代鳳泉 代鳳玲

慢性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，隨著生活壓力的增加、較快的生活節(jié)奏，慢性胃炎及胃潰瘍的發(fā)病率也日益增高?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)界對慢性胃炎與胃潰瘍的關(guān)系看法大多不同，但大部分學(xué)者認為，慢性胃炎是胃潰瘍的發(fā)病因素之一。胃潰瘍與慢性胃炎通常同時存在，且胃潰瘍大多發(fā)生在原有慢性胃炎的基礎(chǔ)上，由于慢性胃炎能夠破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃腔內(nèi)的氫離子向胃黏膜內(nèi)反向彌散從而損傷胃黏膜細胞，形成胃潰瘍。有研究表示，大多數(shù)患者通常由于生活習慣不規(guī)律，與普通人相比，患病率高出3～4倍[1]。因此，在患者治療期間實施合理有效的護理干預(yù)十分必要，本研究針對我院在2014年2月—2015年8月所收治的160例慢性胃炎及胃潰瘍患者展開分組護理，重點探討系統(tǒng)護理的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究入選的慢性胃炎及胃潰瘍患者共計160例，選擇時間為2014年2月—2015年8月，病例納入標準：（1）經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎及胃潰瘍患者；（2）無手術(shù)史及藥物過敏史者；（3）無其他重大器官合并癥者；（4）無精神疾病史者；（5）所有患者及家屬均已同意本次研究且已簽署知情同意書，并經(jīng)由我院倫理委員會批準，將其隨機分為對照組與觀察組。對照組80例患者中，男性49例，女性31例，平均年齡為（33.5±5.6）歲，慢性胃炎53例，胃潰瘍27例；觀察組80例患者中，男性51例、女性29例，平均年齡為（33.7±5.1）歲，慢性胃炎58例，胃潰瘍22例。兩組患者的一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)的藥物治療[2-3]，對照組患者實施常規(guī)護理，具體護理內(nèi)容包括密切觀察疾病癥狀，指導(dǎo)患者閱讀疾病知識手冊等[4]。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，加用系統(tǒng)護理干預(yù)，具體實施如下：（1）心理護理。由于慢性胃炎胃潰瘍病程緩慢，反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的正常生活，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，護理人員要時刻注意患者情緒變化，主動與患者溝通，進行心理輔導(dǎo)，并給予患者多些照顧和關(guān)心，取得患者的信任，利于提高患者治療依從性。（2）用藥指導(dǎo)。護理人員根據(jù)患者實際病情加減藥量，并向患者講述用藥目的、藥物療效及不良反應(yīng)等注意事項，囑咐患者堅持服藥，強調(diào)藥物治療的必要性，不可擅自更改藥物或加減劑量。（3）飲食護理?；颊叩娘嬍秤媱澯蓪I(yè)營養(yǎng)專家結(jié)合病情制定，以高蛋白、低脂、高維生素的食物為主，少食多餐，葷素合理搭配，定期進食定量的膳食纖維，嚴格要求患者禁止食用辛辣刺激性的食物，忌煙忌酒，給予患者流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保證充足的睡眠，建立良好的生活習慣。（4）運動指導(dǎo)。適量的運動對患者病情康復(fù)有積極意義，并能有效緩解患者的精神壓力，增強抵抗力。故此需要為患者制定合理的運動計劃，結(jié)合實際情況與個人喜好，選擇適合患者的有氧運動[5]，如打太極拳、游泳、散步、慢跑、騎自行車等，控制好運動量，有助于疾病痊愈。（5）健康宣教。采用簡單易懂的語言為患者講解疾病的發(fā)病機制、治療措施及預(yù)防措施等，告知患者及家屬生活中需要注意的事項，留下聯(lián)系方式，有問題可隨時致電科室咨詢，可推薦患者定期參加本院舉辦的健康講座，增強健康知識[6-7]。

1.3 療效判定標準

將兩組患者的臨床療效分為3個評定標準，顯效：潰瘍面經(jīng)胃鏡檢查已愈合，惡心、嘔吐、胃疼、嘔血或黑便等臨床癥狀消失；有效：胃痛次數(shù)減少，無黑便，潰瘍面積變小，臨床癥狀得到改善；無效：上述癥狀均無明顯改善，潰瘍面積未縮小甚至變大?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床總有效率為92.50%，高于對照組的81.25%，說明觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

慢性胃炎作為一種臨床常見病，在各類胃病中發(fā)病率是最高的[8]。其主要是由于幽門螺桿菌受到感染從而損傷胃黏膜腺體，導(dǎo)致胃黏膜部分屏障消失，胃液直接與胃壁接觸，形成胃潰瘍，嚴重時可發(fā)展成胃癌[1]。除此之外，長期睡眠不規(guī)律、生活壓力較大、食用辛辣刺激性食物都可導(dǎo)致慢性胃炎及胃潰瘍的發(fā)生。臨床癥狀主要表現(xiàn)為噯氣、嘔吐、腹痛、惡心等，病情危急者時會出現(xiàn)黑便甚至嘔血，威脅生命[9-10]。目前臨床對于該類疾病主要以抑制胃液分泌、消滅幽門螺桿菌、促進潰瘍面恢復(fù)為治療方向，相關(guān)研究指出，長期用藥極易使患者出現(xiàn)依從性差，煩躁焦慮等心理情緒，抵觸治療，使其難以達到理想的治愈效果[11]。因此，需要對患者進行全程系統(tǒng)化的護理干預(yù)，保證治療效果。本文中對觀察組患者實施系統(tǒng)護理干預(yù)，通過心理、飲食、用藥、健康教育等方面對患者進行專業(yè)指導(dǎo)，其中心理疏導(dǎo)在幾項措施中視最為主要的，大多數(shù)患者因長期反復(fù)發(fā)作的疾病，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良心理情緒，而焦慮的心理情緒會加速患者體內(nèi)的胃酸分泌，從而導(dǎo)致胃酸過多，胃潰瘍程度加重，影響疾病痊愈。所以，心理干預(yù)的主要目的是幫助患者改善不良心態(tài)，積極配合治療，從而達到更好的治療效果。其次，護理人員為患者制定合理的飲食計劃，幫助患者合理搭配，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，按時吃飯，不可暴飲暴食，忌煙酒，降低胃潰瘍的發(fā)病率。最后，對患者進行適當?shù)慕】敌?，使者對疾病有一個更詳細的了解，以積極的心態(tài)面對治療，提高治療治療效果。從患者的角度來說，實施系統(tǒng)護理干預(yù)能極大程度的縮短患者的住院流程，利于更加順利的開展治療。以護理角度來說，系統(tǒng)護理干預(yù)的實施需相關(guān)醫(yī)護人員由被動變?yōu)橹鲃?，向患者進行疾病有關(guān)知識的講解，增強醫(yī)護人員與患者的交流和溝通，促進和諧護患關(guān)系的建立，除此之外，對規(guī)范護理工作人員的操作流程也有著積極影響。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床總有效率92.50%，高于對照組的81.25%，說明觀察組的療效優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者的臨床總有效率比較 [n（%）]

綜上所述，實施系統(tǒng)護理干預(yù)能有效改善慢性胃炎及胃潰瘍患者的臨床癥狀，改正不良生活習慣，緩解或消除患者的焦慮情緒，從而減少心理負擔，提升治療效果，促進病情痊愈，提高患者生活質(zhì)量。