許忠慧

【摘 要】目的：研究高血壓并發(fā)冠心病應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院2016年2月到2017年10月期間收治的高血壓并發(fā)冠心病患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組治療過(guò)程中實(shí)施循證護(hù)理。比較患者治療后的血壓水平，并比較患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：治療后試驗(yàn)組患者的血壓水平優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：高血壓并發(fā)冠心病應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果較好，能明顯促使患者血壓下降，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓 冠心病 循證護(hù)理 臨床效果

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病，其主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е禄颊叩难獕撼稣７秶憩F(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀。冠心病是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變的情況下導(dǎo)致患者心肌供血受阻的一種疾病，高血壓患者發(fā)生冠心病的幾率相對(duì)于正常人明顯更高。在患者合并高血壓合并冠心病時(shí)，其病情發(fā)展速度會(huì)不斷提升，在未及時(shí)采取有效治療措施的情況下，患者的心功能將受到嚴(yán)重?fù)p害[1]。臨床上在對(duì)高血壓并發(fā)冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)，患者容易因臨床癥狀較為嚴(yán)重及病程較長(zhǎng)而出現(xiàn)各種不良情緒，導(dǎo)致其治療依從性下降，影響其治療效果[2]。本研究對(duì)高血壓并發(fā)冠心病應(yīng)用循證護(hù)理的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年2月到2017年10月期間收治的高血壓并發(fā)冠心病患者中選取100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。所有患者均對(duì)本研究知情，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對(duì)照組男29例，女21例，患者年齡42～79歲，平均（58.24±4.35）歲，患者高血壓病程2～16年，平均（6.25±1.02）年。試驗(yàn)組男31例，女19例，患者年齡41～78歲，平均（58.05±4.46）歲，患者高血壓病程1～15年，平均（6.12±1.34）年?；颊呋举Y料比較P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為高血壓合并冠心病；所有患者入院后均能積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作；所有患者均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者為繼發(fā)性高血壓的情況；排除患者中存在嚴(yán)重心律失常的情況；排除患者中存在肝腎功能不足的情況；排除患者中對(duì)治療藥物過(guò)敏的情況；并排除患者中存在嚴(yán)重精神疾病的情況。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，并讓患者在治療過(guò)程中保持良好的飲食習(xí)慣。試驗(yàn)組患者治療過(guò)程中實(shí)施循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1 建立循證護(hù)理小組

患者入院后由科室主任與護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)任小組長(zhǎng)，其它護(hù)理人員為小組成員。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室的實(shí)際情況組織護(hù)理人員對(duì)患者的基本信息進(jìn)行了解，并掌握患者的病情嚴(yán)重程度，為患者建立詳細(xì)的病歷檔案。

1.2.2 制定循證護(hù)理方案

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在患者治療過(guò)程中組織護(hù)理人員對(duì)高血壓合并冠心病的相關(guān)病例進(jìn)行查閱，并根據(jù)患者實(shí)際情況綜合分析其治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的異常情況及可能影響其治療效果的因素，然后通過(guò)資料的查閱為患者制定針對(duì)性的治療方案。

1.2.3 循證方案實(shí)施

1.2.3.1 全面健康教育

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中首先要對(duì)其進(jìn)行全面的健康教育，教育內(nèi)容包含高血壓合并冠心病的發(fā)病原因、病理變化和病情進(jìn)展情況等；同時(shí)為患者介紹高血壓與冠心病的相關(guān)性，讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓是冠心病常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素；并且要為患者介紹高血壓合并冠心病的治療方案及最新治療進(jìn)展，讓患者對(duì)疾病的治療有更好地的了解。在進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，應(yīng)為患者詳細(xì)解釋各種專業(yè)名詞，避免患者因自身理解能力和文化水平的限制而影響健康教育的效果。

1.2.3.2 心理護(hù)理

高血壓合并冠心病患者的心理狀態(tài)一般較差，其多存在焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒。護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)應(yīng)通過(guò)與患者及其家屬的溝通交流，分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒的具體原因，然后給予其針對(duì)性的心理護(hù)理措施。其中患者多是因?yàn)椴〕梯^長(zhǎng)對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響，冠心病發(fā)作時(shí)疼痛程度較重，以及患者在治療過(guò)程中沒(méi)有得到家人的關(guān)懷等原因所致。因此護(hù)理人員除了要給予患者成功治愈案例的介紹外，還要指導(dǎo)患者家屬多與患者進(jìn)行溝通交流，并盡量滿足患者的心理需求等，從而讓患者的不良情緒得到消除。

1.2.3.3 并發(fā)癥預(yù)防

高血壓合并冠心病患者在治療過(guò)程中容易因血壓波動(dòng)過(guò)大而出現(xiàn)急性心力衰竭的情況，導(dǎo)致其治療效果受到嚴(yán)重影響，甚至危及生命安全。因此護(hù)理人員要在健康教育的基礎(chǔ)上為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，指導(dǎo)患者在治療過(guò)程中盡量調(diào)整好心態(tài)，防止因情緒激動(dòng)或便秘導(dǎo)致血壓急劇上升。同時(shí)，患者在治療過(guò)程中可能會(huì)因?yàn)闄C(jī)體免疫力下降而引發(fā)感染，對(duì)導(dǎo)致其發(fā)生心肌梗死和死亡的幾率上升。因此護(hù)理人員要在患者治療過(guò)程中為其營(yíng)造良好的病房環(huán)境，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒殺菌處理，并定時(shí)通風(fēng)，確保病房環(huán)境滿足患者治療的需要，并且讓患者積極開(kāi)展簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)鍛煉，促使身體抵抗能力的提升并讓血壓得到有效調(diào)節(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

測(cè)定患者治療后的血壓，并調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。其中血壓的測(cè)定應(yīng)在病房環(huán)境適宜，且患者情緒穩(wěn)定的情況下完成。護(hù)理滿意度用自制量表完成，量表內(nèi)包含非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)，發(fā)放量表后讓患者根據(jù)自身體驗(yàn)自行勾選相應(yīng)的選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率和（）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后血壓

根據(jù)表1數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組患者干預(yù)后血壓優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

2.2 滿意度

根據(jù)表2數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。

3 討論

高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病，其病因目前尚未明確，但與患者的遺傳因素及日常生活密切相關(guān)。高血壓患者發(fā)病后病情不斷發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生各種心血管疾病的幾率上升[3]。冠心病是高血壓患者常見(jiàn)的合并癥，患者發(fā)病后的治療難度較大，并且高血壓的治療效果直接對(duì)患者的整體治療效果造成影響，但在患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的情況下一般能讓其病情得到有效改善[4]。但高血壓合并冠心病患者的病情通常較重，并且其治療過(guò)程中病情改善速度較慢，患者很容易產(chǎn)生不良情緒而影響其治療效果，因此需要給予其有效的護(hù)理措施。

循證護(hù)理是一種根據(jù)患者實(shí)際情況提出循證問(wèn)題，然后制定針對(duì)性解決方案的護(hù)理方式，其能夠有效消除患者治療過(guò)程中的各種影響因素，從而促使患者治療效果的提升[5]。對(duì)于高血壓合并冠心病患者，其在治療過(guò)程中的影響因素較多，患者對(duì)疾病了解不足，患者因各種原因出現(xiàn)不良情緒，以及患者在治療過(guò)程中因自身抵抗能力下降及不良生活飲食習(xí)慣等均可導(dǎo)致其發(fā)生各種并發(fā)癥而導(dǎo)致治療效果受到影響，或是直接對(duì)治療效果造成影響[6]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)針對(duì)其實(shí)際情況建立相應(yīng)的循證護(hù)理方案，讓患者的治療效果得到有效保障。

本研究對(duì)高血壓并發(fā)冠心病患者治療中循證護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者治療后血壓水平優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。綜上，循證護(hù)理在高血壓并發(fā)冠心病患者治療中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

楊新娟，劉亞寧，梁小瑩.冠心病合并高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（35）：142-143.

夏萍，曾雯.循證護(hù)理在高血壓并發(fā)冠心病中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（19）：257-258.

周凝.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年冠心病合并高血壓患者的應(yīng)用效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（36）：136-137.

李珊.循證護(hù)理應(yīng)用于高血壓并發(fā)冠心病的效果研究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（17）：130-131.

婁麗萍.護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（34）：88-89.

董虹.臨床綜合性護(hù)理對(duì)冠心病合并高血壓患者心理狀態(tài)及自我管理能力的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（34）：232-233.