

與常規(guī)護理組相比，臨床護理路徑組的住院費用較低、住院時間較短，兩組數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組患者的住院費用、住院時間對比（±s）

表1 兩組患者的住院費用、住院時間對比（±s）

組別 住院費用（元） 住院時間（d）臨床護理路徑組 4 439.63±593.21 8.46±2.24常規(guī)護理組 5 432.33±771.34 9.57±2.88

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

臨床護理路徑組的滿意度（96.23%）高于常規(guī)護理組（83.02%），兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2所示。

3 討論

腦出血是一種嚴重的神經(jīng)外科疾病，具有突發(fā)性，其誘發(fā)因素包括腦血管病理改變、腦動脈硬化、腦血管畸形、過度疲勞、情緒激動等[11]，一旦發(fā)生腦出血必須及時救治，從而保障患者的生命安全。通過對腦出血患者進行適當、有針對性地護理干預，在很大程度上可以提高治療效果。臨床護理路徑主要是按照時間節(jié)點，采用飲食指導、護理、治療、用藥、入院指導等理想護理手段，結(jié)合特定患者的實際情況，制定個性化的日程計劃表，詳細記錄患者何時應該進行哪一項檢查，采用哪種治療手段以及采取怎樣的護理措施等。這種護理模式不再被動地等待醫(yī)生的指示或者盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有預見性、有計劃地為患者開展護理工作，并且患者可以了解自己的護理計劃，在整個過程中主動參與，這在很大程度上提高了患者的自我護理意識，能夠有效提高護理效果[12]。臨床護理路徑具有低成本、高質(zhì)量的特點，整個護理過程完全以患者為核心，個性化制定臨床護理路徑，并且嚴格實施各項護理措施，有效促進患者的康復。在本次研究中，和常規(guī)護理組相比，臨床護理路徑組的住院費用較低、住院時間較短，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；臨床護理路徑組的滿意度（96.23%）高于常規(guī)護理組（83.02%），兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），所以臨床護理路徑值得進一步在臨床上進行應用和推廣。

表2 兩組患者的護理滿意度對比（n，%）