腦卒中是臨床常見(jiàn)的急性腦血管疾病，主要由腦部血管突然破裂或者因?yàn)檠茏枞麑?dǎo)致血液無(wú)法流入大腦引起的腦組織損傷，其致死率和致殘率很高，并且由于腦部損傷嚴(yán)重很容易引發(fā)癲癇癥狀，從而威脅患者的生命安全[1-3]。臨床中對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇的治療主要是以癥狀控制和降低復(fù)發(fā)為主。有研究顯示，及時(shí)有效的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理可以減少患者病情的復(fù)發(fā)幾率，改善患者的癥狀和體改患者的生活質(zhì)量。為此，本次研究將綜合護(hù)理應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理中，分析其應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年7月于我院就診的腦卒中繼發(fā)癲癇患者58例作為研究對(duì)象。參照隨機(jī)數(shù)字法，將其分為觀察組（29例）和對(duì)照組（29例）。其中，觀察組29例，男16例，女13例，年齡47～68歲，平均年齡（57.3±2.4）歲；對(duì)照組29例，男15例，女14例，年齡46～67歲，平均年齡（56.7±2.3）歲，對(duì)比兩組患者一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察患者的生命體征變化，包括呼吸、血壓和心率等，如果出現(xiàn)異常，一定要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理；（2）心理護(hù)理：在患者入院的時(shí)候，護(hù)理人員要根據(jù)患者的一般情況對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康宣教，為患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)和患者的溝通，對(duì)出現(xiàn)消極情緒的患者和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)；（3）休息指導(dǎo)：護(hù)理人員要保證患者休息環(huán)境的安靜和整潔，在癲癇停止的時(shí)候，要及時(shí)的將患者口腔和呼吸道中的異物進(jìn)行清理，保證患者能夠得到充足的休息時(shí)間；（4）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情變化給予相應(yīng)的藥物治療，并在患者的用藥期間觀察患者的體征變化，叮囑患者用藥的重要性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，同時(shí)采用日常生活能力評(píng)分量表（ADL）對(duì)患者的護(hù)理前、護(hù)理結(jié)束和護(hù)理后1年日常生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，ADL分值為0～30分，分值越高表示生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理前ADL評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理結(jié)束和護(hù)理后1年ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腦卒中即腦中風(fēng)，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，臨床表現(xiàn)為一次性或者永久性的腦功能障礙的癥狀。隨著人口老齡化的加劇以及飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，腦卒中的發(fā)病幾率逐漸增高，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)[4-5]，腦卒中已成為我國(guó)第一位死亡原因，也是中國(guó)成年人殘疾的首要原因[6-10]，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。魏玲玲等[11]人在研究中指出，在腦卒中繼發(fā)癲癇患者的護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者的預(yù)后以及促進(jìn)患者身體恢復(fù)有很好的效果。為此，本次研究結(jié)合相關(guān)研究資料和臨床經(jīng)驗(yàn)，嘗試性的將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇患者的護(hù)理中，取得很好的效果。

綜合護(hù)理干預(yù)措施是一種新型的護(hù)理措施，其核心主要是以人為本，并著重表現(xiàn)護(hù)理的合理性、科學(xué)性和實(shí)用性[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，包括觀測(cè)患者的生命體征變化以及對(duì)發(fā)生癲癇的患者實(shí)施對(duì)癥處理等，可以最大化的減少治療過(guò)程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率，保證患者的身體安全[12]；對(duì)患者及家屬實(shí)施健康宣教，不僅可以提高患者和家屬的認(rèn)知情況，還可以取得家屬的配合度，以便于后續(xù)治療的正常開(kāi)展，通過(guò)和患者的溝通，根據(jù)患者的心理變化實(shí)施對(duì)用的心理護(hù)理，可以降低患者的心理壓力；指導(dǎo)患者用藥和休息，可以讓患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，在患者癲癇停止的時(shí)候，將患者口腔和呼吸道的異物進(jìn)行清潔，可以保證患者的呼吸通暢，降低病房人員走動(dòng)，保持病房的安靜和整潔，可以讓患者獲得充足的休息，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候知道患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)患者的身體機(jī)能，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

綜上所述，將綜合護(hù)理用于腦卒中繼發(fā)癲癇患者的護(hù)理中可以提高患者的日常生活能力，改善患者的臨床癥狀。

表1 兩組護(hù)理前、護(hù)理結(jié)束和護(hù)理后1年ADL評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前、護(hù)理結(jié)束和護(hù)理后1年ADL評(píng)分對(duì)比（±s，分）

觀察組 29 10.21±3.22 21.43±1.82 27.24±1.48對(duì)照組 29 10.35±2.78 15.46±1.54 18.46±2.07 t值 - 0.177 13.485 18.581 P值 - 0.860 0.000 0.000