許婷 李樹峰

[摘要] 隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和共享教育理念的提出，互聯(lián)網(wǎng)成為求知者獲取知識的重要途徑?；ヂ?lián)網(wǎng)上豐富的醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程為醫(yī)學生及醫(yī)務工作者提供了便利的學習條件，同時也對傳統(tǒng)醫(yī)學教育產(chǎn)生重大的影響。本文通過對互聯(lián)網(wǎng)上的醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程進行梳理總結，介紹了國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學公開課程資源網(wǎng)站和課程內(nèi)容，運用SWOT分析法對醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程的優(yōu)勢（Strengths）、劣勢（Weaknesses）、機會（Opportunities）和威脅（Threats）進行分析，并據(jù)此提出優(yōu)勢-機會（SO）、優(yōu)勢-威脅（ST）、劣勢-機會（WO）、劣勢-威脅（WT）四種對策和建議，以期為我國醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程的發(fā)展和醫(yī)學教育的改革提供參考。

[關鍵詞] 醫(yī)學；網(wǎng)絡公開課；教學改革；SWOT分析

[中圖分類號] G642.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）06（a）-0150-04

[Abstract] With the popularization of internet and the introduction of sharing education concept， the internet has become an important approach for the knowledge seekers to acquire knowledge. The abundant network open courses on the internet provide convenient learning conditions for medical students and medical workers， meanwhile， the courses have great influences on traditional medical education. Through summarizing the medical network open courses on the internet， this paper introduces websites and contents of excellent medical open course resources at home and abroad， analyzes the existing strengths and weaknesses， opportunities and threats of medical network open courses by the method of SWOT， and then put forward four strategies and proposals of strengths-opportunities （SO）， strengths-threats （ST）， weaknesses-opportunities （WO）， weaknesses-threats （WT）， so as to provide reference for the development of medical network open courses in our country and the reform of medical education.

[Key words] Medicine； Network open courses； Educational reform； SWOT analysis

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和高校教學理念的變革，大學生獲取知識的渠道呈現(xiàn)多元化，高校的傳統(tǒng)教學模式受到了網(wǎng)絡公開課程的巨大沖擊。美國的麻省理工學院、斯坦福大學等名校率先啟動了網(wǎng)絡公開課的建設，我國于2003年成立了中國開放式教育資源共享組織，同年教育部正式啟動國家精品網(wǎng)絡課程建設項目。經(jīng)過十幾年的快速發(fā)展，國內(nèi)外各學科各領域的網(wǎng)絡公開課程得到了長足的發(fā)展[1-3]。

醫(yī)學知識的半衰期短，傳統(tǒng)的教學模式難以保證知識的及時更新，醫(yī)學專業(yè)課程種類較多，學生對于醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程的需求程度高，利用課余時間學習醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程已成為醫(yī)學院一種新的學習方式[4]。醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程相對于傳統(tǒng)教學既有優(yōu)勢、也有劣勢，對于醫(yī)學院的教學改革既有機會，也有威脅。因此進行態(tài)勢分析，對于我國醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程的發(fā)展以及醫(yī)學院的教學改革有著重要的參考意義。

1 醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程的概念和基本情況

1.1 國外醫(yī)學院網(wǎng)絡公開課概述

國外的知名醫(yī)學院如美國霍普金斯大學公共健康學院、哈佛醫(yī)學院等都特別重視醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程的建設。表1列出國外部分知名高校與醫(yī)學相關網(wǎng)絡公開課程的網(wǎng)址和課程特點，以供參考。

1.2 國內(nèi)醫(yī)學院校精品課程概述

為了提高高校課程質(zhì)量、加強課程資源的利用，我國教育部于2003年4月正式啟動中國精品課程建設項目[5]。我國的精品課程發(fā)展迅速，其中醫(yī)學院校在網(wǎng)絡公開課的建設方面尤為顯著[6]，在很多醫(yī)學院校的官方網(wǎng)站上都有專門的“精品課程資源”欄目，表2列出部分國內(nèi)重點醫(yī)學院校的精品課程網(wǎng)址以及精品課程基本情況。

1.3 國內(nèi)外網(wǎng)絡公開課程網(wǎng)站概述

美國的網(wǎng)絡公開課發(fā)展較早，整體市場比較成熟，參加網(wǎng)絡公開課程學習的學員眾多，網(wǎng)絡公開課程的提供商主要是Coursera、Udacity、Edx三家公司[7]。以網(wǎng)易公開課、愛課程為代表的國內(nèi)網(wǎng)絡公開課程平臺，都有著豐富的醫(yī)學專業(yè)課程資源[8]，表3列出國內(nèi)外涉及醫(yī)學教學課程的知名網(wǎng)絡公開課程網(wǎng)站。

2 醫(yī)學網(wǎng)絡公開課對我國醫(yī)學院教學改革的SWOT分析

SWOT分析也稱態(tài)勢分析，列出其內(nèi)部的優(yōu)勢S（Str？鄄ength）和劣勢W（Weakness）、外部的機會O（Opportunity）和威脅T（Threat）[9]，將內(nèi)部的優(yōu)勢和劣勢與外部的機會和威脅交叉匹配，即形成優(yōu)勢-機會（SO）、優(yōu)勢-威脅（ST）、劣勢-機會（WO）、劣勢-威脅（WT）四種決策模式[10]。SWOT分析可以對研究對象所處的內(nèi)外部環(huán)境進行全面、系統(tǒng)的綜合考察，然后據(jù)此提出揚長避短、趨利避害的對策建議[11]。

2.1 優(yōu)勢分析

2.1.1 課程資源豐富且優(yōu)質(zhì) 醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程通常是由國內(nèi)外一流醫(yī)學院的教學名師講授，并由專業(yè)的攝影團隊錄制加工上傳，課程質(zhì)量優(yōu)質(zhì)。加入課程資源共享時涵蓋的醫(yī)學學科眾多，同樣的課程往往能找到來自于不同醫(yī)學院的教師講授。因此每位學員根據(jù)自己的實際需求和興趣愛好都可以找到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程。

2.1.2 創(chuàng)新的教學模式 醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程借助網(wǎng)絡平臺進行教學，學生自主選擇課程，教育理念從“教”向“學”轉變。Coursera、中國大學MOOC的網(wǎng)絡課程還要求學生參與網(wǎng)上的在線討論，教學管理系統(tǒng)可以對每位學員的學習情況進行監(jiān)督。網(wǎng)絡公開課突破了傳統(tǒng)的教學模式，學員具有較高的自主性，不再受上課時間、地點、人員、課程進度的限制，具有傳播形式快、學員范圍廣、學習開放性的特點[12-13]。

2.1.3 成本低、收益大 醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程上傳至互聯(lián)網(wǎng)供全世界的求知者學習，整個學習過程不受學員數(shù)量和場地的限制，可以無限次反復播放，學習成本低。醫(yī)學生和青年醫(yī)務工作者是醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程的主要受眾，他們可以根據(jù)自身的需求選擇課程，對于他們提升專業(yè)技能、養(yǎng)成終身學習的習慣具有重要的意義。

2.1.4 助力教師成長 對于亟需學習提升專業(yè)技能的青年教師來說，醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程的更新速度快，能夠及時融入最新的教學理念和醫(yī)學前沿知識。醫(yī)學院的青年教師到國內(nèi)一流醫(yī)學院甚至國外學習的機會有限，而網(wǎng)絡課程的資源費豐富，可及性強，是教師提升水平最為便捷的方法。

2.1.5 促使教育的公平性 歐美國家率先發(fā)起了開放課程項目，促使優(yōu)質(zhì)的教學資源能被全世界共享[14]。國內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學教育資源主要集中在一線城市及東部地區(qū)，而中西部地區(qū)卻較為匱乏[15]。醫(yī)學網(wǎng)絡公開課打破了教育資源在空間上的不平衡，使醫(yī)學生接受優(yōu)質(zhì)教育資源的機會趨于平等，極大地促進了教育的公平性。

2.2 劣勢分析

2.2.1 對學員的監(jiān)管、激勵、考核體系不健全 醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程的學員學習過程不受時間和地點的約束，缺乏傳統(tǒng)課堂良好的學習氛圍。部分課程如國內(nèi)醫(yī)學院校的精品課程、網(wǎng)易公開課等缺乏完善的教學管理系統(tǒng)，因此絕大多數(shù)醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程的學分和成績并不受正規(guī)大學和教育部門的認可[16]。

2.2.2 網(wǎng)絡公開課的師生互動存在障礙 醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程是通過互聯(lián)網(wǎng)終端進行學習，學員在學習課程的過程中，無法與授課教師進行面對面的交流，授課教師也無法根據(jù)學員對課堂的反饋及時調(diào)整授課進程，學員在學習的過程中只能單向被動的接受，老師錄制完課程也無后續(xù)的答疑討論環(huán)節(jié)。

2.2.3 運營模式不清晰 網(wǎng)絡課程的提供方普遍存在商業(yè)運營模式不清晰的問題，當前的運營模式不具備盈利機制，網(wǎng)站的有效運轉必然需要穩(wěn)定的資金支持和人員維護，缺乏持續(xù)健康發(fā)展的內(nèi)在驅(qū)動力。

2.2.4 缺乏課程的實踐環(huán)節(jié) 臨床實踐環(huán)節(jié)是鞏固理論基礎、提高醫(yī)學生動手能力和培養(yǎng)臨床思維的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程是通過互聯(lián)網(wǎng)終端進行教學，僅僅通過口頭講授醫(yī)學基礎知識和臨床經(jīng)驗，缺乏臨床的見習和實習環(huán)節(jié)。

2.2.5 課程缺乏系統(tǒng)性和完整性 醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程盡管資源豐富，但是缺乏系統(tǒng)性和完整性。這樣對于想要系統(tǒng)并且完整研修某個醫(yī)學專業(yè)的學生來講，僅僅通過醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程這個渠道是無法滿足的，傳統(tǒng)醫(yī)學教育仍然是培養(yǎng)醫(yī)務人員的主要途徑。

2.3 機會分析

2.3.1 我國互聯(lián)網(wǎng)的普及 我國的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，網(wǎng)民規(guī)模已經(jīng)達到7.51億，普及率為54.3%[17]，我國互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，為網(wǎng)絡公開課的發(fā)展奠定了基礎。此外，醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程的主要學員是80后、90后，他們能夠熟練地利用互聯(lián)網(wǎng)資源。

2.3.2 我國高等教育即將普及 根據(jù)教育部首次發(fā)布的《中國高等教育質(zhì)量報告》稱，2015年我國在校大學生的規(guī)模已達到3700萬人，毛入學率為40%，預計到2019年，高等教育毛入學率將達到50%以上，中國將進入高等教育普及化階段。隨著高等教育的普及化，受過高等教育的人數(shù)還將持續(xù)快速增長，為網(wǎng)絡公開課程的發(fā)展提供有利的條件。

2.3.3 教育改革的大潮 翻轉課堂即學生在課堂外進行自主學習，課堂上則以學生為中心，由教師對學生學習過程中遇到的問題進行討論解決[18]。問題式教學（PBL）是以問題為導向的教學方法，注重學生學習的主動性和積極性，學生需要自主查閱資料解決問題[19]。翻轉課堂和PBL教學的理念在醫(yī)學院的教學改革中逐漸受到廣大師生的認可，大眾對醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程產(chǎn)生了較大的需求。

2.4 威脅分析

2.4.1 傳統(tǒng)教師角色的轉變 “教師-黑板-學生”是傳統(tǒng)的教學模式，教師是學生獲取知識的主要來源，也是學生學習的監(jiān)督者。隨著網(wǎng)絡公開課的迅速發(fā)展，教師在課堂的主導地位逐漸向?qū)W生轉移，教師不再是單純的知識傳授者[20]。

2.4.2 課程學員的多樣化 傳統(tǒng)醫(yī)學教育的學生具有大致相同的年齡和知識程度，而醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程是完全開放的教學模式，任何求知者不限制性別、年齡、學歷、地域都可以自由地獲取網(wǎng)絡公開課程資源，因此學員在年齡、文化層次、知識背景上存在很大的差異。

2.4.3 基礎設施有限 我國雖然已經(jīng)成為互聯(lián)網(wǎng)大國，網(wǎng)絡普及率在不斷提高，但是對于中西部偏遠地區(qū)的基層衛(wèi)生服務人員和醫(yī)學生來說，互聯(lián)網(wǎng)和硬件設備不足的現(xiàn)象仍然存在，無法完成醫(yī)學網(wǎng)絡公開課的日常學習。

3 醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程促使我國醫(yī)學教育發(fā)展的對策和建議

3.1 優(yōu)勢-機會策略

①隨著我國互聯(lián)網(wǎng)和高等教育的普及，醫(yī)學網(wǎng)絡公開課的需求將持續(xù)增長。我國醫(yī)學院的教學名師應將更多優(yōu)質(zhì)的教育資源分享給全世界的求知者。②教師要引導學生積極主動地利用醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程，培養(yǎng)學生的自主學習能力。③醫(yī)學院的教學管理部門在教學改革的過程中，根據(jù)實際情況，在學生的課程體系中加入一定的醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程。

3.2 優(yōu)勢-威脅策略

①為了使醫(yī)學教育欠發(fā)達地區(qū)的求知者也可以共享到優(yōu)質(zhì)課程，國家要注重中西部偏遠地區(qū)的網(wǎng)絡設施建設，配套基層衛(wèi)生服務機構的網(wǎng)絡硬件設備。②醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程學員的知識背景和年齡結構呈現(xiàn)多樣化，這就要求醫(yī)學院的教師轉變教學理念，以學生為中心，從知識的傳授者轉變?yōu)閷W習的引導者，并且在授課的過程中采取靈活多樣的教學方法以滿足學員多元化的要求，爭取參加課程的學員都能得到提高。

3.3 劣勢-機會策略

①我國“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)不斷深化，更多的求知者借助互聯(lián)網(wǎng)平臺獲取學習資源。醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程的提供方要明確自身的運營模式，確保持續(xù)健康發(fā)展。②PBL教學和翻轉課堂逐漸受到了醫(yī)學院教學改革的重視，對醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程更加依賴。要對醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程的教務管理制度進行創(chuàng)新，增設相應的臨床實踐環(huán)節(jié)，健全網(wǎng)絡課程的激勵和考核體系，暢通學生和教師的互動渠道。

3.4 劣勢-威脅策略

①教師在傳統(tǒng)的教學過程中，由于教學大綱和課時的限制，只能講授基本的醫(yī)學理論知識，教師應選擇與課程內(nèi)容相關的醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程推薦給學生，作為課程的拓展學習資料。②教育部門以及高校要增加醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程建設的經(jīng)費投入，并在醫(yī)學生、醫(yī)務人員和醫(yī)學院教師群體中推廣，促使更多的人能有效利用醫(yī)學網(wǎng)絡公開課程。

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