穴位貼敷療法是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是結(jié)合穴位與藥物作用創(chuàng)建和發(fā)展起來的一種獨(dú)特的治療方法。它是將中藥配制成丸、散、膏等劑型，直接貼敷于穴位上，利用中藥對(duì)穴位的刺激作用來治療疾病的一種中醫(yī)外治療法[1]。該療法臨床應(yīng)用廣泛，涉及各個(gè)系統(tǒng)的疾病。艾灸療法，灸是燒灼的意思。艾灸主要是借艾火的熱力給人體以溫?zé)嵝缘拇碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到防治疾病的一種方法[2]。我科2017年1月開始對(duì)術(shù)后拔除尿管前的患者采用穴位貼敷配合艾灸的療法，臨床療效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1—12月在我院骨科行留置導(dǎo)尿術(shù)的患者58例作為研究對(duì)象。其中，男29例、女29例，年齡20～68歲。所有病例術(shù)前均無留置尿管，均在腰麻下進(jìn)行手術(shù)，其中15例術(shù)后使用靜脈鎮(zhèn)痛泵。按隨機(jī)信封抽簽方法，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各29例。兩組患者在性別、年齡、病程、罹患疾病的種類、嚴(yán)重程度等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行床上大小便的訓(xùn)練并且進(jìn)行心理護(hù)理。術(shù)后采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，聽流水聲，熱敷小腹，心理疏導(dǎo)等方法促排尿，鼓勵(lì)患者排尿。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，選用大蔥的蔥白搗爛，將帶汁液的碎蔥白敷于患者神闕穴，予敷料貼敷，并予艾灸神闕穴，30 min/次，1次/d。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理 操作前：核對(duì)醫(yī)囑，做好親切耐心的解釋工作，消除其緊張心理，向患者介紹治療的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng);告知患者如有不適應(yīng)及時(shí)告知。評(píng)估患者一般情況、相關(guān)病情、生命體征，詳細(xì)詢問患者的既往史，觀察患者的局部皮膚情況，如有皮膚破損，停止治療，治療環(huán)境光線、溫度適宜。

操作中：使患者處于合適體位，暴露部位，注意保暖，使患者感覺舒適，防止皮膚出現(xiàn)損傷，隨時(shí)密切觀察患者反應(yīng)，如有不適停止治療。

操作后：囑患者臥床休息，觀察患者局部皮膚變化及生命體征情況，并用溫水毛巾清潔局部，若局部皮膚燙傷者或出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹，應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理。

1.3 評(píng)價(jià)方法

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中癃閉的診斷標(biāo)準(zhǔn)：小便不利，點(diǎn)滴不暢，或小便閉塞不通，尿道無澀痛，小腹脹滿。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后8 h內(nèi)患者不能排尿，且膀胱尿量＞600 ml，或患者不能自行有效排空膀胱，且殘余尿量＞100 ml，即可診斷尿潴留[4]。

有效：患者自行排尿。無效：患者不能自行排尿，通過保留導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有效率為93.1%（27/29），優(yōu)于對(duì)照組的79.3%（23/29），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組有效率比較見表2。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿潴留屬于“閉”范疇，其病位主要在膀胱，藝涉及肺腎等臟器[5]。發(fā)病機(jī)制為膀胱氣機(jī)受阻，氣化不利，足三陽經(jīng)氣不得輸布而至[6]。術(shù)中麻醉劑刺激膀胱括約肌及支配神經(jīng)和手術(shù)創(chuàng)傷引起的疼痛等因素干擾了機(jī)體正常的生理性排尿功能，導(dǎo)致膀胱內(nèi)充滿尿液而不能自行排出，可繼發(fā)尿路感染等多種疾病，嚴(yán)重影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量[7-9]。術(shù)后尿潴留的發(fā)生是生理因素、環(huán)境因素及心理因素等多因素綜合作用的結(jié)果，患者接受手術(shù)治療前沒有做好充分的準(zhǔn)備，出現(xiàn)緊張等負(fù)面心理，情緒波動(dòng)較大，年齡較大的患者其肌力和肌肉彈性較差等均可增加尿潴留發(fā)生的概率，同時(shí)易導(dǎo)致術(shù)后病情加重[10-13]。

蔥白是大蔥的頸部，是水分最為集中的地方，也是營養(yǎng)最為集中的地方。蔥白味辛性溫，尤以通散陽氣為止[14]。借本品內(nèi)通陽氣之功，可奏調(diào)暢氣血，通利官竅之效。尤適用于治療下元衰微，氣化失調(diào)，水道不通以致的小便不利，或小更卒然不通等癥。神闕穴內(nèi)連五臟六腑，外達(dá)四肢百骸而通達(dá)百脈，是先天之結(jié)蒂，又為后天之氣舍。氣注于臍中，可為五臟六腑之本，六氣歸藏之根。此穴能補(bǔ)虛瀉實(shí)，可升可降，統(tǒng)領(lǐng)三焦，所以它是臨床外治法中最常用的主穴之一。現(xiàn)代研究表明臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁最后閉合處。它和全身比較，皮下無脂肪組織。屏障功能最弱，有利于藥物的穿透、吸收和儲(chǔ)存，皮膚筋膜和腹腔直接相連，臍下分布著豐富的血管及大量的淋巴管和神經(jīng)。集上述之解剖及生理特點(diǎn)，臍部敷藥具有得天獨(dú)厚的優(yōu)越條件，在此用藥，能刺激局部充血，促進(jìn)藥物的吸收，而且中藥外敷能避免藥物通過肝臟的首次效應(yīng)及胃腸道對(duì)藥物的分解和破壞[15]。艾灸的熱力能夠保證蔥白的功效發(fā)揮，保證療效，同時(shí)它簡單易學(xué)易操作，安全可靠，無痛苦，無毒副作用，不僅能減輕患者的痛苦，且無創(chuàng)傷，預(yù)防在先還能避免患者因?qū)蚨斐傻哪虻罁p傷或感染。所用藥物為生活常見，既能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，經(jīng)濟(jì)有效，簡便易行，能夠被患者普遍接受值得臨床推廣應(yīng)用[16]。

表1 兩組患者一般資料比較[n（%）]

表2 兩組有效率比較（%）