莊麗珍

壓瘡是局部組織受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成局部血液循環(huán)出現(xiàn)阻礙從而使得局部組織營(yíng)養(yǎng)缺失最終導(dǎo)致局部組織損壞或壞死，使得患者生活質(zhì)量大打折扣的同時(shí)還會(huì)使醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)成本增加，至今仍然是護(hù)理領(lǐng)域難以攻克的課題[1-2]。近年來(lái)，壓瘡防控在護(hù)理工作中的重要性得到了我國(guó)護(hù)理工作者重視，為了降低和預(yù)防壓瘡的發(fā)生率，提高傷口造口的護(hù)理質(zhì)量，我院成立傷口造口小組對(duì)壓瘡高?；颊邔?shí)施傷口造口護(hù)理，并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2011年12月成立皮膚護(hù)理管理小組，選取2012年2月—2017年12月我院進(jìn)行干預(yù)的壓瘡高?；颊?12例作為研究對(duì)象，將其設(shè)置為觀察組。其中，男218例，女194例，年齡22～74歲，平均年齡（49.7±5.2）歲。

隨機(jī)選取2009年1月—2011年11月收治壓瘡高?；颊?15例作為對(duì)照研究，將其設(shè)置為對(duì)照組。其中，男223例，女192例，年齡23～75歲，平均年齡（49.6±5.3）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)壓瘡護(hù)理，術(shù)前提前在手術(shù)臺(tái)鋪好襯墊進(jìn)行防護(hù)，術(shù)后保持病床床墊平整無(wú)褶皺，定時(shí)為患者翻身等措施。

觀察組由我院皮膚管理傷口造口小組實(shí)施護(hù)理，小組成員均進(jìn)行過(guò)皮膚科護(hù)理培訓(xùn)，均具備壓瘡專業(yè)知識(shí)。（1）根據(jù)患者實(shí)際情況制定壓瘡護(hù)理報(bào)表，對(duì)患者姓名、住院號(hào)、科室、壓瘡出現(xiàn)的時(shí)間和地點(diǎn)、部位、面積等進(jìn)行跟蹤記錄；（2）對(duì)于Ⅰ期壓瘡?fù)ㄟ^(guò)水膠體貼或者涂抹液體輔料進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)禁進(jìn)行強(qiáng)力按摩；對(duì)于Ⅱ期壓瘡需要將水泡中的液體抽出后，再使用水膠體貼或者泡沫貼外用；對(duì)于Ⅲ、Ⅳ期的壓瘡必須有專業(yè)的造口師對(duì)壓瘡實(shí)施清創(chuàng)處理，可根據(jù)感染程度選擇敷料進(jìn)行自溶清創(chuàng)后采用泡沫敷料將創(chuàng)口覆蓋，壓瘡較深或者面積較大時(shí)則需要外科專家進(jìn)行會(huì)診處理；（3）實(shí)施預(yù)防護(hù)理措施，使用氣墊床、每2小時(shí)為患者翻身、改變體位，為患者使用軟枕對(duì)頭頸部進(jìn)行減壓，在患者骶尾除和腳部使用泡沫或者海綿墊進(jìn)行減壓；手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，提前在患者受壓部位貼上泡沫敷料來(lái)預(yù)防壓瘡。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

按照《壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)》[3]對(duì)壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為Ⅰ～Ⅳ期，等級(jí)越高，壓瘡越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為12.38%，低于對(duì)照組的56.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，短時(shí)間內(nèi)難以愈合，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，還會(huì)給患者心理和身體帶來(lái)了極大的折磨，還會(huì)增加治療費(fèi)用，使患者對(duì)家人產(chǎn)生愧疚心理[4-6]。隨著醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的不斷推廣，我院對(duì)壓瘡防控和護(hù)理越加重視，于2011年建立了皮膚護(hù)理管理傷口造口護(hù)理小組，由取得國(guó)際造口治療師資質(zhì)的傷口造口專科護(hù)士任組長(zhǎng)，每個(gè)科室的都需要設(shè)置1～2名護(hù)理聯(lián)絡(luò)員，由各科室優(yōu)秀護(hù)理骨干組成傷口造口護(hù)理小組，對(duì)我院所有高?；颊摺函徎颊哌M(jìn)行詳細(xì)評(píng)估和會(huì)診后，制定相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理和治療方案，并跟蹤觀察記錄患者的病情發(fā)展情況；由傷口造口?？谱o(hù)士為小組成員進(jìn)行壓瘡預(yù)防、護(hù)理、治療相關(guān)的知識(shí)以及上報(bào)條件和流程宣講，并進(jìn)行嚴(yán)格考核。小組成員通過(guò)學(xué)習(xí)壓瘡護(hù)理專業(yè)知識(shí)不僅提升了自身的護(hù)理能力，在臨床應(yīng)用中還能運(yùn)用學(xué)到的知識(shí)指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行自我護(hù)理，提高壓瘡預(yù)防降低壓瘡的發(fā)生率[7-9]。我院自成立皮膚管理傷口造口護(hù)理小組后，立即實(shí)行24 h動(dòng)態(tài)監(jiān)控制度，采用統(tǒng)一壓瘡護(hù)理報(bào)表對(duì)實(shí)施跟蹤護(hù)理，并根據(jù)報(bào)告對(duì)每位患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施[10-12]。

綜上所述，經(jīng)過(guò)我院皮膚管理傷口造口護(hù)理小組的有效預(yù)防和及時(shí)干預(yù)后，高?；颊邏函彽牡燃?jí)和發(fā)生率明顯下降，有效提高了患者的生活質(zhì)量，提高預(yù)后效果，同時(shí)還節(jié)約了相應(yīng)的人力、物力資源，使我院效益和護(hù)理質(zhì)量也得到了相應(yīng)的提升。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]