于瑩

[摘要] 目的 探討糖尿病合并急性胰腺炎患者實(shí)施整體護(hù)理的效果。方法 選取該科2016年2月—2018年2月收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者74例，隨機(jī)分為兩組各37例，觀察組給予整體護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較效果。結(jié)果 觀察組FPG（5.5±0.6）mmol/L、2 hPG（7.9±1.0）mmol/L明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間（10.8±1.7）d明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，明顯少于對(duì)照組18.9%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并急性胰腺炎患者實(shí)施整體護(hù)理，可有效控制患者血糖，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；急性胰腺炎；整體護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0160-02

[Abstract] Objective To study the effect of holistic nursing of patients with diabetes combined with acute pancreatitis. Methods 74 cases of patients with diabetes combined with acute pancreatitis admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each， the observation group used the holistic nursing， while the control group used the routine nursing， and the effect was compared between the two groups. Results The FPG （5.5±0.6） mmol/L， 2 hPG （7.9±1.0） mmol/L in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the length of stay （10.8±1.7） d was obviously shorter than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group （5.4% vs 18.9%）（P<0.05）. Conclusion The implementation of holistic nursing in patients with diabetes combined with acute pancreatitis can effectively control the blood glucose， reduce the complications and promote the recovery.

[Key words]Diabetes； Acute pancreatitis； Holistic nursing

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病[1]，多因胰島功能分泌缺陷或其生物作用受損而引起代謝紊亂，導(dǎo)致各種組織、器官的慢性損害、功能障礙。急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，發(fā)作時(shí)常伴有應(yīng)激性高血糖，損傷胰島B細(xì)胞，出現(xiàn)糖代謝紊亂，使患者原有糖尿病病情加重，極大的增加了患者并發(fā)癥發(fā)生和死亡幾率[2]。如何控制患者血糖，減輕患者痛苦，促進(jìn)康復(fù)是護(hù)理人員關(guān)注的重點(diǎn)問題。該文對(duì)該科2016年2月—2018年2月收治的37例糖尿病合并急性胰腺炎患者進(jìn)行整體護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者74例為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組各37例，觀察組男21例，女16例，年齡37～64歲，平均（52.5±1.4）歲，糖尿病病程3～14年，平均（7.5±2.1）年，急性胰腺炎病程2.8～14 h，平均（4.6±0.8）h，病因：膽源性16例，暴飲暴食12例，無明顯誘因9例；對(duì)照組男23例，女14例，年齡39～62歲，平均（53.1±1.5）歲，糖尿病病程3～13年，平均（7.1±1.8）年，急性胰腺炎病程2.5～15 h，平均（4.4±0.5）h，病因：膽源性17例，暴飲暴食13例，無明顯誘因7例?；颊呷朐簳r(shí)血糖均升高，有明顯上腹疼痛、腸鳴音減弱或消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，排除嚴(yán)重心腦血管疾病及并發(fā)癥?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括血糖監(jiān)測(cè)，病情觀察，飲食護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 給予整體護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。了解患者心理不良情緒，向其講解糖尿病與急性胰腺炎的發(fā)病原因、相互影響，提高患者對(duì)疾病的知曉度，減輕心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)接觸患者，鼓勵(lì)其說出心中苦悶，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其與康復(fù)患者多交流，增強(qiáng)治愈信心，提高治療依從性。②病情觀察。嚴(yán)密觀察患者生命體征，禁食水，胃腸減壓，注意神志、面色、皮膚，腹部體征變化，維持體液平衡和有效循環(huán)，準(zhǔn)確記錄出入液量，如患者出現(xiàn)腹膜刺激征或休克，立即采取必要措施或手術(shù)；密切觀察患者血糖、白細(xì)胞、血清淀粉酶等指標(biāo)變化，尤其是血糖，應(yīng)強(qiáng)化血糖的監(jiān)測(cè)和控制，每1～2 h監(jiān)測(cè)血糖1次，根據(jù)血糖正確使用胰島素，并根據(jù)測(cè)量結(jié)果調(diào)整胰島素用量，減少高血糖或低血糖帶來的危害[3]。③飲食護(hù)理。飲食對(duì)糖尿病合并急性胰腺炎患者十分重要，急性期應(yīng)嚴(yán)格禁食，待患者腹痛消失，血尿淀粉酶達(dá)正常范圍后，可給予流質(zhì)飲食，待病情明顯好轉(zhuǎn)后，緩慢增加普食，飲食應(yīng)以低糖或無糖、低脂、高纖維、高蛋白飲食為主，定餐定量，避免暴飲暴食引起病情復(fù)發(fā)。④健康指導(dǎo)。告知患者健康飲食、運(yùn)動(dòng)、提高自我約束對(duì)血糖控制和減少胰腺炎復(fù)發(fā)的重要性[4]，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保持身心健康，多參加戶外活動(dòng)，促進(jìn)糖及脂肪代謝，提高機(jī)體抵抗力。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者護(hù)理后血糖水平（FPG、2 hPG）及住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖及住院時(shí)間

觀察組FPG、2 hPG水平明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.9%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

近年來，糖尿病已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)2017年全球糖尿病地圖報(bào)告顯示[5]，2017年全球約4.25億人患糖尿病，中國(guó)糖尿病患者高達(dá)1.21億。急性胰腺炎是多種病因?qū)е碌囊认傺装Y反應(yīng)，病情嚴(yán)重者可致多器官衰竭，甚至死亡。糖尿病合并急性胰腺炎發(fā)生時(shí)，兩種疾病相互影響，相互惡化，糖尿病因自身代謝功能紊亂和飲食習(xí)慣的改變，容易引發(fā)高血糖和高脂血癥，而暴飲暴食、高脂血癥是急性胰腺炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素[6]，加速胰腺炎病情發(fā)展，同時(shí)胰腺炎的炎癥反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致血糖持續(xù)升高，并發(fā)癥增多，影響患者的預(yù)后。

整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)觀念，是以人為中心將各方面護(hù)理內(nèi)容運(yùn)用到護(hù)理中，進(jìn)而使患者達(dá)到心理、生理、精神、社會(huì)等多方面的健康需要[7]。對(duì)該組而言，由于糖尿病合并急性胰腺炎在病情上與單純的糖尿病或急性胰腺炎表現(xiàn)不同，在一定程度上也增加了護(hù)理難度。通過對(duì)該組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組FPG（5.5±0.6）mmol/L、2 hPG（7.9±1.0）mmol/L明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間（10.8±1.7）d明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，明顯少于對(duì)照組18.9%（P<0.05），與侯宏然[8]報(bào)道的觀察組住院時(shí)間為（5.68±1.34）d，優(yōu)于對(duì)照組，觀察組酮癥酸中毒發(fā)生概率為4.35%，低血糖發(fā)生概率為2.17%，較對(duì)照組更低等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并急性胰腺炎患者實(shí)施整體護(hù)理，可有效控制患者血糖，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳春玲.糖尿病合并急性胰腺炎患者的連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)和整體性護(hù)理方案的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：502-504.

[2] 蘇靜.整體護(hù)理對(duì)2型糖尿病并發(fā)急性胰腺炎患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，11（2上旬刊）：13-14.

[3] 張迪.護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，7（15）：67-68.

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[5] 王敏，陳欣.用不同供能方式治療糖尿病合并急性胰腺炎的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，2（7）：307.

[6] 張靜，郭萬紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者治療效果的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，8（4）：243.

[7] 伍靜，孫秋虹，楊華.不同血糖控制方案對(duì)急性重癥胰腺炎患者血糖變異性的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，6（19）：1496-1500.

[8] 侯宏然.對(duì)糖尿病合并胰腺炎患者實(shí)施連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)和整體性護(hù)理的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，23（12）：154-155.

（收稿日期：2018-03-06）