持續(xù)的質(zhì)量改進是全面質(zhì)量管理的新方法，不斷收集過去存在的具體問題的信息，分析情況，全面確定目標，并根據(jù)患者的需求找到問題的解決方案。在護理中，廣泛使用持續(xù)的質(zhì)量改進，這顯著改善了護理效果。 與事后和被動護理管理方法相比，系統(tǒng)更注重護理過程和環(huán)節(jié)的持續(xù)改進和主動干預，保持良好的循環(huán)[1-2]。本研究分析了術(shù)后鎮(zhèn)痛泵護理中護理質(zhì)量持續(xù)改進的應用及價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數(shù)字表法，將2016年6月—2017年11月我院收治的90例術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置患者作為研究對象，并將其分為兩組。實驗組中，男28例，女17例；年齡26～72歲，平均年齡為（51.25±3.21）歲。對照組中，男28例，女17例；年齡26 ～ 71歲，平均年齡為（51.41±3.26）歲；兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理服務。

實驗組開展護理質(zhì)量持續(xù)改進。循環(huán)法進行護理質(zhì)量的持續(xù)改進如下：（1）發(fā)現(xiàn)日常鎮(zhèn)痛泵護理中的不足，例如不能熟練和正確使用長海痛尺評估疼痛程度，無法獨立正確使用鎮(zhèn)痛泵、無法及時發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛泵存在的問題的情況。（2）護理工作改進目的。要制定并實現(xiàn)目標，關(guān)注患者需求，整合全局，確保護理工作有所改善，達到以下目的：①正確使用長海涂料評估疼痛程度；②學會獨立正確使用鎮(zhèn)痛泵；③及時發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛泵的問題并及時報告醫(yī)生和護士，以避免鎮(zhèn)痛泵的發(fā)生。（3）提出護理工作的改進措施。通過改進措施制定和制定培訓計劃，組織護士學習鎮(zhèn)痛泵理論和操作技術(shù)。（4）評估效果。經(jīng)評估確保達到目標。如果目標未實現(xiàn)，繼續(xù)分析原因，再次改進，直至實現(xiàn)。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度；術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置的平均時間、術(shù)后4小時疼痛、術(shù)后1天疼痛、術(shù)后2天疼痛（0～10分，得分越高則疼痛度越高）；護理前后患者悲觀情緒分子（SAS量表得分越低越好[3]）；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置患者對護理服務滿意度相比較

實驗組術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置患者對護理服務滿意度為100%，高于對照組的80%，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理前后悲觀情緒分子相比較

護理前，兩組患者的悲觀情緒分子對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組悲觀情緒分子優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置的平均時間、術(shù)后4小時疼痛、術(shù)后1天疼痛、術(shù)后2天疼痛相比較

實驗組術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置的平均時間、術(shù)后4小時疼痛、術(shù)后1天疼痛、術(shù)后2天疼痛優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 護理前后悲觀情緒分子相比較（±s，分）

表1 護理前后悲觀情緒分子相比較（±s，分）

實驗組 45 護理前 56.85±0.25護理后 23.34±0.32對照組 45 護理前 56.81±0.21護理后 44.89±0.61

2.4 兩組鎮(zhèn)痛泵使用過程不良反應概率相比較

實驗組鎮(zhèn)痛泵使用過程不良反應概率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，對照組感染有6例，實驗組無感染。

3 討論

疼痛是手術(shù)后常見的壓力反應。如果不及時有效鎮(zhèn)痛，會對身體造成嚴重傷害。例如，它可以顯著限制患者的正?；顒?，引起胃腸功能障礙，導致并發(fā)癥增加，以及術(shù)后恢復時間等[4-6]。該鎮(zhèn)痛泵有效地解決了這一問題，操作簡單，鎮(zhèn)痛效果好，但也存在缺陷。例如，患者不能有效地評估疼痛，并且沒有合理的鎮(zhèn)痛泵操作方法。如果護士沒有解決上述問題，不僅不利于進一步提高鎮(zhèn)痛效果，甚至可能導致護理質(zhì)量下降，引起護士與患者之間的糾紛，造成巨大傷害[7-8]。因此，護士需要采取積極措施，充分關(guān)注護理患者的需求，解決鎮(zhèn)痛泵護理過程中可能出現(xiàn)的問題，最大限度地滿足患者的需求，達到持續(xù)改善質(zhì)量的目的。并提高患者滿意度[9-12]。

本研究中，對照組進行常規(guī)護理服務，實驗組開展護理質(zhì)量持續(xù)改進。結(jié)果顯示，實驗組滿意狀況高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組使用鎮(zhèn)痛泵時長、不同時間疼痛狀況對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，實驗組悲觀情緒分子優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組鎮(zhèn)痛泵使用過程不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理質(zhì)量持續(xù)改進在術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置護理中的應用效果確切，可減輕患者不良情緒，縮短留置時間，緩解疼痛，減少并發(fā)癥，提升滿意度。

表2 兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置的平均時間、術(shù)后4小時疼痛、術(shù)后1天疼痛、術(shù)后2天疼痛相比較（±s）

表2 兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置的平均時間、術(shù)后4小時疼痛、術(shù)后1天疼痛、術(shù)后2天疼痛相比較（±s）

對照組 7.45±2.11 6.45±0.17 5.81±0.42 4.76±0.54實驗組 4.24±1.41 3.01±0.45 2.56±0.41 1.61±0.21 t值 8.155 9.124 8.202 9.124 P值 0.000 0.000 0.000 0.000