王瑩 胡丹 柏露

牙齒錯位畸形是口腔科的常見病，牙齒錯位畸形不僅會影響患者的面容協(xié)調(diào)，還會對患者的發(fā)音造成一定的影響，隨著現(xiàn)代生活質(zhì)量的提高，越來越多的患者進(jìn)行口腔正畸治療[1]。為探究無托槽隱形矯正器在口腔正畸中的臨床療效，特作出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2016年10月我院口腔科收治的口腔正畸患者130例，參與研究人員納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者為安氏I類前突或者安氏I類前牙牙列擁擠。（2）患者開口型和開口度均正常。（3）知情并自愿參與本次研究，且依從性好。參與研究人員排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有牙齦炎或口腔黏膜疾病者。（2）有口腔正畸矯正史者[2]。隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對照組，其中對照組女性患者41例，男性患者24例，平均年齡（20.5±2.7）歲，研究組女性患者39例，男性患者26例，平均年齡（21.4±2.7）歲。兩組患者一般資料有可比性（P＞0.05），同時本次研究經(jīng)過倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 采用傳統(tǒng)固定矯正器治療。治療前，主治醫(yī)師對患者進(jìn)行口腔健康指導(dǎo)，拍攝患者的曲面斷層片以及頭顱側(cè)位片，根據(jù)患者的牙齦根數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝探診深度和菌斑指數(shù)來制作傳統(tǒng)固定矯正器[3]，對照組患者所佩戴的矯正器為：Gemini MBT 金屬托槽直絲弓矯治器，由美國3M公司提供。

1.2.2 研究組治療方法 采用無托槽隱形矯治器治療。在治療前，拍攝患者的曲面斷層片以及頭顱側(cè)位片，根據(jù)患者的牙齦根數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝探診深度和菌斑指數(shù)來制作無托槽隱形矯正器。研究組患者所佩戴的矯正器為：佩戴隱適美無托槽矯治器，由：Align Technology提供。

1.3 觀察指標(biāo)

改善率＝（良好患者例數(shù)+一般患者例數(shù)）/總例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)記錄患者轉(zhuǎn)位牙扭正和傾斜牙扶正所需時間、治療過程所需時間。

在治療前后分別檢測兩組患者的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝探診深度和菌斑指數(shù)，指數(shù)越小表示患者牙齒越健康[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組、對照組兩組患者轉(zhuǎn)位牙扭正和傾斜牙扶正所需時間、治療過程總時間差別不大，但研究組患者所需時間均短于對照組患者（P＜0.05），詳情見表1。

治療前兩組患者牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝探診深度和菌斑指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組均降低，但對照組患者四項(xiàng)指數(shù)均大于研究組患者（P＜0.05），詳情見表2。

研究組患者咀嚼功能改善情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），詳情見表3。

3 討論

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，三圍數(shù)字化圖像技術(shù)開始應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，尤其是口腔醫(yī)學(xué)[5]，無托槽隱形矯正器技術(shù)便是計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)迅速發(fā)展而得到的產(chǎn)物，其依靠制造技術(shù)以及計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)，先由計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)其形狀，再采用透明彈性塑料制作而成，無托槽隱形矯正器的設(shè)計(jì)形狀會與患者牙齒有一些差異，當(dāng)患者將矯正器戴入口中時，矯正器會出現(xiàn)位移形變，由此產(chǎn)生反作用力，并將反作用力作用在患者的牙齒上，促使錯位牙齒產(chǎn)生位置移動[6]。傳統(tǒng)的固定矯正器只是憑借托槽和牙齒之間的小面積接觸，使作用力簡化成一個集中力[7]，但無托槽隱形矯正器給予患者牙齒的矯正力是大范圍分布的，而且其舍棄傳統(tǒng)固定矯正器中的托槽和鋼絲，從而更加精確的控制了牙齒的移動數(shù)量及移動距離[8]。本次研究中，采用無托槽隱形矯正器治療的患者轉(zhuǎn)位牙扭正和傾斜牙扶正所需時間、治療所需時間雖與采用傳統(tǒng)固定矯正器的患者差別不大，但均短于對照組患者（P＜0.05）。無托槽隱形矯正器遠(yuǎn)看呈透明色，佩戴時摩擦力較小，極大改善了傳統(tǒng)固定矯正器在舒適度上的缺陷[9]，相對于傳統(tǒng)固定矯正器，無托槽隱形矯正器有如下優(yōu)點(diǎn)：第一，無托槽隱形矯正器只需保證每天佩戴20小時以上，便可以保證在安全的前提下對患者進(jìn)行有效的治療[10]。第二，無托槽隱形矯正器采用透明彈性塑料制作而成，戴入后感覺自然，不易被發(fā)現(xiàn)，滿足了愛美或有一定心理負(fù)擔(dān)的患者[11]。第三，醫(yī)生可以通過電腦直觀的觀察到患者錯位牙齒的矯正過程，從而及時的制定新的方案，對矯正器進(jìn)行調(diào)整[12]。根據(jù)調(diào)查問卷數(shù)據(jù)表明，研究組患者對咀嚼功能改善情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療所需時間對比（周， ±s）

表1 兩組患者治療所需時間對比（周， ±s）

組別 例數(shù) 治療過程總時間 轉(zhuǎn)位牙扶正所需時間 傾斜牙扶正所需時間對照組 65 60.4±3.8 23.6±3.1 22.7±3.7研究組 65 59.1±3.2 22.1±2.9 21.4±3.1 t值 - 2.109 7 2.84 8 2.171 3 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 治療前后多項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

表2 治療前后多項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05；組間比較bP＜0.05

組別 時間 牙齦指數(shù) 齦溝出血指數(shù) 齦溝探診深度（mm） 菌斑指數(shù)對照組 治療前 1.58±0.28 1.54±0.33 3.54±0.51 1.84±0.32治療后 1.24±0.57a 1.31±0.42a 1.53±0.32a 0.98±0.62a研究組 治療前 1.54±0.23 1.53±0.35 3.56±0.42 1.86±0.35治療后 0.60±0.37ab 0.59±0.24ab 0.67±0.31ab 0.41±0.27ab

表3 兩組患者咀嚼功能改善情況對比（例，%）

綜上所述，在口腔正畸治療中，無托槽隱形矯正器做到了比傳統(tǒng)固定矯正器更好的臨床效果。