王素華

【摘要】 目的：分析由乙肝肝硬化發(fā)展成為肝癌的相關(guān)腫瘤標(biāo)志物、肝酶和蛋白質(zhì)。方法：本文開展研究的資料為2011年3月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收入和診治的30例由乙肝肝硬化最終發(fā)展成為肝癌的患者，對(duì)其實(shí)施回顧性分析，對(duì)30例患者處于乙肝肝硬化時(shí)期和肝癌時(shí)期的血清腫瘤標(biāo)志物、肝酶和蛋白質(zhì)開展檢測(cè)，觀察和統(tǒng)計(jì)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：患者肝癌時(shí)期的甲胎蛋白檢測(cè)值、癌胚抗原檢測(cè)值、糖類抗原125檢測(cè)值、糖類抗原72-4檢測(cè)值均高于乙肝肝硬化時(shí)期的相關(guān)數(shù)值（P<0.05），患者肝癌時(shí)期的糖類抗原19-9檢測(cè)對(duì)比乙肝肝硬化時(shí)期的相關(guān)計(jì)算數(shù)值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；患者肝癌時(shí)期的堿性磷酸酶檢測(cè)值、L-r-谷氨酞轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)值高于乙肝肝硬化時(shí)期數(shù)值，膽堿酯酶檢測(cè)值低于乙肝肝硬化時(shí)期的相關(guān)數(shù)值（P<0.05），患者肝癌時(shí)期的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)值、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)值對(duì)比乙肝肝硬化時(shí)期的相關(guān)計(jì)算數(shù)值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；患者肝癌時(shí)期的白蛋白檢測(cè)值低于乙肝肝硬化時(shí)期，超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)值該與乙肝肝硬化時(shí)期的相關(guān)數(shù)值（P<0.05），患者肝癌時(shí)期的總蛋白檢測(cè)值對(duì)比乙肝肝硬化時(shí)期的數(shù)值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在由乙肝肝硬化發(fā)展成為肝癌的過程中，甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原72-4等腫瘤標(biāo)志物及堿性磷酸酶、L-r-谷氨酞轉(zhuǎn)移酶、膽堿酯酶等肝酶和白蛋白、超敏C-反應(yīng)蛋白等蛋白質(zhì)出現(xiàn)明顯變化，均屬于乙肝肝硬化發(fā)展成為肝癌過程中比較重要的檢測(cè)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 乙肝； 肝硬化； 肝癌； 腫瘤標(biāo)志物； 肝酶； 蛋白質(zhì)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.025 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）23-00-03

肝臟出現(xiàn)炎性病變會(huì)對(duì)患者的肝功能帶來損害，如果患者沒有獲得及時(shí)的臨床治療則會(huì)不斷發(fā)展而成為慢性肝炎及乙肝肝硬化，并最終發(fā)展成為肝細(xì)胞癌，對(duì)患者健康帶來嚴(yán)重威脅。腫瘤標(biāo)志物、肝酶、蛋白質(zhì)等在乙肝肝硬化逐漸發(fā)展成為肝癌的過程中會(huì)出現(xiàn)明顯改變，比如，部分乙肝病毒引發(fā)的乙肝肝硬化患者存在甲胎蛋白陽性現(xiàn)象，而甲胎蛋白于肝癌患者的血清中會(huì)明顯增多，所以，可以將其看成診斷肝癌的一項(xiàng)指標(biāo)[1]。本文進(jìn)行分析的資料是2011年3月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收入和診治的30例由乙肝肝硬化最終發(fā)展成為肝癌的患者，研究由乙肝肝硬化發(fā)展成為肝癌的相關(guān)腫瘤標(biāo)志物、肝酶和蛋白質(zhì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文實(shí)驗(yàn)開展分析的資料為2011年3月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收入和診治的30例由乙肝肝硬化最終發(fā)展成為肝癌的患者，對(duì)其實(shí)行回顧性分析，男女之間的比例是20∶10，年齡最大77歲，最小29歲，平均（61.05±2.04）歲。本文通過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料齊全的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性。

1.2 方法

在30例患者處于乙肝肝硬化時(shí)期和肝癌時(shí)期使其保持空腹分別抽取靜脈血，離心后獲得血清，進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物（包含甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原72-4、糖類抗原19-9）、血清肝酶（包含堿性磷酸酶、L-r-谷氨酞轉(zhuǎn)移酶、膽堿酯酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、血清蛋白質(zhì)（包含白蛋白、超敏C-反應(yīng)蛋白、總蛋白）相關(guān)檢測(cè)，采取全自動(dòng)的生化免疫分析儀開展以上指標(biāo)檢測(cè)，相關(guān)檢測(cè)步驟嚴(yán)格按照有關(guān)試劑和儀器說明書。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并分析30例患者處于乙肝肝硬化時(shí)期和肝癌時(shí)期的血清腫瘤標(biāo)志物變化。（2）觀察并分析30例患者處于乙肝肝硬化時(shí)期和肝癌時(shí)期的血清肝酶變化。（3）觀察并分析30例患者處于乙肝肝硬化時(shí)期和肝癌時(shí)期的血清蛋白質(zhì)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

30例患者數(shù)值加入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）開展檢測(cè)，甲胎蛋白檢測(cè)值、癌胚抗原檢測(cè)值、糖類抗原125檢測(cè)值、糖類抗原72-4檢測(cè)值等表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，開展t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝肝硬化時(shí)期和肝癌時(shí)期的血清腫瘤標(biāo)志物變化

患者肝癌時(shí)期的甲胎蛋白檢測(cè)值、癌胚抗原檢測(cè)值、糖類抗原125檢測(cè)值、糖類抗原72-4檢測(cè)值和乙肝肝硬化時(shí)期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患者肝癌時(shí)期的糖類抗原19-9檢測(cè)和乙肝肝硬化時(shí)期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 乙肝肝硬化時(shí)期和肝癌時(shí)期的血清肝酶變化

患者肝癌時(shí)期的堿性磷酸酶檢測(cè)值、L-r-谷氨酞轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)值、膽堿酯酶檢測(cè)值和乙肝肝硬化時(shí)期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊吒伟r(shí)期的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)值、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)值和乙肝肝硬化時(shí)期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 乙肝肝硬化時(shí)期和肝癌時(shí)期的血清蛋白質(zhì)變化

患者肝癌時(shí)期的白蛋白檢測(cè)值、超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)值和乙肝肝硬化時(shí)期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患者肝癌時(shí)期的總蛋白檢測(cè)值和乙肝肝硬化時(shí)期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

人體受到乙肝病毒感染之后，如果持續(xù)6個(gè)月而仍然沒有將其清除則稱之為慢性的乙肝病毒感染，慢性乙型肝炎患者隨其疾病進(jìn)展會(huì)成為乙肝肝硬化[2-3]。而乙肝肝硬化又是出現(xiàn)肝癌的一項(xiàng)高危因素，多數(shù)乙肝肝硬化患者隨其疾病發(fā)展而變成肝癌，對(duì)患者的生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重不良影響[4]。

檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物對(duì)臨床診斷腫瘤具有重要意義，一般需要對(duì)多種腫瘤標(biāo)志物開展檢測(cè)，以便將診斷敏感度及特異度明顯提升[5-6]。堿性磷酸酶、L-r-谷氨酞轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等是對(duì)肝膽相關(guān)疾病進(jìn)行診斷的血清酶類，在肝炎和肝癌等相關(guān)疾病中其酶活性會(huì)明顯提升[7-9]。當(dāng)肝功能受到比較嚴(yán)重?fù)p害的時(shí)候，對(duì)蛋白質(zhì)的合成會(huì)降低，而且，白蛋白降低現(xiàn)象是最為明顯的[10-11]。C-反應(yīng)蛋白是人體內(nèi)比較重要的一種急性期蛋白質(zhì)[12-14]，超敏C-反應(yīng)蛋白和C-反應(yīng)蛋白是同一種物質(zhì)，且超敏C-反應(yīng)蛋白具有更高的檢測(cè)靈敏性和準(zhǔn)確性[15-16]。本文所得的數(shù)據(jù)展示，患者肝癌時(shí)期的甲胎蛋白檢測(cè)值、癌胚抗原檢測(cè)值、糖類抗原125檢測(cè)值、糖類抗原72-4檢測(cè)值比較于乙肝肝硬化時(shí)期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者肝癌時(shí)期的糖類抗原19-9檢測(cè)比較于乙肝肝硬化時(shí)期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；患者肝癌時(shí)期的堿性磷酸酶檢測(cè)值、L-r-谷氨酞轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)值、膽堿酯酶檢測(cè)值與乙肝肝硬化時(shí)期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者肝癌時(shí)期的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)值、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)值與乙肝肝硬化時(shí)期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；患者肝癌時(shí)期的白蛋白檢測(cè)值、超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)值與乙肝肝硬化時(shí)期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者肝癌時(shí)期的總蛋白檢測(cè)值與乙肝肝硬化時(shí)期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在由乙肝肝硬化不斷發(fā)展而最終成為肝癌的過程中，甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原72-4等腫瘤標(biāo)志物及堿性磷酸酶、L-r-谷氨酞轉(zhuǎn)移酶、膽堿酯酶等肝酶和白蛋白、超敏C-反應(yīng)蛋白等蛋白質(zhì)均發(fā)生比較明顯的改變，均是乙肝肝硬化發(fā)展成為肝癌過程中較為重要的檢測(cè)指標(biāo)。

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（收稿日期：2018-03-27）