我國腎臟系統(tǒng)的疾病發(fā)病率升高，血液透析技術(shù)也在發(fā)展進(jìn)步，患者的生命延長，但是血液透析存在較多的并發(fā)癥，后期對患者其他方面產(chǎn)生一定的影響，可能出現(xiàn)腎性骨病、透析相關(guān)淀粉樣變性等，對患者后期的恢復(fù)造成非常嚴(yán)重的影響，因此需要對透析方法進(jìn)行改進(jìn)，采用更加規(guī)范的透析方法，提升透析整體質(zhì)量[1]。高通量透析器在血液透析效果更加理想，對于患者來講可降低透析中的后遺癥，在透析的基礎(chǔ)上增加科學(xué)的護(hù)理流程，全面降低整體并發(fā)癥發(fā)病率，提升護(hù)理整理質(zhì)量[2]。本文對高通量透析器在血液透析濾過患者中的應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析，詳細(xì)分析結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年2月于本院進(jìn)行治療的血液透析濾過患者60例作為研究對象，將全部患者分為對照組（n=30）與觀察組（n=30）。對照組中，男18例，女12例，年齡32～88歲，平均年齡為（50.67±6.25）歲，病程2～14年，平均病程（7.43±1.45）年，透析時間1～9年，平均透析時間（5.74±1.25）年；觀察組中，男17例，女13例，年齡31～87歲，平均年齡為（50.02±6.31）歲，病程2～13年，平均病程（7.56±1.23）年，透析時間1～8年，平均透析時間（5.68±1.21）年。對兩組患者各項(xiàng)情況指標(biāo)進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血液透析方法 兩組均采用碳酸氯鹽透析為透析液，血流量為200～260 ml/min，透析液流量為500 ml/min，時間為4.0～4.5 h，3次/周，在基本措施確定后對照組使用低通l量德朗B-14P透析器，膜面積為1.4 m2，觀察組則使用高通費(fèi)森尤斯Fx80透析器，膜面積1.8 m2，超濾系數(shù)為40 ml/（h·mmHg），在血液透析過程中定期進(jìn)行身體檢查，了解患者身體情況，及時進(jìn)行必要的透析方案調(diào)整[3-4]。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組在透析過程中對患者進(jìn)行監(jiān)控，按照必要的護(hù)理流程制定適宜的護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)不適反應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。觀察組則采用全面護(hù)理干預(yù)方法，具體措施包括：在治療之前需要給患者以及患者家屬進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)，緩解緊張心理，更好的對病情進(jìn)行治療，增加與患者之間的交流與溝通，將透析注意事項(xiàng)以及專業(yè)知識進(jìn)行詳細(xì)講述，幫助工作人員更好的了解患者的情況，建立治療信心，并在治療過程中進(jìn)行鋪墊，出現(xiàn)任何問題及時向患者進(jìn)行解釋[5]；在治療之前需要對器械進(jìn)行全面的梳理，防止在使用的過程出現(xiàn)問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題立即停止使用，待維修結(jié)束后重新投入使用，提升護(hù)理干預(yù)質(zhì)量[6]；在血液透析的每一個階段都需要對患者進(jìn)行全面觀察，當(dāng)血液流量開始增大的時候， 嚴(yán)格觀察患者透析中的各項(xiàng)反應(yīng)，防止出現(xiàn)低血壓的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)問題立即向醫(yī)生反應(yīng)；在治療過程中進(jìn)行高通量透析時可能導(dǎo)致一些營養(yǎng)物質(zhì)流失，例如蛋白質(zhì)以及磷酸等，同時因?yàn)樗俣容^快也會導(dǎo)致低血壓的情況，因此在透析的過程中需要關(guān)注患者營養(yǎng)攝取情況，結(jié)合患者的身體情況攝取必要的營養(yǎng)，對患者身體情況進(jìn)行調(diào)理[7]；在進(jìn)行高通量透析工作治療之后，對患者身體藥物吸收情況、清除率以及藥物本身特征進(jìn)行監(jiān)控，在進(jìn)行透析之后對于殘留的藥物進(jìn)行必要的清除，同時在進(jìn)行治療的過程中盡量對設(shè)備進(jìn)行必要的清理，防止患者病菌感染到下一位患者體內(nèi)，關(guān)注患者整體的護(hù)理質(zhì)量，掌握規(guī)范化的護(hù)理措施，使得患者的整體護(hù)理效率得到全面提升，保證整體護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范性[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者透析效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。其中透析效果通過尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿酸（UA）、磷清除率進(jìn)行比較；并發(fā)癥包括腎性骨病、骨痛、頑固性瘙癢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者透析效果比較

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)清除率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，與對照組33.33%進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組患者護(hù)理滿意率為93.33%，高于對照組70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

高通量透析器的分子截留量較大，不僅可以清除小分子毒素，同時對于普通透析器難以清除的大分子量的毒性物質(zhì)也可以進(jìn)行有效的清除，可以達(dá)到預(yù)防腎性骨病等并發(fā)癥發(fā)生率，可以對患者出現(xiàn)的一些并發(fā)癥進(jìn)行緩解，防止出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疾病[9]。本研究可以看出，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)清除率高于對照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，與對照組的33.33%進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意率為93.33%，高于對照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析為：高通量血液透析可以顯著降低患者長期透析中的并發(fā)癥，延緩?fù)肝鲞^程中患者的生存率，及時對患者進(jìn)行并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，降低和延緩長期維持性血液透析患者的并發(fā)癥，整體效果較為理想[10]；在進(jìn)行高通量血液透析的過程中采用規(guī)范化的護(hù)理措施，在護(hù)理過程中對患者的心理情況進(jìn)行改善，及時緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，降低患者因?yàn)榫o張情緒造成的治療不配合的情況，有效對出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)防[11]；高通量透析器孔徑較大，采用科學(xué)的清理才措施，及時進(jìn)行消毒處理，可以 降低患者在透析過程中因?yàn)槎舅氐臐B透出現(xiàn)的發(fā)熱等不良反應(yīng)，為患者提供更加規(guī)范化的護(hù)理流程，使得整體的護(hù)理質(zhì)量得到提升；在透析過程中增加營養(yǎng)護(hù)理相應(yīng)措施，可以對患者丟失的蛋白質(zhì)等記性及時的補(bǔ)充，保持血液透析中可能丟失的氨基酸以及水溶性維生素，防止患者在透析過程中出現(xiàn)不適反應(yīng)，降低后期在治療中的各種并發(fā)癥的發(fā)生[12]；在進(jìn)行透析過后對藥物濃度進(jìn)行全面的監(jiān)控，在透析后對藥物進(jìn)行調(diào)整、補(bǔ)充以及清除，可以更加理想的對患者的藥物使用劑量進(jìn)行控制，掌握科學(xué)的藥物使用計(jì)量以及方法，保證藥物在使用過程中的整體效率，顯著提升藥物整體質(zhì)量，對患者血液各項(xiàng)指標(biāo)的清除率進(jìn)行提升，保證治療效果[13-14]。

綜上所述，血液透析濾過患者采用高通量透析器進(jìn)行透析，配合科學(xué)的護(hù)理流程，可顯著改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，提升護(hù)理整體質(zhì)量。

表1 兩組患者透析效果比較（±s）

表1 兩組患者透析效果比較（±s）

對照組（n=30） 176.23±12.12 142.35±6.31 142.73±2.34 61.26±7.65觀察組（n=30） 198.56±8.78 168.23±5.34 156.82±1.02 73.56±8.29 t值 8.172 17.148 30.233 5.972 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

表3 兩組患者護(hù)理滿意率比較 [n（%）]