本文開展研究的資料是2015年7月—2017年6月本醫(yī)院收入并開展治療的60例腦損傷后認(rèn)知障礙患者，觀察和分析將針灸治療結(jié)合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)用在腦損傷后認(rèn)知障礙患者中的臨床療效及價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2015年7月—2017年6月本醫(yī)院收入并開展治療的60例腦損傷后認(rèn)知障礙患者作為研究對象。參考隨機(jī)法予以分組，每組各納入30例。參照組中，男女比例為19∶11，年齡為25～54歲，平均年齡為（40.00±7.25）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為20∶10，年齡為24～56歲，平均年齡為（40.63±5.68）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練實(shí)行于參照組，予以患者針對性的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練的相關(guān)認(rèn)知問題主要包含注意障礙項(xiàng)目、定向障礙項(xiàng)目、記憶障礙項(xiàng)目、思維動(dòng)作障礙項(xiàng)目、知覺障礙項(xiàng)目等，一周5天，一天1次，一次持續(xù)40分鐘，訓(xùn)練4～12周。

針灸治療結(jié)合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練實(shí)行于實(shí)驗(yàn)組，認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練方式和參照組一致，并選取頂中線、額中線、顳前線、顳后線等穴位實(shí)施針灸治療，一周5天，一天1次頭皮針刺，一次留針30分鐘，治療4～12周。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）計(jì)算兩組治療前、治療后的LOTCA評(píng)分分值，采取第2版漢化版的洛文斯頓作業(yè)療法相關(guān)認(rèn)知評(píng)定成套測驗(yàn)（LOTCA）對患者認(rèn)知功能實(shí)行評(píng)估，總分119分，分值越高則認(rèn)知功能越好。（2）比較兩組患者治療效果滿意總統(tǒng)計(jì)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

腦損傷后認(rèn)知障礙患者數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0版本）驗(yàn)證和分析，治療效果滿意總統(tǒng)計(jì)率采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；治療前、治療后的LOTCA評(píng)分分值采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前、治療后的LOTCA評(píng)分分值

實(shí)驗(yàn)組治療前的LOTCA評(píng)分分值，與參照組對應(yīng)數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的LOTCA評(píng)分分值，與參照組對應(yīng)數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前、治療后的LOTCA評(píng)分分值對比（±s）

表1 兩組治療前、治療后的LOTCA評(píng)分分值對比（±s）

實(shí)驗(yàn)組（n=30） 63.71±12.36 81.97±11.08參照組（n=30） 60.77±14.16 76.67±9.02 t值 0.856 7 2.031 8 P值 0.395 1 0.046 8

2.2 比較兩組治療效果滿意總統(tǒng)計(jì)率

實(shí)驗(yàn)組：治療效果滿意有29例，治療效果不滿意有1例，治療效果滿意總統(tǒng)計(jì)率為96.67%，參照組：治療效果滿意有22例，治療效果不滿意有8例，治療效果滿意總統(tǒng)計(jì)率為73.33%，實(shí)驗(yàn)組治療效果滿意總統(tǒng)計(jì)率，與參照組對應(yīng)數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.405 2，P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國腦外傷及腦卒中患者人數(shù)逐漸增多，而腦損傷之后容易引發(fā)認(rèn)知障礙，對腦損傷患者帶來嚴(yán)重的不良影響[1-4]。認(rèn)知障礙可以歸入中醫(yī)學(xué)“呆病”“遺忘”“文癡”等醫(yī)學(xué)范疇[5-7]。依據(jù)中醫(yī)中相關(guān)經(jīng)絡(luò)理論知識(shí)，額中線和頂中線可以歸屬督脈，而督脈則歸屬腦，而《靈樞·海論》中提及“腦為髓之?！?，明代的李時(shí)珍提出“腦為元神之府”，表明腦部和精神活動(dòng)存在相關(guān)性。所以，有效評(píng)估及治療患者腦損傷后的認(rèn)知功能呈現(xiàn)關(guān)鍵性及重要性。

予以腦損傷后認(rèn)知障礙患者規(guī)范的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，可以改善腦損傷后認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能[8-10]，而對腦損傷后認(rèn)知障礙患者的頂中線、額中線、顳前線、顳后線等穴位實(shí)施針灸，對腦損傷后認(rèn)知障礙患者的腦損傷相關(guān)意識(shí)障礙以及后遺癥呈現(xiàn)改善作用，有效改善腦損傷后認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能，并有助于提升患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量[11-12]。此文相關(guān)數(shù)據(jù)展示出，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的LOTCA評(píng)分分值、治療效果滿意總統(tǒng)計(jì)率均高于參照組患者對應(yīng)數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦損傷后認(rèn)知障礙患者開展針灸結(jié)合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練治療展示出較優(yōu)的臨床療效。