張春玲 陳建英 林曉桃

(廣東省陽(yáng)江市婦幼保健院婦科 陽(yáng)江 529500)

功能失調(diào)性子宮出血是因女性內(nèi)分泌軸紊亂引起的，是常見的婦科疾病，患者多為青春期或圍絕經(jīng)期的女性[1]。在傳統(tǒng)治療上，一般先刮宮止血去除惡性病變，然后服用去氧孕烯炔雌醇片防止子宮內(nèi)膜病變、減少月經(jīng)量、調(diào)整月經(jīng)周期[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，宮血寧膠囊可以增加血小板數(shù)量，使血小板快速聚集，從而減少出血量。因此，本研究在臨床上應(yīng)用宮血寧膠囊輔助去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調(diào)性子宮出血，并總結(jié)治療效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年3月來(lái)我院就診的102位非孕功能失調(diào)性子宮出血女性患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)和實(shí)驗(yàn)組(52例)，本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬和患者了解研究方法并同意此次研究。對(duì)照組患者平均年齡(32.9±1.6)歲，病程3個(gè)月～6年；實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡(31.9±1.8)歲，病程6個(gè)月～5年。兩組患者的一般資料比較，無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者根據(jù)病情行刮宮止血手術(shù)，子宮出血原因排除惡性病變或其他疾病，對(duì)照組患者服用去氧孕烯炔雌醇片(批準(zhǔn)文號(hào)：H20130491，生產(chǎn)廠家：荷蘭歐加農(nóng)公司，規(guī)格：去氧孕烯0.15mg/片，炔雌醇30μg/片)，治療6個(gè)療程，一個(gè)療程21d。實(shí)驗(yàn)組額外服用宮血寧膠囊(批準(zhǔn)文號(hào)：Z20020087，生產(chǎn)廠家：云南白藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格：0.13g/粒)，使用方法：2粒/次，3次/天，月經(jīng)止血后停止服用。兩組患者都跟蹤隨訪8個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的完全止血時(shí)間、控制出血時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。早晨采取患者空腹血，檢測(cè)治療前后雌二醇、黃體生成素和卵泡刺激素水平。

1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：排卵和月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期恢復(fù)正常，各項(xiàng)癥狀消失，停藥6個(gè)月后無(wú)反復(fù)；好轉(zhuǎn)：排卵和月經(jīng)周期、經(jīng)量恢復(fù)正常，各項(xiàng)癥狀消失；無(wú)效：陰道出血未見減少或加重，各項(xiàng)臨床癥狀未見改善，出現(xiàn)疑似卵巢囊腫癥狀?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

兩組患者的治療效果比較，對(duì)照組明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[例(%)]

組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率實(shí)驗(yàn)組523713250(96.15)對(duì)照組5020171337(74.00)χ211.912P<0.05

2.2 兩組患者控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間比較

兩組患者控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)控制出血時(shí)間(d)完全止血時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組5214.56±4.4332.85±5.49對(duì)照組5030.74±6.2448.48±10.52t15.798.80P<0.05<0.05

2.3 兩組患者治療前后血清性激素水平比較：

治療前，比較兩組患者血清性激素水平，無(wú)明顯差異(P>0.05)。兩組治療前后比較血清性激素水平，治療后明顯低于治療前,差異明顯(P<0.05);治療后，兩組間比較血清性激素水平，無(wú)明顯差異(P>0.05)，見表3。

組別例數(shù)卵泡刺激素黃體生成素雌二醇實(shí)驗(yàn)組治療前527.45±1.537.61±0.80204.12±15.81治療后526.67±0.73*#6.13±0.80*#123.02±10.98*#對(duì)照組治療前507.55±1.527.46±1.51205.01±16.13治療后506.78±0.69*6.18±0.72*124.33±11.24*

注：*與本組治療前比較，P<0.05；#與對(duì)照組治療后比較，P>0.05。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血的主要臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)經(jīng)期異常、月經(jīng)經(jīng)量和周期紊亂、子宮異常出血，比較嚴(yán)重的患者子宮長(zhǎng)期出血或大量出血，引起失血性休克或誘發(fā)貧血。有報(bào)道證明，雌激素和孕激素在子宮內(nèi)膜分泌、增生、脫落的過(guò)程中起著重要的協(xié)同和調(diào)節(jié)作用[3～4]。雌激素能夠促使、維持子宮內(nèi)膜增生，在子宮內(nèi)膜脫落后對(duì)創(chuàng)面修復(fù)止血，雌激素受到孕激素抑制，加快子宮內(nèi)膜從增生期到分泌期，減少子宮內(nèi)膜脫落引起的出血[5]。

去氧孕烯炔雌醇片的主要成分是炔雌醇和去氧孕烯炔。炔雌醇能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)和再生，能夠使毛細(xì)血管的通透性降低、凝血機(jī)制增強(qiáng)；去氧孕烯炔能夠抑制子宮內(nèi)膜增生，使其由增生期向分泌期轉(zhuǎn)化。所以，去氧孕烯炔雌醇片在子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)和萎縮兩方面發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)調(diào)整月經(jīng)、迅速止血的目的。宮血寧膠囊的成分是傳統(tǒng)中藥當(dāng)歸、重樓、丹參、魚腥草、全蝎、蜈蚣等，具有化瘀止痛、清熱除濕、涼血止血的作用，臨床應(yīng)用于月經(jīng)異常婦科疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，宮血寧膠囊能夠使血管和子宮平滑肌收縮，促進(jìn)血小板凝聚，降低血管通透性，從而改善功能失調(diào)性子宮出血的臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在治療效果(96.15%)、控制出血時(shí)間(14.56±4.43)和完全止血時(shí)間(32.85±5.49)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(分別為74.00%、30.74±6.24、48.48±10.52)，這說(shuō)明治療功能失調(diào)性子宮出血使用宮血寧膠囊輔助去氧孕烯炔雌醇片比單獨(dú)使用去氧孕烯炔雌醇片更合理、更有利于患者康復(fù)。兩組患者的血清性激素水平在治療后明顯低于治療前，并且在治療后兩組患者的血清性激素水平比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明宮血寧膠囊與去氧孕烯炔雌醇片有比較理想的協(xié)同作用，宮血寧膠囊對(duì)患者的性激素分泌不具有臨床上的影響，不用擔(dān)心使用宮血寧膠囊會(huì)引起患者性激素方面的不良反應(yīng)。

綜上所述，宮血寧膠囊輔助去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調(diào)性子宮出血比單獨(dú)使用去氧孕烯炔雌醇片治療，在療效、控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間上效果顯著，無(wú)明確的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。