宋子程

馬拉松賽事對(duì)促進(jìn)全民健身運(yùn)動(dòng)發(fā)展，推進(jìn)舉辦城市體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展，改善體育環(huán)境，促進(jìn)舉辦城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和文化交流，提升國(guó)際影響力具有重要作用。我國(guó)每年馬拉松賽事舉辦場(chǎng)次超過(guò)50場(chǎng)，參賽運(yùn)動(dòng)員規(guī)模亦日益擴(kuò)大。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)中長(zhǎng)跑、馬拉松比賽和訓(xùn)練中的運(yùn)動(dòng)損傷及傷后的康復(fù)進(jìn)行了大量研究。大多數(shù)學(xué)者將研究重點(diǎn)集中在對(duì)各部位發(fā)生損傷的情況調(diào)查和原因分析上，得出的結(jié)論和提出的預(yù)防措施大體一致。但對(duì)大型馬拉松比賽或者長(zhǎng)跑比賽中，常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的防控研究很少。筆者通過(guò)對(duì)馬拉松參賽者運(yùn)動(dòng)損傷防控的調(diào)查和分析，找到與運(yùn)動(dòng)損傷防控相關(guān)的各種因素以及規(guī)律，制定馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控體系，旨在為各種長(zhǎng)跑、超長(zhǎng)跑比賽的參與者、組織者提供理論和實(shí)踐方面的指導(dǎo)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以我國(guó)馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控體系作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)檢索2000年以來(lái)有關(guān)馬拉松賽事常見(jiàn)傷病與防控方面的代表性文獻(xiàn)30余篇，為本文研究提供理論依據(jù)與支持。

1.2.2 專(zhuān)家訪談法對(duì)馬拉松賽事裁判員、馬拉松項(xiàng)目研究專(zhuān)家就馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控等方面的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行訪談，獲取較為全面的信息。

1.2.3 德?tīng)柗品ㄔ谖墨I(xiàn)綜述與專(zhuān)家訪談的基礎(chǔ)之上設(shè)計(jì)馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控意見(jiàn)，并邀請(qǐng)馬拉松賽事裁判員、馬拉松項(xiàng)目研究專(zhuān)家等6人組成專(zhuān)家小組，采用匿名調(diào)查的方式進(jìn)行體系的問(wèn)卷調(diào)查。經(jīng)過(guò)兩輪評(píng)估后專(zhuān)家意見(jiàn)趨于一致，獲得可信度較高的意見(jiàn)。

1.2.4 層次分析法采用AHP的權(quán)重賦值方法繪制層次結(jié)構(gòu)模型，同時(shí)對(duì)指標(biāo)權(quán)重的賦值進(jìn)行分析，在集成專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，按照AHP方法的步驟，由專(zhuān)家按1—9標(biāo)度對(duì)各個(gè)層次的指標(biāo)進(jìn)行兩兩對(duì)比，構(gòu)建判斷矩陣;通過(guò)軟件計(jì)算結(jié)果得出各層次各指標(biāo)所占權(quán)重值;根據(jù)該權(quán)重值對(duì)該指標(biāo)體系進(jìn)行深入研究與分析，把復(fù)雜問(wèn)題分解成各個(gè)組成要素，并按這些要素的支配關(guān)系組成遞級(jí)層次結(jié)構(gòu);通過(guò)兩兩比較的方法確定層次中諸因素的相對(duì)重要性，然后綜合決策者的判斷，確定決策方案相對(duì)重要性的總的排序。

2 結(jié)果與分析

2.1 馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控體系的構(gòu)建

2.1.1 馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控體系的篩選確立科學(xué)合理的傷病防控體系是馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控的必要前提。本研究采用德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行兩輪專(zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查來(lái)確定防控體系，并依據(jù)平均數(shù)和變異系數(shù)對(duì)體系進(jìn)行篩選。

(1)第1輪專(zhuān)家問(wèn)卷結(jié)果 對(duì)各級(jí)指標(biāo)進(jìn)行賦值評(píng)分，從非常同意(5分)到非常不同意(1分)。通過(guò)比較各體系得分平均數(shù)和變異數(shù)來(lái)確定其處理意見(jiàn)。平均數(shù)表示各體系同意程度;變異系數(shù)表示某一體系的離散程度。在第一輪中剔除平均數(shù)小于4.0和變異系數(shù)大于0.2的選項(xiàng)。

表1 一級(jí)指標(biāo)專(zhuān)家意見(jiàn)統(tǒng)計(jì)表

從表1可以看出：各位專(zhuān)家對(duì)一級(jí)目標(biāo)意見(jiàn)集中度較高。平均數(shù)均大于4.0，變異系數(shù)均在0.2以下，P＜0.05。說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各專(zhuān)家一致認(rèn)為意見(jiàn)征集表中的3個(gè)一級(jí)目標(biāo)可以作為馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控中的重要內(nèi)容，無(wú)需修改并且全部保留。

表2 二級(jí)指標(biāo)專(zhuān)家意見(jiàn)統(tǒng)計(jì)表

從表2可以看出：二級(jí)指標(biāo)的平均數(shù)都在4.0以上，但是“生理準(zhǔn)備”和“心理準(zhǔn)備”不能完全反映人理維度的全面性。運(yùn)動(dòng)員自身的知識(shí)技能儲(chǔ)備也是人理角度傷病防控的重要內(nèi)容。

三級(jí)指標(biāo)的打分賦值中，由于“運(yùn)動(dòng)裝備”平均值小于4.0，變異系數(shù)大于0.20，專(zhuān)家一致認(rèn)為“運(yùn)動(dòng)裝備”對(duì)防控馬拉松賽事中常見(jiàn)傷病不具有直接作用，重要性程度不大，因此專(zhuān)家建議將其刪除。

“意志意念訓(xùn)練”和“良好的自我認(rèn)知”不能完全反映心理準(zhǔn)備這一二級(jí)指標(biāo)，專(zhuān)家一致建議加入“對(duì)賽事風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知”指標(biāo)。因?yàn)閷?duì)賽事的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知是自我認(rèn)知的前提。對(duì)賽事中可能出現(xiàn)的傷病進(jìn)行預(yù)判，能夠在源頭減少馬拉松賽事傷病的發(fā)生。

(2)第2輪專(zhuān)家問(wèn)卷結(jié)果對(duì)第一輪專(zhuān)家們提出的修改意見(jiàn)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)發(fā)放第2輪專(zhuān)家問(wèn)卷，對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有指標(biāo)的平均值均大于4.0，各指標(biāo)的重要性程度較大，變異系數(shù)小于0.20，各專(zhuān)家意見(jiàn)集中度較高、協(xié)調(diào)程度好;P＜0.01，且肯德?tīng)柡椭C系數(shù)為0.78，比第1輪評(píng)測(cè)有所提高，具有統(tǒng)計(jì)意義。

綜合兩次專(zhuān)家意見(jiàn)調(diào)整后，確立馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控體系，并建立指標(biāo)遞階層次結(jié)構(gòu)，共包含3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、13個(gè)二級(jí)指標(biāo)、38個(gè)三級(jí)指標(biāo)，見(jiàn)圖1。

2.2 基于WSR的馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控體系分析

2.2.1 物理視角的分析物理是WSR方法論中3個(gè)基本概念之一。WSR方法論中物理維度是指涉及某項(xiàng)系統(tǒng)項(xiàng)目或問(wèn)題在處理解決過(guò)程中人們面對(duì)的客觀存在，主要負(fù)責(zé)解釋該系統(tǒng)或項(xiàng)目“是什么”的問(wèn)題。對(duì)于馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控體系而言，物理因素主要是指防控馬拉松賽事中常見(jiàn)傷病的物質(zhì)基礎(chǔ)，如衣服、藥品、道路、器材設(shè)施等。這些物質(zhì)基礎(chǔ)是防控馬拉松賽事常見(jiàn)傷病的基本保障。

(1)著裝。運(yùn)動(dòng)服裝的選材應(yīng)具備透氣、吸汗、輕便等特性，盡可能地幫助運(yùn)動(dòng)員帶走多余熱量，促進(jìn)皮膚與外界氣體交換。另外，服裝的色彩不同可以更加直觀地區(qū)別不同項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員，方便賽事主辦方對(duì)中遠(yuǎn)程比賽運(yùn)動(dòng)員重點(diǎn)監(jiān)測(cè);運(yùn)動(dòng)鞋應(yīng)具備合腳、緩震、耐磨等特性，有助于減少腳部水泡的產(chǎn)生，同時(shí)可以降低接觸地面時(shí)帶來(lái)的沖擊，避免長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)對(duì)膝蓋造成的傷害;運(yùn)動(dòng)襪選材應(yīng)以棉料為主，其主要目的是吸汗及降低對(duì)皮膚的磨損［1］。

圖1 馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控體系結(jié)構(gòu)圖

(2)醫(yī)療。專(zhuān)業(yè)技能過(guò)硬的醫(yī)護(hù)人員配以醫(yī)療藥品可以解決大部分一般性的擦傷、中暑、血糖過(guò)低等傷病，所以配備專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員和種類(lèi)齊全的醫(yī)療藥品是十分必要的。同時(shí)參賽者運(yùn)動(dòng)前選擇定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，可把傷病傷害降低到最低［2～4］。

(3)道路環(huán)境。道路環(huán)境主要包括路面整潔無(wú)異物、路面平坦無(wú)凹凸不平以及周?chē)鸁o(wú)危樓危建。整潔平坦的路面可以預(yù)防運(yùn)動(dòng)員在跑步過(guò)程中摔倒或硌傷，周?chē)鸁o(wú)危樓危建可以預(yù)防運(yùn)動(dòng)員在跑步過(guò)程中砸傷。

(4)安置設(shè)施。安置設(shè)施主要包括比賽道路兩旁的隔離帶以及起終點(diǎn)標(biāo)志物。道路兩旁隔離帶主要是將觀眾區(qū)和比賽區(qū)分隔開(kāi)，保證運(yùn)動(dòng)員的人身安全以及賽事的開(kāi)展秩序等。如果隔離帶固定不穩(wěn)導(dǎo)致觀眾進(jìn)入賽道內(nèi)，將會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員人身安全造成威脅，同時(shí)影響正常比賽進(jìn)程。起終點(diǎn)標(biāo)志物主要起到提示作用，因而其體積及重量都較大。如若安置不當(dāng)，極易造成側(cè)翻，因此隔離帶及標(biāo)志物的安放必須保障好。

2.2.2 事理視角的分析WSR方法論中事理維度是指在某一系統(tǒng)或者體系中事物內(nèi)在的道理以及發(fā)展規(guī)律，主要解決的問(wèn)題是如何安排事物的進(jìn)展。事理視角是問(wèn)題處理過(guò)程中人們面對(duì)客觀存在及其規(guī)律時(shí)介入的機(jī)理，主要負(fù)責(zé)解釋該系統(tǒng)或項(xiàng)目“是什么”的問(wèn)題。對(duì)于馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控體系而言，事理因素主要包括安保保障、技能培訓(xùn)、后勤保障、氣候狀況標(biāo)準(zhǔn)、路線設(shè)計(jì)等。其主要目的是更好地防控馬拉松賽事中常見(jiàn)傷病的發(fā)生。

(1)安保保障。安保保障主要包括運(yùn)動(dòng)員秩序控制、觀眾秩序控制、交通管制以及未知危險(xiǎn)預(yù)判等。運(yùn)動(dòng)員作為賽事的主體，其良好的秩序是保證賽事正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。在起跑、中途、終點(diǎn)處維持好秩序，防止發(fā)生推搡、擁擠甚至踩踏事故的發(fā)生;觀眾是賽事過(guò)程中最不可控的因素。由于觀眾人數(shù)眾多，行為方式多種多樣，使未知危險(xiǎn)發(fā)生概率增大;城市道路作為主賽場(chǎng)，在其正常使用期間有效的交通管制可以降低發(fā)生傷病的幾率。

(2)技能培訓(xùn)。賽事的正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開(kāi)志愿者。不同部門(mén)的志愿者承擔(dān)著不同的任務(wù)。如醫(yī)務(wù)組負(fù)責(zé)傷病救治，秩序組負(fù)責(zé)維持各方面秩序，后勤組負(fù)責(zé)發(fā)放能量物資等。裁判員的執(zhí)裁能力直接影響賽后運(yùn)動(dòng)員的情緒。醫(yī)務(wù)人員在傷病防控中發(fā)揮主體作用，應(yīng)該有針對(duì)性培訓(xùn)馬拉松傷病的救治方法，降低傷員的二次傷害。

(3)后勤保障。馬拉松賽事由于比賽線路長(zhǎng)、賽事場(chǎng)地范圍廣，賽事中所需要的能量供應(yīng)站應(yīng)該合理分布以確保運(yùn)動(dòng)員的能量供應(yīng)。對(duì)于十公里和五公里迷你跑的運(yùn)動(dòng)員，賽事組委會(huì)應(yīng)安排特定車(chē)輛對(duì)其接送，防止其在返程途中發(fā)生傷病。

(4)氣候狀況標(biāo)準(zhǔn)。氣候狀況標(biāo)準(zhǔn)包括氣溫達(dá)標(biāo)、濕度達(dá)標(biāo)、風(fēng)力達(dá)標(biāo)以及無(wú)惡劣天氣。研究發(fā)現(xiàn)：氣溫在14～16℃左右，空氣濕度在 30 ～60% 之間，風(fēng)力在三級(jí)以下并且無(wú)雨雪冰雹等惡劣天氣時(shí)最適合馬拉松項(xiàng)目的開(kāi)展，同時(shí)傷病發(fā)生率最低。

(5)路線設(shè)計(jì)。路線設(shè)計(jì)包括急救車(chē)輛轉(zhuǎn)運(yùn)路線設(shè)計(jì)、比賽線路設(shè)計(jì)、運(yùn)動(dòng)員疏散路線設(shè)計(jì)。由于比賽期間交通管制，重度傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)參考交通線路并結(jié)合傷病救治定點(diǎn)醫(yī)院位置制定最優(yōu)化的急救車(chē)輛轉(zhuǎn)運(yùn)路線;比賽路線設(shè)計(jì)應(yīng)避開(kāi)鬧市區(qū)、事故高發(fā)區(qū)，同時(shí)運(yùn)動(dòng)員賽后的疏散路線也應(yīng)科學(xué)合理，做到分流分類(lèi)［5］。

2.2.3 人理視角的分析WSR方法論中人理維度是指在某一系統(tǒng)或者體系中由人來(lái)判斷解決問(wèn)題的道理，主要回答主體——人應(yīng)該怎么做。在現(xiàn)實(shí)生活中處理任何事物都離不開(kāi)主體——人，而且判斷這些事物是否得當(dāng)也是由人來(lái)完成，所以系統(tǒng)實(shí)踐必須充分考慮人的因素，因此在馬拉松賽事傷病防控過(guò)程中更不能忽略主體——人的作用。對(duì)于馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控體系而言，人理因素主要包括生理準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備以及知識(shí)技能準(zhǔn)備。

(1)生理準(zhǔn)備。運(yùn)動(dòng)員賽前充分熱身可以降低肌肉粘滯性，給身體“預(yù)熱”，降低比賽過(guò)程中發(fā)生傷病可能性。賽前體檢主要監(jiān)測(cè)參賽運(yùn)動(dòng)員有無(wú)重度疾病，如心臟病，呼吸道疾病等，是馬拉松賽事傷病防控的第一道防線。前期系統(tǒng)訓(xùn)練是完成馬拉松賽事并取得優(yōu)良成績(jī)的基礎(chǔ)，包括體能、速度、爆發(fā)力等［6］。

(2)心理準(zhǔn)備。心理準(zhǔn)備主要包括意志意念訓(xùn)練、良好的自我認(rèn)知以及賽事風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知等。馬拉松是一項(xiàng)挑戰(zhàn)極限的運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有堅(jiān)定的意志意念作支撐極易對(duì)參賽選手造成心理障礙。對(duì)賽事風(fēng)險(xiǎn)以及自身能力的認(rèn)知也是預(yù)防傷病的重要條件［7］。

(3)知識(shí)技能儲(chǔ)備。良好的戰(zhàn)術(shù)素養(yǎng)，科學(xué)合理的技術(shù)動(dòng)作以及危急時(shí)刻自我救治常識(shí)能夠有效降低在馬拉松賽事中傷病的發(fā)生率。

2.3 馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控體系權(quán)重的確立

本文采用AHP的權(quán)重賦值方法繪制層次結(jié)構(gòu)模型，同時(shí)對(duì)指標(biāo)權(quán)重的賦值進(jìn)行分析，在集成專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上按照AHP方法的步驟，由專(zhuān)家按1—9標(biāo)度對(duì)各個(gè)層次的指標(biāo)進(jìn)行兩兩對(duì)比，構(gòu)建判斷矩陣;將各層次的判斷矩陣輸入到y(tǒng)aahp11.0進(jìn)行計(jì)算。得出的結(jié)果如表3所示。

表3可知：人理維度權(quán)重大于事理維度權(quán)重，事理維度權(quán)重大于物理維度權(quán)重。在二級(jí)指標(biāo)中，物理維度下的醫(yī)療所占權(quán)重大于道路環(huán)境和設(shè)施安置所占權(quán)重，服裝所占權(quán)重最低;事理維度下的技能培訓(xùn)所占權(quán)重大于安保保障、后勤保障、氣候狀況所占權(quán)重，路線設(shè)計(jì)所占權(quán)重最低;人力維度下的生理準(zhǔn)備大于知識(shí)技能儲(chǔ)備和心理準(zhǔn)備，心理準(zhǔn)備所占權(quán)重最低。在所有的三級(jí)指標(biāo)中，賽前體檢、舊傷評(píng)估、醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)、急救知識(shí)、賽事風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、專(zhuān)業(yè)技能過(guò)硬的醫(yī)務(wù)人員以及掌握動(dòng)作技巧要領(lǐng)等權(quán)重較高。說(shuō)明這些指標(biāo)對(duì)于防控馬拉松賽事常見(jiàn)傷病起著更加重要的作用。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

(1)通過(guò)德?tīng)柗品êY選出馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控體系共包含3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、12個(gè)二級(jí)指標(biāo)以及38個(gè)三級(jí)指標(biāo)，并且具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

(2)運(yùn)用層次分析法對(duì)各級(jí)指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重分析，按照權(quán)重大小對(duì)其進(jìn)行重要性程度排序。一級(jí)指標(biāo)依次為人理維度、事理維度、物理維度;在二級(jí)指標(biāo)中，生理準(zhǔn)備、醫(yī)療、知識(shí)技能儲(chǔ)備以及技能培訓(xùn)等最為重要;在三級(jí)指標(biāo)中，舊傷評(píng)估、賽前體檢、急救知識(shí)以及賽事風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知所占權(quán)重占前四位。

表3 馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控體系權(quán)重

續(xù)表3 馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控體系權(quán)重

(3)物理—事理—人理維度影響因素貫穿于整個(gè)馬拉松賽事的開(kāi)展過(guò)程，構(gòu)成了一個(gè)有機(jī)的“W－S－R”系統(tǒng)?；赪SR方法論對(duì)馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控體系進(jìn)行構(gòu)架，根據(jù)此指標(biāo)體系各個(gè)指標(biāo)所占權(quán)重大小，可以清楚了解到哪些指標(biāo)對(duì)馬拉松傷病的影響更大。該系統(tǒng)可為馬拉松賽事常見(jiàn)傷病防控提供參考，對(duì)馬拉松賽事發(fā)展也能起到指導(dǎo)性的作用。

3.2 建議

(1)馬拉松常見(jiàn)傷病防控體系的評(píng)價(jià)與篩選主要依靠少量專(zhuān)家的主觀意見(jiàn)，重定性而輕定量，其可操作性與權(quán)威性有待進(jìn)一步商榷，馬拉松常見(jiàn)傷病防控體系也待進(jìn)一步完善。

(2)賽事組織方應(yīng)加強(qiáng)常見(jiàn)傷病的防控監(jiān)督，在各個(gè)方面做好防控工作，降低馬拉松賽事中常見(jiàn)傷病的發(fā)生概率，促進(jìn)馬拉松賽事的發(fā)展。