子宮腺肌病是臨床婦科中的一種常見(jiàn)疾病，該病多發(fā)于25～45歲的育齡期女性中，其主要是由于子宮肌層受到子宮內(nèi)膜間質(zhì)與腺體的入侵[1]，使得其出現(xiàn)局限性或彌散性病變，嚴(yán)重威脅到了患者的身體健康；而早期的臨床診斷工作對(duì)于子宮腺肌病的防治有著非常重要的作用[2]?，F(xiàn)階段在子宮腺肌病的診斷中，主要采用了彩色多普勒超聲檢查，而檢查的方式主要包含了兩種，即為經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查；根據(jù)臨床研究顯示，兩種檢查方式在診斷效果中具有一定的差異[3]；本次研究了350例子宮腺肌病患者，分析了單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合陰道超聲檢查在子宮腺肌中的診斷價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2015年1月—2018年1月所收治350例子宮腺肌病患者的研究資料進(jìn)行回顧性分析，并在研究的過(guò)程中，將所有患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組均為175例患者。其中，對(duì)照組175例患者中，年齡均在26～47歲，平均年齡為（36.16±5.62）歲；平均病程（5.16±2.37）周；平均孕次（3.38±0.85）次；平均產(chǎn)次（2.17±0.69）次；實(shí)驗(yàn)組175例患者中，年齡均在27～46歲，平均年齡為（37.17±6.13）歲；平均病程（5.34±1.89）周；平均孕次（3.67±1.07）次；平均產(chǎn)次（2.24±0.85）次；兩組患者的各項(xiàng)基本資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用經(jīng)腹部超聲檢查：探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，讓患者在檢查前多飲水，充盈膀胱；在檢查過(guò)程中讓患者采取仰臥位，將探頭置于患者恥骨聯(lián)合位置，隨后進(jìn)行橫向、縱向與斜向的檢查；橫切檢查患者子宮橫徑，縱切檢查患者子宮底與膀胱子宮折返位置，并詳細(xì)記錄患者子宮位置、大小、肌壁回聲與宮腔回聲。

實(shí)驗(yàn)組采用經(jīng)腹部超聲檢查聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查；探頭的頻率設(shè)置為5.0～9.0 MHz；在檢查前讓患者排空膀胱，選擇膀胱截石位，在探頭中套上避孕套均勻涂抹完耦合劑后，緩慢送至患者陰道內(nèi)，緊貼宮頸兩側(cè)穹隆部位進(jìn)行觀察，在恥骨聯(lián)合部位進(jìn)行不同切面的檢查；詳細(xì)記錄患者子宮、盆腔與卵巢的具體情況，同時(shí)觀察患者子宮大小、病灶部位以及數(shù)量。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者采用不同診斷方式進(jìn)行檢查后，臨床診斷的符合率；同時(shí)對(duì)比兩組患者超聲檢查中動(dòng)脈阻力指數(shù)與動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床診斷符合率對(duì)比

采用不同檢查方法進(jìn)行檢查后，實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合檢測(cè)的符合率為92.00%；對(duì)照組單純使用經(jīng)腹部超聲檢查的符合率為74.29%；實(shí)驗(yàn)組診斷的符合率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者臨床診斷的符合率對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者超聲檢查特點(diǎn)對(duì)比

采用不同檢查方法進(jìn)行檢查后，兩組患者在動(dòng)脈阻力指數(shù)與動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者超聲檢查特點(diǎn)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者超聲檢查特點(diǎn)對(duì)比（±s）

實(shí)驗(yàn)組 0.59±0.13 1.16±0.21對(duì)照組 0.61±0.24 1.18±0.34 t值 0.969 3 0.662 1 P值 0.333 1 0.508 4

3 討論

子宮腺肌病是臨床中的一種常見(jiàn)婦科疾病，患者主要的臨床癥狀為痛經(jīng)與月經(jīng)失調(diào)，主要表現(xiàn)為子宮增大、質(zhì)地變硬，在月經(jīng)期患者子宮會(huì)所有增大，質(zhì)地變軟且壓痛情況更為顯著，而月經(jīng)后子宮會(huì)有所縮小，這種周期性的變化是臨床診斷的重要依據(jù)之一[5]。子宮腺肌病最為常見(jiàn)的診斷方式便是超聲檢查，超聲檢查屬于一種無(wú)創(chuàng)檢查方式，其較容易為患者及其家屬所接受，能夠清楚顯示患者病灶的位置、大小以及形態(tài)特點(diǎn)[6]；在超聲檢查下能夠看出患者子宮均勻性的增大，肌層顯著增厚，后壁相比于前壁較多，回聲粗糙不均，宮腔線可位移，部分患者會(huì)出現(xiàn)局限性的病灶，因此與子宮肌瘤不易區(qū)分[7]。其中，經(jīng)腹部超聲檢查探頭頻率較低，其能夠清楚的顯示盆腔深部的具體情況，尤其是在子宮輪廓增大現(xiàn)象中；但由于其分辨率較低，其受到氣體與器官的影響較為嚴(yán)重，對(duì)于細(xì)微的病灶結(jié)構(gòu)往往難以進(jìn)行分辨[8]；而經(jīng)陰道超聲檢查則是一種新型的檢查方式，其探頭頻率較高，相比于經(jīng)腹部超聲檢查其分辨率更高，能夠清楚的顯示出子宮中微小的囊腔結(jié)構(gòu)與宮壁肌纖維的走行[9]；在子宮腺肌病與子宮肌瘤的區(qū)分中具有較大的優(yōu)勢(shì)[10]。聯(lián)合兩種診斷方式，不但能夠有效提高單種診斷方式的診斷的準(zhǔn)確性[11]，同時(shí)還能夠彌補(bǔ)單種診斷方式的不足之處，從而有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，降低漏診率[12]。在本次研究中：采用不同診斷方式進(jìn)行檢查后，175例實(shí)驗(yàn)組患者中，共出現(xiàn)了14例漏診情況，臨床診斷的符合率為92.00%（161/175）；175例對(duì)照組患者中，共出現(xiàn)了45例漏診情況，臨床診斷的符合率為74.29%（130/175）；由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者臨床診斷的符合率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而出現(xiàn)這一現(xiàn)象的主要原因是由于子宮腺肌病常分為兩種類型，分別是局限型和彌漫型H1。后者在超聲下常表現(xiàn)為子宮前壁比子宮后壁薄，并且部分的子宮內(nèi)膜在子宮肌層出現(xiàn)病變。以往傳統(tǒng)使用經(jīng)腹超聲檢查患者子宮的形態(tài)大小以及病癥數(shù)目、位置等特征。但是經(jīng)腹超聲檢查是有局限性的，雖然探測(cè)的范圍廣并且視野相對(duì)較大，但是它的空間分辨能力比較差，特別是容易受到腸道積氣以及患者肥胖體型的影響，所以診斷率并不是很好。然而經(jīng)陰道超聲檢查不需要子宮充盈狀態(tài)同時(shí)也不會(huì)因?yàn)榛颊唧w型的影響，可以清晰的顯示病癥圖像和周圍供血情況，分辨率比經(jīng)腹超聲高，而且不受患者體位影響。

綜上所述，相比于單純使用經(jīng)腹部超聲檢查，經(jīng)腹部超聲檢查聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查能夠有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，在子宮腺肌病患者的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。