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重慶市定向全科醫(yī)學生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀調(diào)查?

2018-10-15 12:00:22董其勇
檢驗醫(yī)學與臨床 2018年19期
關(guān)鍵詞:成熟度全科定向

劉 娟,廖 娟,董其勇,金 梅△

(重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院:1.藥學部;2.中心實驗室,重慶 402160)

依據(jù)《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村全科醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》及《國務院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》等相關(guān)文件,2010年起,重慶市共招收2010~2016級農(nóng)村定向全科醫(yī)學本科生約1 250例,培養(yǎng)任務全部由重慶醫(yī)科大學承擔,并按照五年制臨床醫(yī)學專業(yè)(定向)本科培養(yǎng)計劃執(zhí)行。定向全科醫(yī)學生是未來服務基層醫(yī)療衛(wèi)生的高級人才,擔負著提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的重要任務。他們的職業(yè)成熟度越高,職業(yè)發(fā)展越好,就越能為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大的貢獻。為了解定向全科醫(yī)學生目前是否已經(jīng)掌握其職業(yè)發(fā)展的相關(guān)信息,據(jù)此是否作出了與自身發(fā)展相關(guān)的職業(yè)規(guī)劃,本文通過調(diào)查重慶市定向全科醫(yī)學生目前的職業(yè)成熟度現(xiàn)狀,掌握存在的問題和需要持續(xù)改進的地方,從而為后續(xù)定向全科醫(yī)學生的培養(yǎng)提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年12月至2017年1月,以重慶醫(yī)科大學定向2012~2016級共5個年級全科醫(yī)學生為調(diào)查對象。

1.2調(diào)查方法 借鑒劉洋洋等[1]編制的10項簡易《大學生職業(yè)成熟度調(diào)查問卷表》,自制《定向全科醫(yī)學生職業(yè)成熟度調(diào)查問卷》,運用整群抽樣法進行集體測試,當場發(fā)放問卷,統(tǒng)一調(diào)查目的,被調(diào)查者根據(jù)自身的實際情況填寫完問卷后立即交回。

1.3評價等級 對問卷中選擇“很符合” “較符合” “不符合”者分別記2、1、0分,并計算每份問卷的總分,當總分≥15分者代表填寫此份問卷的學生職業(yè)成熟度較高;總分在11~<15分表明職業(yè)成熟度一般;總分<11分表明職業(yè)成熟度較低。成熟度=(成熟度一般例數(shù)+成熟度較高例數(shù))/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,運用Wilcoxon秩和檢驗進行不同性別之間的比較,采用Spearman秩相關(guān)進行年級與職業(yè)成熟度之間的相關(guān)性研究。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1一般情況 共發(fā)放問卷805份,收回779份,回收率為96.8%。在779例被調(diào)查者中,男349例(44.8%),女430例(55.2%);獨生子女218例(28.0%),非獨生子女561例(72.0%);2012級236例(30.3%)、2013級251例(32.2%)、2014級95例(12.2%)、2015級100例(48.3%)、2016級97例(31.7%)。

2.2調(diào)查對象職業(yè)成熟度 被調(diào)查的定向全科醫(yī)學生的整體職業(yè)成熟度較低,其中職業(yè)成熟度較低者483例(62.0%),職業(yè)成熟度一般者195例(25.0%),職業(yè)成熟度較高者101例(13.0%)。調(diào)查結(jié)果顯示,超過90%的定向全科醫(yī)學生在項目1、2和4中,選擇“較符合”與“很符合”;超過80%的定向全科醫(yī)學生在項目3、5、6、7、8中以及超過70%的定向全科醫(yī)學生在項目9、10中亦選擇“較符合”與“很符合”。定向全科醫(yī)學生職業(yè)成熟度與性別有關(guān)(Z=-4.242,P=0.000),男生(不成熟度為54.4%)比女生(不成熟度為68.1%)職業(yè)成熟度更高,條目中除了“我對已作出的職業(yè)選擇十分確信” 差異無統(tǒng)計學意義以外(Z=-1.769,P=0.077),其余各條目差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

定向全科醫(yī)學生職業(yè)成熟度與年級呈正相關(guān)(r=0.202,P=0.000),各項目中符合程度與年級均呈正相關(guān)(P<0.05),見表2。合并各年級選擇成熟度一般者與成熟度較高者的數(shù)據(jù),并將之作為縱坐標,以年級為橫坐標作圖。從曲線的走勢可見,低年級(16級與15級)的職業(yè)成熟度高于高年級(13級與12級),且這4個年級的職業(yè)成熟度均在50%以下。而14級的職業(yè)成熟度明顯高于其他各年級,且高于50%。

表1 不同性別對定向全科醫(yī)學生職業(yè)成熟度的影響[n(%)]

表2 不同年級對定向全科醫(yī)學生職業(yè)成熟度的影響[n(%)]

3 討 論

近年來,為了提高基層縣級醫(yī)療機構(gòu)服務水平,緩解基層“看病難、看病貴”現(xiàn)狀,從2010年開始國家正式啟動了定向全科醫(yī)學生的培養(yǎng)計劃,希望從根本上提高我國基層群眾的健康水平。隨著分級診療等醫(yī)改進程的加速,定向全科醫(yī)學生是未來基層醫(yī)療服務系統(tǒng)的主力軍,經(jīng)過全日制本科階段的培養(yǎng),需要進一步了解定向全科醫(yī)學生的職業(yè)成熟度,是否能勝任基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。本文通過調(diào)查定向全科醫(yī)學生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀,擬為后續(xù)定向全科醫(yī)學生的的培養(yǎng)提供依據(jù)。

3.1定向全科醫(yī)學生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀分析 本調(diào)查結(jié)果顯示,定向全科醫(yī)學生的總體職業(yè)成熟度較低,職業(yè)成熟度較低者占62.0%,這與劉洋洋等[1]和滕飛等[2]調(diào)查的醫(yī)學生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀研究結(jié)果一致,但與王曉一等[3]調(diào)查的醫(yī)學生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀研究結(jié)果不相符。其中,對每個條目進行分析表明,60%以上的定向全科醫(yī)學生很清楚自己喜歡從事全科醫(yī)學工作,且知道想要通過從事全科醫(yī)學獲得什么,了解自己在全科醫(yī)學方面的知識、技能,并在全科醫(yī)學求職和工作中揚長避短。同時,定向全科醫(yī)學生已有明確的全科醫(yī)學職業(yè)發(fā)展方向,且對該領(lǐng)域有深入的認識,已確立3~5年的全科醫(yī)學職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,知道從哪些途徑獲得全科醫(yī)學職業(yè)相關(guān)信息,已掌握全科醫(yī)學職業(yè)規(guī)劃的理論與技能,并能在今后數(shù)十年的全科醫(yī)學職業(yè)生涯中運用,能利用面試技巧向定向單位充分展現(xiàn)自我,但唯獨不太確信目前已作出的職業(yè)選擇。這說明定向全科醫(yī)學生有一定的職業(yè)準備,但對目前的職業(yè)選擇仍處于迷茫狀態(tài)。這一方面反映定向全科醫(yī)學生對將來會到基層工作有一定的抵觸情緒,另一方面,也說明定向全科醫(yī)學生對國家在落實提高基層衛(wèi)生服務水平方針政策方面仍處于觀望狀態(tài)[4]。白雪[5]的研究表明醫(yī)學生的主動性與職業(yè)成熟度呈正相關(guān),雖然學校專門針對定向全科醫(yī)學生開設了就業(yè)指導課,但定向生清楚自己畢業(yè)后不用去找工作,學習主動性、積極性缺乏,造成其對就業(yè)指導課程內(nèi)容的接受程度低,從目前來看學校的就業(yè)指導課的教學效果不盡如人意,職業(yè)成熟度水平不高。

3.2職業(yè)成熟度與性別關(guān)系 本調(diào)查結(jié)果顯示,定向全科醫(yī)學生的職業(yè)成熟度與性別有關(guān),且女生比男生的職業(yè)成熟度更低。國內(nèi)研究結(jié)果表明性別對醫(yī)學生以及非醫(yī)學生的職業(yè)成熟度影響并不明顯[6],本文調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)滕飛等[2]針對醫(yī)學生的研究結(jié)果并不一致。而國外的研究結(jié)果提示女生比男生的職業(yè)成熟度更高,因為在生活中女生會面臨不同的角色轉(zhuǎn)換與職業(yè)發(fā)展阻礙,她們能主動地進行職業(yè)規(guī)劃與探索[7]。而本文的調(diào)查結(jié)果與國外的研究結(jié)果相反,可能原因是本文主要針對的群體是定向醫(yī)學生,他們在學校實行的是定單培養(yǎng),畢業(yè)后需要定向就業(yè)。對于男生來說,社會、家庭對他們的期望值更高,男生在生活中所承受的壓力更大,扮演的角色更重[8]。同時,定向培養(yǎng)的女生從高中進入大學后可能就不會再關(guān)注就業(yè)方面的信息,而男生一般對學習、事業(yè)和未來有更多的規(guī)劃,他們會有更遠大的理想,在職業(yè)選擇上趨于多元化,更不愿受定向工作的束縛,從而導致定向生中有35.28%的人想違約[7],而違約想法排前三位的就有待遇太低。雖然職業(yè)成熟度與性別有關(guān),但是個別條目的性別差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。“我對現(xiàn)在選擇的全科醫(yī)學專業(yè)十分確信”項目中,男生選擇“較符合”的比例與女生選擇“較符合”的比例相當,說明男女生均對目前選擇的職業(yè)不自信。

3.3職業(yè)成熟度與年級的關(guān)系 本調(diào)查結(jié)果顯示,14級的職業(yè)成熟度最高,超過50%;其余各年級的職業(yè)成熟度均低于50%,但16級與15級兩個低年級的職業(yè)成熟度明顯高于13級與12級兩個高年級。這可能由于16級、15級的學生剛從高中緊張的學習生活轉(zhuǎn)向豐富多彩的大學生活,對一切事物都充滿新鮮感,熱情度較高,這兩個年級職業(yè)成熟度較高。隨著入學年級的增高,到14級時,定向全科醫(yī)學生儲備的醫(yī)學基礎(chǔ)知識及掌握的醫(yī)療行業(yè)動態(tài)也隨之增加,職業(yè)規(guī)劃被越來越多的學生所重視,他們對國家新出臺的政策及大學生活充滿信心,職業(yè)成熟度進一步增高。而到13級、12級后他們開始見習、實習,面對今后要去基層工作的現(xiàn)實,與那些可以繼續(xù)深造和自主擇業(yè)的同學們相比,產(chǎn)生了很大的心理落差,這都使得13級、12級學生的職業(yè)成熟度水平較低。而目前國內(nèi)外對年級與職業(yè)成熟度之間的關(guān)系研究結(jié)果尚未達成共識,有的研究顯示隨著年級增加職業(yè)成熟度越高,有的研究結(jié)果顯示隨著年級增加職業(yè)成熟度越低[9],還有調(diào)查認為年級與職業(yè)成熟度無關(guān),有的結(jié)果提示不同年級表現(xiàn)出上下波動的形式[10],也有研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)成熟度隨著年級的增長呈拱狀曲線延伸,也有少數(shù)研究結(jié)果提示隨著年級的增加,職業(yè)成熟度呈“V”型走勢[11]。

針對上述研究結(jié)果,定向全科醫(yī)學生應從入學開始便設置職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育課程,并根據(jù)年級的高低及性別的差異開展有針對性的不同職業(yè)發(fā)展規(guī)劃方案和學習計劃,提升定向全科醫(yī)學生職業(yè)成熟度。在教學、管理過程中盡量將定向生與統(tǒng)招生的界線弱化,對定向生進行正面教育引導,減少定向生的心理落差,培養(yǎng)其為廣大基層群眾服務的精神。本文對重慶醫(yī)科大學在校5個年級的定向全科醫(yī)學生的職業(yè)成熟度進行了深入調(diào)查,但難免仍有不足。本次調(diào)查采取自評問卷的形式,不同學生可能存在個體認知方面的差異。其次,定向全科醫(yī)學生的職業(yè)成熟度有別于普通醫(yī)學生,由于研究條件有限,本文采用的問卷,可能不能完全反映定向全科醫(yī)學生的職業(yè)成熟度現(xiàn)狀。同時,本研究僅調(diào)查了重慶市,不能反映全國水平。因此,后續(xù)研究還需要多中心、更具針對性的群體研究。

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