周正芳 丁鳳琴

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法 2015年5月—2018年4月期間在該院接受治療的老年糖尿病合并高血壓患者中選取24例展開(kāi)研究，根據(jù)護(hù)理方式不同分組，其中，常規(guī)組以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行，研究組在上述基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組血壓變化情況和臨床療效。結(jié)果 研究組護(hù)理后的收縮壓水平為（120.47±9.47）mmHg、舒張壓水平（81.42±8.47）mmHg顯著優(yōu)于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理有效率達(dá)到91.67%（11/12）顯著高于常規(guī)組的75.00%（9/12），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予老年糖尿病合并高血壓患者綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者血壓情況，保證臨床有效率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理干預(yù)；糖尿病合并高血壓患者；血壓變換

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0110-02

糖尿病合并高血壓常見(jiàn)于60歲以上的老年患者中，高血壓對(duì)人類的健康有著嚴(yán)重危害。臨床上為了提高對(duì)該類人員的護(hù)理效果，從心理、飲食、康復(fù)和健康教育等多方面入手，以保證臨床總有效率[1]。該文從2015年5月—2018年4月期間在該院接受治療的老年糖尿病合并高血壓患者中選取24例展開(kāi)研究，旨在研究綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受治療的老年糖尿病合并高血壓患者中選取24例展開(kāi)研究，根據(jù)護(hù)理方式不同分組，其中，常規(guī)組12例，女5例（41.67%），男7例（58.33%）；70～89歲，平均（72.21±4.21）歲，病程1～3年，平均病程（1.37±0.12）年。研究組12例，女3例（25.00%），男9例（75.00%）；70～92歲，平均（75.26±3.99）歲，病程1～3年，平均病程（1.71±0.87）年。該次研究做選取的病例均通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均知情且簽署同意書(shū)。兩組患者在臨床資料信息比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行深入研究比較。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容主要包括對(duì)患者的常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)、常規(guī)藥物指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)等。

研究組：該組患者在上述基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，以耐心、細(xì)心的態(tài)度為患者提供心理疏導(dǎo)護(hù)理。入院前，護(hù)理人員要為患者大致介紹糖尿病合并高血壓的疾病特點(diǎn)、治療流程以及應(yīng)該注意的事項(xiàng)，與此同時(shí)，要讓患者對(duì)自身疾病有所了解。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者提出問(wèn)題，患者針對(duì)自身病情總是存在很多問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，護(hù)理人員要給出通俗易懂的解釋，緩解患者的不良情緒，幫助患者建立自信心，積極配合護(hù)理和治療。最后，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理變換進(jìn)行檢測(cè)，一旦出現(xiàn)惡性不良心理，要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。

②飲食護(hù)理：在藥物降壓治療的基礎(chǔ)上，要讓患者養(yǎng)成“低脂、低鹽、高蛋白”的飲食習(xí)慣。同時(shí)，要引導(dǎo)患者多食蔬菜、少食肉類，禁煙忌酒，每天飲食時(shí)間固定。最后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情，為患者制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，引導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)食，合理養(yǎng)生。

③康復(fù)護(hù)理：為了鞏固飲食護(hù)理的效果，強(qiáng)化患者的心血管功能，進(jìn)一步降低患者血糖和血壓，護(hù)理人員還要引導(dǎo)患者進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的實(shí)際情況，引導(dǎo)患者自主選擇運(yùn)動(dòng)方式，根據(jù)運(yùn)動(dòng)方式控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間，如：每天可進(jìn)行30 min的慢跑；身體素質(zhì)允許的情況下，可引導(dǎo)患者進(jìn)行健身操和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。

④健康教育：護(hù)理人員要教會(huì)患者正確使用血壓計(jì)、血糖儀的方法，讓患者在日常生活中能夠?qū)ψ约旱难亲兓脱獕鹤兓兴私?。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要引導(dǎo)患者及時(shí)就醫(yī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓變化情況：觀察比較兩組護(hù)理干預(yù)前后的收縮壓、舒張壓變化情況[2]。②臨床有效率：分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。護(hù)理后，患者胰島素抵抗顯著降低，血壓水平在維持在正常范圍內(nèi)，判定為顯效；護(hù)理后，患者胰島素抵抗有所降低，血壓水平較為穩(wěn)定，判定為有效；護(hù)理后，患者血壓水平未得到改善，胰島素抵抗為得到改善，判定為無(wú)效，臨床總有效率為顯效率與有效率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所涉及數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)處理，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血壓變化情況

研究組與常規(guī)組護(hù)理后血壓水平都得到了顯著改善（P<0.05）；研究組護(hù)理后的收縮壓水平為（120.47±9.47）mmHg、舒張壓水平（81.42±8.47）mmHg顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理效果比較

研究組護(hù)理后的總有效率達(dá)到了91.67%，與對(duì)照組的75.00%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病合并高血壓屬于高危病之一，當(dāng)前治療該疾病主要以控制飲食和糖尿病護(hù)理為主[4]。該次研究中給予患者綜合護(hù)理，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)糖尿病合并高血壓患者在心理、飲食、健康宣教等方面進(jìn)行干預(yù)，在心理方面，通過(guò)針對(duì)患者的心態(tài)，對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立自信心，讓患者了解到主動(dòng)積極配合治療護(hù)理的重要性；在飲食指導(dǎo)方面，護(hù)理人員幫助患者改善不良生活習(xí)慣，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康飲食的生活習(xí)慣，提升患者身體免疫力，促進(jìn)患者康復(fù)；通過(guò)康復(fù)護(hù)理，減少動(dòng)脈硬化發(fā)生率，減少對(duì)患者腎臟的損害，將患者的血壓水平控制在正常范圍內(nèi)，促進(jìn)患者的進(jìn)一步恢復(fù)[5-6]。最后，通過(guò)健康教育，讓患者對(duì)糖尿病合并高血壓疾病有深入的了解，能夠在日常生活中對(duì)自身血壓和血糖進(jìn)行科學(xué)合理的控制。綜合護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的全面性護(hù)理服務(wù)，這種護(hù)理更能為患者提供滿意的護(hù)理，在保證護(hù)理滿意度的同時(shí)，能夠有效保證護(hù)理效果[7]。該文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采用綜合護(hù)理干預(yù)的研究組血壓水平變化情況顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），研究組的臨床總有效率高達(dá)91.67%，顯著高于采用常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組（75.00%）（P<0.05），以上研究結(jié)果與高翔等人[8]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠保證患者血壓水平在正常范圍內(nèi)，有利于保證臨床治療有效率，值得推廣使用。

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（收稿日期：2018-05-10）