侯賀 楊淑梅 高霞

【摘要】 目的：通過Meta分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育影響。方法：計(jì)算機(jī)檢索國內(nèi)外有關(guān)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，經(jīng)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：共納入12項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包括1 426例患者，Meta分析結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組早產(chǎn)兒的神經(jīng)心理發(fā)育比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-5.92，95%CI（-6.71，-5.13），P<0.000 01]；延續(xù)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組早產(chǎn)兒的NBNA行為運(yùn)動(dòng)發(fā)育比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-5.84，95%CI（-6.31，-5.36），P<0.000 01]；延續(xù)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組早產(chǎn)兒身長(zhǎng)發(fā)育比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-1.45，95%CI（-1.77，-1.14），P<0.000 01]；延續(xù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組早產(chǎn)兒體重比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-3.82，95%CI（-3.12，-2.53），P=0.01]；延續(xù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組早產(chǎn)兒頭圍比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-1.63，95%CI（-1.27，0.81），P=0.72]。

結(jié)論：延續(xù)護(hù)理可以改善新生兒的神經(jīng)發(fā)育狀況、可以提高早產(chǎn)兒的運(yùn)動(dòng)行為，能增加新生兒的身長(zhǎng)及體重，但受納入研究質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理； 極低及超低出生體重； 早產(chǎn)兒； 生長(zhǎng)發(fā)育； Meta分析

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of continuous nursing intervention on the growth and development of premature infants with extremely low and ultra low birth weight by Meta analysis.Method：A computer-controlled randomized controlled trial on the effect of continuous nursing intervention on the growth and development of extremely low and ultra low birth weight preterm infants was searched by computer.After the quality evaluation，Meta analysis was performed by RevMan 5.3 software.Result：A total of 12 randomized controlled trials were included，included 1 426 patients.Meta analysis showed that the neuropsychological development in continuous nursing group and routine care group was compared，the difference was statistically significant[MD=-5.92，95%CI（-6.71，-5.13），P<0.000 01].The NBNA behavior and motor development in continuous nursing group and routine care group was compared，the difference was statistically significant[MD=-5.84，95%CI（-6.31，-5.36），P<0.000 01].The body length development in continuous nursing group and routine care group was compared，the difference was statistically significant[MD=-1.45，95%CI（-1.77，-1.14），P<0.000 01].The weight in continuous nursing group and routine care group was compared，the difference was statistically significant[MD=-3.82，95%CI（-3.12，-2.53），P=0.01].The head circumference o in continuous nursing group and routine care group was compared，the difference was statistically significant [MD=-1.63，95%CI（-1.27，0.81），P=0.72].Conclusion：Continuous nursing can improve the neurological status of neonates，improve the motor behaviors of premature infants，and increase the length and weight of neonates.However，due to the limited research quality，the above conclusion still needs to be verified by more high-quality research

【Key words】 Continuous nursing； Extremely low and ultra low birth weight； Premature infant； Growth and development； Meta analysis

First-authors address：Shengli Oilfield Central Hospital，Dongying 257034，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.18.025

極低及超低出生體重早產(chǎn)兒的存活是新生兒學(xué)最大的挑戰(zhàn)。如何提高其存活率，降低嚴(yán)重并發(fā)癥和遠(yuǎn)期不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，一直是醫(yī)學(xué)奮斗的目標(biāo)。過去10年，我國極低及超低出生體重早產(chǎn)兒的存活率有了顯著提高，近年來達(dá)到50%～60%，部分醫(yī)院達(dá)70%[1]，盡管取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但是群體出院后仍然面臨生長(zhǎng)發(fā)育落后等種種問題，且與發(fā)達(dá)國家相比，還有不小差距[2]。延續(xù)護(hù)理中護(hù)士是主導(dǎo)者，患兒在院內(nèi)接受到的護(hù)理服務(wù)，在院外通過不同的護(hù)理活動(dòng)形式也能享受到同樣的護(hù)理服務(wù)。在國外的文章中關(guān)于極低及超低出生體重早產(chǎn)兒的隨訪研究較多，研究表明，在患兒出院回歸到家庭后，護(hù)士通過電話、家庭隨訪的方式對(duì)出院后的患兒提供不同的護(hù)理方式，可促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育[3]。而我國在研究延續(xù)護(hù)理應(yīng)用極低及超低出生體重早產(chǎn)兒尚處于探索階段，因此，本研究對(duì)延續(xù)護(hù)理方案對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育的相關(guān)研究進(jìn)行Meta分析，以期為臨床應(yīng)用提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Medline、EMbase、Cochrance Library、CBM、CNKI、萬方和VIP等國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間截止2017年10月。英文檢索詞“Continuity care”或“Transitional care”或“Continuous nursing”和“in very low birth weight premature infants”“in very low birth growth and weight premature infants”；中文檢索詞“延續(xù)護(hù)理模式”或“連續(xù)性護(hù)理模式”聯(lián)合“極低及超低出生體重早產(chǎn)兒”和“生長(zhǎng)發(fā)育”，數(shù)據(jù)庫檢索字段包括標(biāo)題、摘要、關(guān)鍵詞，同時(shí)瀏覽已查文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)列表，進(jìn)一步獲取相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①國內(nèi)外公開已發(fā)表的文章；②采用延續(xù)護(hù)理模式對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的隨機(jī)或半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，無論是否采用盲法；③對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育判斷有明確的測(cè)量指標(biāo)；④延續(xù)護(hù)理模式對(duì)患兒的院外隨訪時(shí)間≥10個(gè)月。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①數(shù)據(jù)資料無法提取，數(shù)據(jù)不全或重復(fù)發(fā)表文章；②學(xué)位論文、綜述和未經(jīng)同行評(píng)議的文章；③無明確的觀察指標(biāo)及文獻(xiàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量過低的文章。

1.3 文獻(xiàn)資料提取和質(zhì)量評(píng)價(jià) 2名經(jīng)過專業(yè)循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)員獨(dú)立閱讀符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，按照統(tǒng)一的資料提取表提取研究信息，并評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量。當(dāng)評(píng)價(jià)員之間意見不一致時(shí)，請(qǐng)第3名評(píng)價(jià)員進(jìn)行評(píng)議以達(dá)成共識(shí)。提取信息：研究人群、試驗(yàn)類型、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)、樣本量、發(fā)表年限、觀察指標(biāo)、家庭隨訪時(shí)間。質(zhì)量評(píng)價(jià)：依據(jù)Cochrane協(xié)作網(wǎng)針對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)入選文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，方法學(xué)質(zhì)量等級(jí)分A、B、C三級(jí)評(píng)價(jià)，A為完全標(biāo)準(zhǔn)滿足，B為部分標(biāo)準(zhǔn)滿足，C為完全不滿足質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，等級(jí)為C者不納入本研究中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 5.3進(jìn)行Meta分析，首先對(duì)納入研究進(jìn)行臨床異質(zhì)性檢驗(yàn)（Q檢驗(yàn)）。各研究結(jié)果間存在異質(zhì)性（P<0.1，I2>50%），對(duì)產(chǎn)生異質(zhì)性的原因進(jìn)行亞組分析；若各研究結(jié)果間無異質(zhì)性（P>0.1，I2<50%），則選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析；若各研究結(jié)果間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性而無臨床異質(zhì)性，則用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。效應(yīng)量值用計(jì)數(shù)資料RR或OR表示，連續(xù)變量采用MD表示，兩者結(jié)果用95%CI表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果 篩選文獻(xiàn)共892篇，認(rèn)真閱讀刪除重復(fù)文獻(xiàn)后獲得576篇，排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)507篇，初篩選文獻(xiàn)69篇。通過閱讀全文并做出系統(tǒng)性分析后，進(jìn)一步剔除在研究設(shè)計(jì)和干預(yù)措施不符的文獻(xiàn)，最終納入文獻(xiàn)12篇。經(jīng)質(zhì)量評(píng)價(jià)最終納入12篇文獻(xiàn)均為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共1 426例早產(chǎn)兒，其中延續(xù)護(hù)理模式組722例早產(chǎn)兒，常規(guī)護(hù)理模式組704例早產(chǎn)兒。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖1。

2.2 納入研究的基本特征 納入的12項(xiàng)研究均為延續(xù)護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式比較的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，延續(xù)護(hù)理的干預(yù)時(shí)間至少持續(xù)10個(gè)月以上，納入研究的具體基本特征見表1。

2.3 納入研究方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) 12項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，5項(xiàng)描述了隨機(jī)方法及過程，8項(xiàng)研究報(bào)告了分配隱藏，因本研究干預(yù)措施難以做到患者和干預(yù)者盲法，故僅評(píng)價(jià)測(cè)量者單盲。12項(xiàng)研究選擇性報(bào)告結(jié)果的可能性偏倚風(fēng)險(xiǎn)低，患者的基線資料在12項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)組間均具有可比性，7項(xiàng)研究質(zhì)量等級(jí)為A，5項(xiàng)研究質(zhì)量等級(jí)為B。納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)見表2。

2.4 Meta分析結(jié)果

2.4.1 延續(xù)護(hù)理對(duì)新生兒的神經(jīng)心理發(fā)育的影響 有6篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的文獻(xiàn)分別對(duì)新生兒神經(jīng)心理發(fā)育的狀況進(jìn)行了描述，各研究結(jié)果間比較均無異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示：延續(xù)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組早產(chǎn)兒的神經(jīng)心理發(fā)育比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-5.92，95%CI（-6.71，-5.13），P<0.000 01]，尚可認(rèn)為延續(xù)護(hù)理可以改善早產(chǎn)兒的神經(jīng)心理發(fā)育的狀況。見圖2。

2.4.2 延續(xù)護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒NBNA行為運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響 有5篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的文獻(xiàn)分別對(duì)早產(chǎn)兒NBNA行為運(yùn)動(dòng)發(fā)育的狀況進(jìn)行了描述，各研究結(jié)果間比較均無異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示：延續(xù)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組早產(chǎn)兒的NBNA行為運(yùn)動(dòng)發(fā)育比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-5.84，95%CI（-6.31，-5.36），P<0.000 01]，尚可認(rèn)為延續(xù)護(hù)理可以改善早產(chǎn)兒的NBNA行為運(yùn)動(dòng)發(fā)育的狀況。見圖3。

2.4.3 延續(xù)護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒身長(zhǎng)發(fā)育的影響 有8篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的文獻(xiàn)分別對(duì)早產(chǎn)兒身長(zhǎng)發(fā)育的狀況進(jìn)行了描述，各研究結(jié)果間比較均無異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示：延續(xù)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組早產(chǎn)兒身長(zhǎng)發(fā)育比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-1.45，95%CI（-1.77，-1.14），P<0.000 01]，尚可認(rèn)為延續(xù)護(hù)理可以提高早產(chǎn)兒的身長(zhǎng)發(fā)育的狀況。見圖4。

2.4.4 延續(xù)護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒體重、頭圍發(fā)育的影響 有8篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的文獻(xiàn)分別對(duì)早產(chǎn)兒體重發(fā)育的狀況進(jìn)行了描述，樣本量932例（延續(xù)護(hù)理476例，常規(guī)護(hù)理456例），各研究間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P=0.00，I2=76%）故采用隨機(jī)效應(yīng)模型，Meta分析結(jié)果表明，延續(xù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組早產(chǎn)兒體重比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-3.82，95%CI（-3.12，-2.53），P=0.01]。有5篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的文獻(xiàn)分別對(duì)早產(chǎn)兒頭圍發(fā)育的狀況進(jìn)行了描述，樣本量564例（延續(xù)護(hù)理283例，常規(guī)護(hù)理281例）各研究間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P=0.00，I2=82%）故采用隨機(jī)效應(yīng)模型，Meta分析結(jié)果表明，延續(xù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組早產(chǎn)兒頭圍比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-1.63，95%CI（-1.27，0.81），P=0.72]。

2.5 發(fā)表偏倚及敏感性分析 當(dāng)Meta分析納入研究數(shù)量≥10個(gè)，作漏斗圖分析文獻(xiàn)是否存在發(fā)表偏倚，本研究先對(duì)小兒神經(jīng)心理發(fā)育狀況、NBNA運(yùn)動(dòng)評(píng)估所納入的研究作漏斗圖分析可見，小兒神經(jīng)心理發(fā)育狀況欠佳（圖5），尚不能完全排除發(fā)表偏倚，NBNA神經(jīng)運(yùn)動(dòng)的圖形較為對(duì)稱（圖6），尚可認(rèn)為該研究的發(fā)表偏倚較小；然后對(duì)身長(zhǎng)、體重及頭圍進(jìn)行漏斗分析，仍存在發(fā)表偏倚，因此為確保本研究合并結(jié)果的可信性，通過比較不同合并模型所得合并效應(yīng)量間的差異進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果顯示合并結(jié)果均無明顯變化，提示Meta分析結(jié)果基本可靠。

3 討論

3.1 延續(xù)護(hù)理對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒的神經(jīng)心理發(fā)育的影響分析 本研究結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理可以改善極低及超低出生體重早產(chǎn)兒的神經(jīng)心理發(fā)育的情況（P<0.05），關(guān)于此發(fā)育的評(píng)分包括6個(gè)方面：大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性、語言、社交行為及情感領(lǐng)域，各方面評(píng)分越高就說明延續(xù)護(hù)理對(duì)其預(yù)后出院的生長(zhǎng)發(fā)育有利，能提高母親對(duì)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)信息，還能減輕母親提高對(duì)新生兒的照顧負(fù)擔(dān)。根據(jù)多項(xiàng)研究表明，在早產(chǎn)兒出院后，要定期隨訪，詢問新生兒母親的感受，根據(jù)新生兒母親的問題，制定針對(duì)性的干預(yù)措施，告誡母親應(yīng)關(guān)注新生兒的各方面的能力，積極與其互動(dòng)交流[16]，并且針對(duì)新生兒不同時(shí)期的需要，實(shí)施不同月齡的有效護(hù)理，全面提升早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育情況進(jìn)行定期監(jiān)護(hù)，盡可能最小化控制發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)[17]。

3.2 延續(xù)護(hù)理對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒的NBNA運(yùn)動(dòng)行為發(fā)育的影響分析 本研究結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理可以改善極低及超低出生體重早產(chǎn)兒的NBNA運(yùn)動(dòng)行為發(fā)育的情況（P<0.05），關(guān)于此發(fā)育的評(píng)分包括行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、原始反射和一般評(píng)估5個(gè)部分，共20項(xiàng)，滿分為40分，各方面評(píng)分越高就說明延續(xù)護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒的預(yù)后出院的生長(zhǎng)發(fā)育有利，嬰幼兒時(shí)期是人們生長(zhǎng)發(fā)育中心理、神經(jīng)發(fā)育可塑性最好的階段。資料表明，嬰幼兒時(shí)期關(guān)鍵保護(hù)性因素是嬰兒安全性依戀與積極正性教養(yǎng)[18]。本研究表明，研究組經(jīng)延續(xù)性護(hù)理后行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、原始反射等指標(biāo)均得到顯著改善，結(jié)果表明，隨著延續(xù)護(hù)理觀察時(shí)間的延長(zhǎng)，早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)行為發(fā)育會(huì)有良好的效果，因此臨床護(hù)理中護(hù)理人員不僅要關(guān)注早產(chǎn)兒的院內(nèi)護(hù)理，又要注意早產(chǎn)兒的院外干預(yù)及相應(yīng)的月份根據(jù)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要給予隨訪內(nèi)容的更改[19]。

3.3 延續(xù)護(hù)理對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒的身長(zhǎng)、體重及頭圍發(fā)育的影響分析 本研究結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理可以改善極低及超低出生體重早產(chǎn)兒的身長(zhǎng)及體重發(fā)育的情況（P<0.05），而對(duì)頭圍的發(fā)育情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有關(guān)研究表明，對(duì)早產(chǎn)兒的干預(yù)時(shí)間大多在10月左右[7]，在新生兒的相關(guān)研究中可以看出，頭圍的發(fā)育在1周歲左右才有明顯的變化，所以兩種不同的護(hù)理方式對(duì)早產(chǎn)兒的頭圍研究無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)研究中，延續(xù)護(hù)理跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，母親的耐心及信心，能為早產(chǎn)兒制定良好的喂養(yǎng)計(jì)劃[20]，能早期介入新生兒的神經(jīng)發(fā)育過程，刺激體內(nèi)神經(jīng)分泌激素，增加新生兒飲食需要量，能增加新生兒的體重、身長(zhǎng)及頭圍發(fā)育的需要[6]。

3.4 局限性 本研究只納入了已公開發(fā)表的中英文文獻(xiàn)，可能存在因收錄缺失而導(dǎo)致的結(jié)果出現(xiàn)發(fā)表偏倚，在納入12項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，有5項(xiàng)研究說明采用隨機(jī)分組的方法，僅有6項(xiàng)研究使用盲法，2項(xiàng)研究對(duì)失訪、退出做出解釋，數(shù)據(jù)結(jié)果均完整，不存在選擇性報(bào)告。由此可見，本研究的整體質(zhì)量學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果不嚴(yán)謹(jǐn)，在今后的研究中，研究者應(yīng)盡量保證評(píng)價(jià)者單盲，以減少偏倚風(fēng)險(xiǎn)。研究過程中，還應(yīng)使用正確分配隱藏及隨機(jī)方法，詳述研究對(duì)象退出和失訪的原因，全面報(bào)告研究結(jié)果，以保證研究質(zhì)量。因此在今后的研究中需制定統(tǒng)一完善的干預(yù)方案，規(guī)范干預(yù)內(nèi)容，確保措施落實(shí)到位，適當(dāng)增加孕產(chǎn)婦、早產(chǎn)兒的母親的滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)，以更全面評(píng)估早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的干預(yù)效果。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理可促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，能為進(jìn)一步改善新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，為我國進(jìn)一步推廣延續(xù)護(hù)理提供了一定的科學(xué)依據(jù)。但因考慮到納入文獻(xiàn)存在質(zhì)量、數(shù)量上的限制，本研究尚且存在一定的局限性，建議今后開展更多大樣本、高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，為新生兒的護(hù)理提供進(jìn)一步證據(jù)支持。

參考文獻(xiàn)

[1]劉桂華.極低出生體重早產(chǎn)兒院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)研究[D].福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2014.

[2]張瀾.NICU存活極低/超低出生體重早產(chǎn)兒出院時(shí)結(jié)局和校正年齡18-24月預(yù)后研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2012.

[3] Constellation D，F(xiàn)riedman H，Minich N，et al.Improved Neurodevelopmental Outcomes for Extremely Low Birth Weight Infants in 2000-2002[J].Pediatrics，2007，119（1）：37-45.

[4] Jiang M，Zhang X，Pan J，et al.Effect of continuity of care intervention on intellectual development in very low birth weight premature infants[J].Journal of Clinical and Pathological Research，2017.

[5] Miedaner F，Kuntz L.The role of nursing team continuity in the treatment of very-low-birth-weight infants：findings from a pilot study[J].J Nurs Manag，2015，24（4）：458-464.

[6] Gu J，Shi J，F(xiàn)an Q，et al.Application efficacy of continuous nursing intervention for very low birth weight infants[J].Journal of Nurses Training，2017.

[7] HAN Qing-hua，LIU Xia.Influences Of Comprehensive Intervention On Growth And Development Evelopment Of Very Low Birth Weight Infant In Infancy[J].Journal of Chengde Medical College，2015，2.

[8] Vohr B R，Yatchmink Y E，Burke R T，et al.Factors associated with rehospitalizations of very low birthweight infants：impact of a transition home support and education program[J].Early Hum Dev，2012，88（7）：455-460.

[9] Zhao J，Pediatrics D O.Effect research of transitional care on very low birth weight infant growth and development[J].Anhui Medical and Pharmaceutical Journal，2017.

[10]耿開琦.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育影響研究[A].國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì).2017國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字中醫(yī)藥分會(huì)論文集[C].國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì)，2017：2.

[11]孫靜，李琳琳，連冬梅，等.家屬參與的延續(xù)護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育影響的研究[J].中國護(hù)理管理，2017，17（4）：458-461.

[12]李艷青.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].母嬰世界，2016（1）：6.

[13]張夢(mèng)迪.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（14）：24-25.

[14]蔡容燕，李淑妮，吳少皎.延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響分析[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（27）：120，122.

[15]劉桂華，錢小芳，歐萍，等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（6）：697-703.

[16]劉桂華，錢小芳，歐萍等.極低及超低出生體重早產(chǎn)兒院外延續(xù)性護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國新生兒科雜志，2013，28（6）：427-430.

[17] Itabashi K，Horiuchi T，Kusuda S，et al.Mortality rates for extremely low birth weight infants born in Japan in 2005[J].Pediatrics，2009，123（2）：445-450.

[18] Belfort M B，Santo E，Mccormick M C.Using Parent Questionnaires to Assess Neurodevelopment in Former Preterm Infants：A Validation Study[J].Paediatr Perinat Epidemiol，2013，27（2）：199-207.

[18] Mcgarvey C，Mcdonnell M，Hamilton K，et al.An 8 year study of risk factors for SIDS： bed-sharing versus non-bed-sharing[J].Arch Dis Child，2006，91（4）：318-323.

[19] Karraker K H，Young M.Night Waking in 6-Month-Old Infants and Maternal Depressive Symptoms[J].J Appl Dev Psychol，2007，28（5-6）：493-498.

[20]劉郴州，張和春，宋珍，等.促進(jìn)極低及超低體重早產(chǎn)兒生活質(zhì)量綜合救治方法應(yīng)用體會(huì)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：341-343.