陳 比 特

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院老年病科 福州 350003)

缺血性腦卒中是臨床上一種較為常見的心腦血管疾病，會對患者的身心健康與生活質(zhì)量造成不利影響，嚴(yán)重者可致死。相關(guān)研究報(bào)道指出，早期對缺血性腦卒中患者進(jìn)行血漿相關(guān)磷脂酶A2檢測，有助于評估患者的病情，進(jìn)而確保治療方案的合理性[1]。本文為了進(jìn)一步研究早期檢測血漿相關(guān)磷脂酶A2在缺血性腦卒中的應(yīng)用價值，選取我院2016年8月～2017年8月期間收治的32例患者的臨床資料展開回顧性分析，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的32例缺血性腦卒中患者作為研究對象設(shè)為研究組，均經(jīng)頭顱CT、MRI等檢查證實(shí)，與《各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》中的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，其中男17例，女15例；年齡60～87歲，平均(72.3±4.8)歲；病程3個月～4年，平均(1.3±0.5)年，疾病分期中，急性期8例，恢復(fù)期20例，后遺癥期4例。另選取同期于我院進(jìn)行常規(guī)體檢的32例健康者作為對照研究對象設(shè)為對照組，其中男17例，女15例；年齡60～88歲，平均(72.5±4.7)歲。對比兩組的性別、年齡等一般資料，差異不顯著(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1試劑和儀器

人血漿相關(guān)磷脂酶A2 ELISA試劑盒(天津康爾克生物科技有限公司)；AU640全自動生化分析儀及配套的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，葡萄糖試劑盒(日本Olympus公司)；ACL-9000全自動血凝儀及配套Fib試劑盒(美國Beckman公司)。

1.2.2檢測方法

于清晨、無菌條件下，用無肝素真空采集管空腹采集肘靜脈血3ml，于4℃下14000r/min離心5min，用高壓槍頭提取上清液，運(yùn)用ELISA進(jìn)行血漿相關(guān)磷脂酶A2檢測，操作步驟嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行[2]。于清晨、無菌條件下，用無肝素真空采集管空腹采集肘靜脈血3ml，置于常規(guī)非抗凝生化管內(nèi)，以3000r/min離心10min，用高壓槍頭提取上清液，放在-80℃冰箱內(nèi)冷凍保存?zhèn)溆?，酶法檢測血漿總膽固醇，化學(xué)遮蔽法檢測血漿高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對比兩組的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與血漿相關(guān)磷脂酶A2檢測結(jié)果；(2)對比缺血性腦卒中患者不同疾病分期的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與血漿相關(guān)磷脂酶A2檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的檢測結(jié)果對比

研究組的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與血漿相關(guān)磷脂酶A2水平均明顯高于對照組，對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

2.2 缺血性腦卒中患者不同疾病分期的檢測結(jié)果對比

缺血性腦卒中患者急性期、恢復(fù)期與后遺癥期的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均相近，對比差異不顯著(P>0.05)。缺血性腦卒中患者急性期的血漿相關(guān)磷脂酶A2水平明顯高于恢復(fù)期與后遺癥期，恢復(fù)期的血漿相關(guān)磷脂酶A2水平明顯高于后遺癥期，對比差異均顯著(P<0.05)，見表2。

3 討論

缺血性腦卒中是臨床常見疾病，動脈粥樣硬化是其主要病因與危險(xiǎn)因素，因此解除動脈粥樣硬化這一危險(xiǎn)因素，可起到防治缺血性腦卒中的作用[4]。血漿相關(guān)磷脂酶A2為磷脂酶的主要類型，諸多研究報(bào)道指出，血漿相關(guān)磷脂酶A2對動脈粥樣硬化具有一定的觸發(fā)作用[5]。所以，臨床診治時對缺血性腦卒中患者進(jìn)行早期血漿相關(guān)磷脂酶A2檢測，有助于了解患者的病情。

分組例數(shù)總膽固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)血漿相關(guān)磷脂酶A2(μgl/L)研究組325.2±1.22.0±0.61.9±0.22.9±0.6407±38對照組324.1±0.91.5±0.51.3±0.12.3±0.5169±21P值-<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

疾病分期例數(shù)總膽固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)血漿相關(guān)磷脂酶A2(μgl/L)急性期85.3±1.52.0±0.61.3±0.52.8±0.4552±73恢復(fù)期205.2±1.52.1±0.51.4±0.42.9±0.3415±40后遺癥期45.2±1.42.1±0.61.4±0.42.8±0.5367±31P值->0.05>0.05>0.05>0.05<0.05

本研究結(jié)果顯示，研究組的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與血漿相關(guān)磷脂酶A2水平均明顯高于對照組，提示缺血性腦卒中患者的血脂與血漿相關(guān)磷脂酶A2均明顯高于健康者；本研究結(jié)果還顯示，缺血性腦卒中患者急性期的血漿相關(guān)磷脂酶A2水平明顯高于恢復(fù)期與后遺癥期，恢復(fù)期的血漿相關(guān)磷脂酶A2水平明顯高于后遺癥期，提示缺血性腦卒中患者隨著病情的好轉(zhuǎn)，其血漿相關(guān)磷脂酶A2水平也會逐漸降低。

綜上所述，缺血性腦卒中患者的血漿相關(guān)磷脂酶A2水平明顯升高，早期進(jìn)行血漿相關(guān)磷脂酶A2檢測，可為臨床診治提供參考依據(jù)。