熊孝英 李樹娣 黃春麗 區(qū)曉毅

小兒肺炎是臨床上常見病和多發(fā)病之一, 發(fā)病幾率較高,一年四季均有發(fā)病的可能性, 其中以冬、春季發(fā)病幾率最高,一旦發(fā)病應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療, 否則會(huì)導(dǎo)致患兒病情出現(xiàn)反復(fù),增加各種并發(fā)癥的發(fā)生率, 對(duì)患兒的正常生長發(fā)育造成較大影響, 嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)患兒死亡。由于小兒的機(jī)體免疫力較差, 無法配合有效排痰, 增加了呼吸道痰液堵塞及肺部炎癥的發(fā)生率, 導(dǎo)致患兒病情加重。氨溴索注射液是輔助治療小兒肺炎的一種有效方法, 氨溴索作為一種黏液溶解劑, 市面上最常見的是注射劑和霧化劑, 在肺炎治療中應(yīng)用能夠稀釋痰液, 緩解痰液堵塞, 提升抗菌效果［1］。本文將112例肺炎患兒作為研究對(duì)象, 分析不同途徑給予氨溴索注射液輔助治療小兒肺炎的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月本院收治的112例肺炎患兒作為研究對(duì)象, 按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組, 每組56例。對(duì)照組男27例, 女29例；年齡4個(gè)月～11歲, 平均年齡(7.5±2.2)歲；病程5～9 d, 平均病程(7.2±1.2)d。觀察組男28例, 女28例；年齡3個(gè)月～12歲,平均年齡(8.2±2.5)歲；病程4～10 d, 平均病程(7.3±2.2)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)治療方法, 包括抗病毒、抗感染、化痰及鎮(zhèn)咳等。在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上兩組均采用氨溴索注射液進(jìn)行治療, 對(duì)照組患兒采用靜脈注射方法給藥, 5%葡糖糖注射液40～100 ml加入鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注, 劑量：≤2歲患兒1次/d, 7.5 mg/次；＞2歲患兒2次/d, 7.5 mg/次。觀察組患兒采用霧化吸入方法給藥, 0.9%的氯化鈉溶液5 ml稀釋鹽酸氨溴索注射液15 mg, 采用氧氣壓縮泵霧化吸入 , 2 次 /d, 15～20 min/次［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒體征消失時(shí)間, 包括氣促緩解、咳嗽消失、啰音消失、哮鳴音消失、喉內(nèi)痰鳴音消失及體溫恢復(fù)正常時(shí)間。比較兩組患兒臨床治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：治療3 d后患兒的肺部啰音、喉內(nèi)痰鳴音、咳嗽消失, 體溫恢復(fù)正常；有效：治療3 d后患兒的肺部啰音、喉內(nèi)痰鳴音減少, 咳嗽緩解, 體溫趨于正常；無效：治療3 d后患兒的肺部啰音、喉內(nèi)痰鳴音、咳嗽及體溫均無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體征消失時(shí)間對(duì)比 觀察組氣促緩解、咳嗽消失、啰音消失、哮鳴音消失、喉內(nèi)痰鳴音消失及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療效果對(duì)比 觀察組總有效率94.64%高于對(duì)照組的78.57%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒體征消失時(shí)間對(duì)比(±s, d)

表1 兩組患兒體征消失時(shí)間對(duì)比(±s, d)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 氣促緩解時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 啰音消失時(shí)間 哮鳴音消失時(shí)間 喉內(nèi)痰鳴音消失時(shí)間 體溫恢復(fù)正常時(shí)間觀察組 56 3.25±1.32a 6.85±2.74a 5.32±1.58a 3.75±1.45a 4.03±2.54a 2.43±0.65a對(duì)照組 56 6.75±0.58 8.59±2.53 6.89±1.42 5.72±1.23 5.89±2.32 2.75±0.72

表2 兩組患兒治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

肺炎對(duì)我國小兒的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅, 在我國有著較高的發(fā)病幾率。肺炎疾病的產(chǎn)生與患兒自身的呼吸系統(tǒng)生理解剖特點(diǎn)有直接關(guān)系, 增加了支氣管炎下呼吸道感染的發(fā)病幾率［4］。由于肺炎疾病自身的傳播性較強(qiáng), 小兒自身免疫系統(tǒng)的不完善, 增加了小兒感染的發(fā)生率。在對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)合理選擇抗生素, 結(jié)合患兒的實(shí)際情況實(shí)施對(duì)癥治療。氨溴索是一項(xiàng)新型的祛痰藥物, 是溴已新的衍生物,在刺激界面活性劑及排出痰液方面發(fā)揮了重要作用, 加速了痰液的快速分泌, 降低了黏液的滯留［5］。將氨溴索應(yīng)用到小兒肺炎疾病治療中, 有助于刺激肺泡上皮細(xì)胞的合成, 改善肺表面活性物質(zhì), 降低肺表面的活性張力, 大大改善了患兒的肺部通氣功能［6］。目前, 臨床上使用的氨溴索劑型及給藥途徑較多, 最常用的給藥方式包括靜脈滴注及霧化吸入兩種［7］。本文主要對(duì)靜脈注射及霧化吸入兩種給藥方式的治療效果進(jìn)行分析。

研究結(jié)果顯示, 觀察組氣促緩解、咳嗽消失、啰音消失、哮鳴音消失、喉內(nèi)痰鳴音消失及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明對(duì)肺炎患兒采用氨溴索治療, 霧化吸入給藥方式更有助于幫助患兒縮短疾病體征消失時(shí)間, 緩解臨床癥狀［8］, 提升患兒臨床治療效果。原因在于：肺部存在有較大的吸收面積, 實(shí)現(xiàn)了對(duì)分子量較大藥物的快速遞送, 由于肺泡是由單層上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)構(gòu)成的,使用靜脈滴注方法, 能夠促使藥物通過空氣-血液等途徑實(shí)現(xiàn)快速吸收［9］。而霧化吸入方式能夠促使藥物直接進(jìn)入到患兒的呼吸道及肺部, 治療效果更為顯著, 減少了患兒的用藥后不良反應(yīng), 能夠幫助患兒快速稀釋痰液, 濕化氣道［10］。

綜上所述, 在氨溴索注射液治療中, 霧化吸入方法治療效果優(yōu)于靜脈注射方法, 安全有效, 更有助于加快患兒疾病體征的消失, 提升臨床治療效果, 應(yīng)在臨床上大力推廣使用。