鄭紅

[摘 要]PDCA循環(huán)質(zhì)量管理方法在醫(yī)院工作績效評估與考核中的應(yīng)用，能夠為績效評估設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，同時為評估方案的制訂提供參考，有利于醫(yī)院內(nèi)部全面評估考核管理機(jī)制的建立與完善，推動醫(yī)院健康發(fā)展。文章中，筆者將結(jié)合個人參與醫(yī)院績效評估與考核質(zhì)量管理工作的經(jīng)驗，分析現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院在績效評估與考核方面的現(xiàn)狀，分析應(yīng)用PDCA循環(huán)質(zhì)量管理方法的優(yōu)勢與策略，總結(jié)運(yùn)用PDCA循環(huán)質(zhì)量管理方法對于績效考核評估的作用、現(xiàn)實意義，以期為同行業(yè)者提供參考建議。

[關(guān)鍵詞]應(yīng)用策略；績效評估；考核；PDCA循環(huán)質(zhì)量管理方法

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.23.094

績效考核及評估對于提升醫(yī)院醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量具有積極作用，是轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理運(yùn)營模式，打破傳統(tǒng)管理制度的局限性并彌補(bǔ)不足，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各科室、各部門的管理職能和工作效率的有效手段。為了順應(yīng)國家醫(yī)療體制改革的政策要求，各地醫(yī)院積極開展了資源分配改革和人事機(jī)制調(diào)整，并建立與之對應(yīng)的績效考核與評估機(jī)制。PDCA循環(huán)方法中應(yīng)用了計劃、執(zhí)行、檢查、行動的分階段循環(huán)管理理念，對績效考核與評估機(jī)制的建立與順利執(zhí)行，提供理論支持和策略保證，起到優(yōu)化資源配置，調(diào)整組織結(jié)構(gòu)的作用。

1 PDCA循環(huán)質(zhì)量管理方法的綜述

20世紀(jì)30年代，美國現(xiàn)代質(zhì)量管理奠基人，學(xué)者沃特·阿曼德·休哈特（Walter A. Shewhart）提出了PDCA循環(huán)質(zhì)量管理的最初構(gòu)想；到了20世紀(jì)50年代，愛德華茲·戴明博士（W.Edwards.Deming）對休哈特的構(gòu)想加以完善，總結(jié)出P計劃（Plan）、D執(zhí)行（Do）、C檢查（Check）、A行動（Action）的PDCA循環(huán)質(zhì)量管理理論，該理論又被稱為戴明環(huán)。

PDCA循環(huán)質(zhì)量管理理論將績效考核與評估劃分為四個環(huán)節(jié)，它們分別是P計劃（Plan）、D執(zhí)行（Do）、C檢查（Check）、A行動（Action），實現(xiàn)了管理目標(biāo)制定、指揮組織、溝通協(xié)調(diào)、監(jiān)督控制的一系列質(zhì)量管理活動，確保企業(yè)績效考核評估工作的科學(xué)性和標(biāo)準(zhǔn)性，因而被推廣應(yīng)用于各行業(yè)領(lǐng)域的績效評估質(zhì)量管理工作中。

醫(yī)院的績效考核與評估工作中，要以推動醫(yī)院內(nèi)部改革、優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)管理職能、促進(jìn)醫(yī)療科研發(fā)展、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，結(jié)合PDCA循環(huán)質(zhì)量管理理論，建立規(guī)范全面的績效考核與評估機(jī)制，建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)院經(jīng)營模式，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院在實施PDCA循環(huán)質(zhì)量管理過程中，首先應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)理論知識的講解、宣傳與學(xué)習(xí)，幫助每個部門科室的人員都充分認(rèn)識到績效考核與評估的重要性，并嚴(yán)格執(zhí)行績效考核與評估方案，上報考核評估的結(jié)果，遵守考核評估的標(biāo)準(zhǔn)。在PDCA循環(huán)質(zhì)量管理理論指導(dǎo)下，通過績效考核與評估機(jī)制，醫(yī)院每個科室、每個部門之間實現(xiàn)了協(xié)調(diào)互助，確保資金、物資、人力等資源在科室與部門之間的科學(xué)分配與使用，提升了醫(yī)院的運(yùn)營效率和整體實力。

2 PDCA循環(huán)質(zhì)量管理方法的應(yīng)用策略

2.1 P計劃（Plan）與目標(biāo)在醫(yī)院績效考核評估中的應(yīng)用

根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，從而制訂相關(guān)的績效考核計劃。在制訂相關(guān)的績效考核計劃時，要對其相關(guān)的績效考核指標(biāo)進(jìn)行有效的確定。在進(jìn)行指標(biāo)確定時，可以采用德爾菲法和雙維量化法，然后確定出每項指標(biāo)在整個評價體系中不同的重要性，再把其進(jìn)行分級和排序，最終確定出相應(yīng)的權(quán)重。還要制定出每個科室工作的目標(biāo)，同時要確保每個負(fù)責(zé)人都簽訂相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任書，這樣可以保證把各種標(biāo)準(zhǔn)和要求準(zhǔn)確地下達(dá)到具體的部門，最終將工作落實到每個人的身上。這種管理體系，可以對每個部門和科室都做到充分的尊重，使績效管理工作可以更加順利地進(jìn)行，加強(qiáng)了各個科室之間的溝通和交流，從而可以對評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)一步的完善，使其變得更加科學(xué)、合理。

2.2 D執(zhí)行（Do）與協(xié)調(diào)在醫(yī)院績效考核評估中的應(yīng)用

在進(jìn)行績效工作實施和交流時，相關(guān)的工作人員要根據(jù)之前制定責(zé)任書的內(nèi)容，進(jìn)行相關(guān)的績效考核工作。在他們工作時，管理人員要收集相關(guān)的信息，然后不斷地與那些管理部門進(jìn)行交流和輔導(dǎo)，促進(jìn)他們更好地工作。在工作中，每個月都需要進(jìn)行績效總結(jié)，做出相關(guān)的報告，從而對那些績效較好的部門或科室進(jìn)行表揚(yáng)和贊許，對于一些出現(xiàn)問題或者績效考核不好的科室或部門，進(jìn)行有效的指導(dǎo)，同時加強(qiáng)對他們工作的監(jiān)督，找出工作中的問題，從而及時進(jìn)行糾正。

2.3 C檢查（Check）與考核在醫(yī)院績效考核評估中的應(yīng)用

在進(jìn)行具體的績效考核評價時，需要工作人員根據(jù)收集到的各種信息和數(shù)據(jù)，同時結(jié)合制定的績效考核責(zé)任書，對每個科室進(jìn)行公開、公平和公正的評價。在進(jìn)行績效管理時，要做到適時的監(jiān)管和定期的評價，只有這樣才能促進(jìn)各個科室逐漸成長。而在進(jìn)行考核工作時，最后的考核結(jié)果要和相關(guān)負(fù)責(zé)人的獎懲相掛鉤，這可以有效地提高工作人員的積極性和服務(wù)的質(zhì)量與水平。然后通過利用計算機(jī)技術(shù)，把相關(guān)的績效信息都錄入計算機(jī)中，使醫(yī)院的績效管理更加快捷、方便。

2.4 A行動（Action）與反饋在醫(yī)院績效考核評估中的應(yīng)用

在依據(jù)績效考核與評估原則標(biāo)準(zhǔn)，做出具體的評估結(jié)果后，要對考核評估結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和反饋，制定對應(yīng)的懲罰措施、獎勵制度，達(dá)到提升醫(yī)院員工工作積極性，消除和防范違法工作與執(zhí)業(yè)守則、違反醫(yī)生職業(yè)道德的不良行為。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)確的績效考核與評估結(jié)果，分別通報給每個科室和每個部門的負(fù)責(zé)管理人，并與負(fù)責(zé)管理人就考核結(jié)果進(jìn)行談話和溝通，將負(fù)責(zé)管理人的先進(jìn)評優(yōu)、職位晉升、獎金發(fā)放與考核結(jié)果聯(lián)系起來，并在醫(yī)院年終工作總結(jié)的時候，結(jié)合績效考核評估結(jié)果，對上一年度的優(yōu)秀員工、優(yōu)秀事跡提出表彰，由他們總結(jié)并向全體工作人員介紹經(jīng)驗、交流心得，起到激勵醫(yī)院員工工作熱情，樹立學(xué)習(xí)模范榜樣，形成相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)的良好工作氛圍。

醫(yī)院在進(jìn)行績效評估考核的時候，一方面要遵循PDCA循環(huán)質(zhì)量管理的行動與反饋（Action）方法應(yīng)用；另一方面還應(yīng)當(dāng)確?？己嗽u估的效果與醫(yī)院現(xiàn)代化經(jīng)營、和諧發(fā)展目標(biāo)相一致。假如，績效評估考核沒有讓醫(yī)院工作人員認(rèn)識到提升個人職業(yè)素養(yǎng)、增強(qiáng)專業(yè)能力的重要性，反而給了少數(shù)放松職業(yè)守則和道德標(biāo)準(zhǔn)的工作人員追求經(jīng)濟(jì)利益的機(jī)會，將不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，降低醫(yī)院的公益職能和醫(yī)療水準(zhǔn)。

3 PDCA循環(huán)質(zhì)量管理方法的應(yīng)用成果

采用了PDCA循環(huán)質(zhì)量管理方法后，醫(yī)院的績效評估考核工作取得了實質(zhì)性進(jìn)展，醫(yī)療科研水平明顯提高，進(jìn)一步擴(kuò)大了經(jīng)營規(guī)模，社會對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了好評。前來醫(yī)院就診的患者數(shù)量明顯增多，住院床位、出院患者數(shù)量、急診和門診掛號數(shù)量也相應(yīng)增加，醫(yī)院采購了新型的醫(yī)療儀器和醫(yī)用設(shè)備，科室中引進(jìn)了新的治療技術(shù)手段，增設(shè)了部門及科室，在確保各自履行職能的基礎(chǔ)上，提升了醫(yī)院的整體實力?；颊邔︶t(yī)院建立了信任感，對接受醫(yī)療服務(wù)的滿意度也大幅提升，醫(yī)患關(guān)系非常和諧融洽，醫(yī)療糾紛的比重數(shù)量顯著減少。

綜上所述，將PDCA循環(huán)質(zhì)量管理方法應(yīng)用于醫(yī)院的績效評估考核工作中，醫(yī)院部門、科室的職能履行水平顯著提升，醫(yī)院職工的工作熱情飽滿，積極提升個人能力，主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識、提升職業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)院內(nèi)部形成了健康向上的工作氛圍；部門、科室的職責(zé)與權(quán)限得到了清晰界定與劃分，醫(yī)學(xué)科研水平持續(xù)提升，各科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也明顯提高。除此之外，筆者認(rèn)為，醫(yī)院在遵循PDCA循環(huán)績效評估考核工作方法的時候，應(yīng)當(dāng)思考如何將發(fā)展目標(biāo)與評估機(jī)制結(jié)合起來，實現(xiàn)醫(yī)院的和諧、可持續(xù)發(fā)展。

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