遲琳琳

慢性腎衰是臨床上常見的一種疾病, 是由各種因素導(dǎo)致腎功能損傷而致, 主要表現(xiàn)為疲倦無力、飲食減少、畏寒、腰膝冷痛且酸軟、水平衡失調(diào)等癥狀［1］, 發(fā)展到后期很容易成為尿毒癥, 給患者帶來了較大的負(fù)擔(dān)。目前臨床主要采用血液透析、血液灌流等方式進(jìn)行治療［2］, 一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),而在透析過程中, 現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)療法的應(yīng)用已較為廣泛, 采用低蛋白飲食與口服α-酮酸制劑結(jié)合的方法, 能夠有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)情況與蛋白質(zhì)的代謝作用［3,4］。本文針對(duì)2016年11月～2017年11月本院收治的80例慢性腎衰患者, 總結(jié)并歸納口服α-酮酸制劑對(duì)慢性腎衰患者蛋白質(zhì)代謝作用的影響及護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月本院收治的80例慢性腎衰患者作為研究對(duì)象, 排除有精神病史與認(rèn)知障礙者、存在惡性腫瘤者、妊娠期婦女以及治療中途轉(zhuǎn)院的患者, 納入對(duì)象均在本院經(jīng)臨床診斷確診為慢性腎衰, 同時(shí)患者本人及其家屬均對(duì)本研究知情且簽署了同意書。將患者使用計(jì)算機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組中男23例, 女17例；年齡最小20歲, 最大71歲, 平均年齡(48.37±9.56)歲。對(duì)照組中男22例, 女18例；年齡最小21歲, 最大74歲, 平均年齡(49.27±9.43)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)綜合治療, 進(jìn)行低鹽、低磷的飲食及常規(guī)的用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用α-酮酸制劑進(jìn)行治療, 給藥方式為口服, 4～6片/次,3次/d, 在餐后立即服用。同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：定期為患者及其家屬科普慢性腎衰的各項(xiàng)知識(shí)與透析過程中應(yīng)注意的事項(xiàng), 積極主動(dòng)與患者溝通交流, 對(duì)患者的疑惑作出解答, 告訴患者在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種情況, 態(tài)度溫和, 有耐心, 平復(fù)患者治療過程中焦慮不安的心情, 讓患者提高治愈疾病的信心；②飲食護(hù)理：根據(jù)患者的喜好并結(jié)合實(shí)際情況, 幫助患者制定合理科學(xué)的飲食計(jì)劃, 限制患者鈉、磷的攝入, 進(jìn)行低蛋白飲食, 鼓勵(lì)患者多食用蔬菜保持大便的通暢, 同時(shí)給患者提供安靜舒適的環(huán)境, 保證患者有充足的睡眠與休息；③及時(shí)關(guān)注患者的各項(xiàng)體征與生化指標(biāo)的變化情況, 如尿量、體重的變化, 并根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果及時(shí)控制患者的飲水量等, 及時(shí)作出應(yīng)對(duì)措施。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分別對(duì)兩組患者治療前后血清中Alb、BUN、Scr等生化指標(biāo)變化以及治療效果進(jìn)行比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀顯著減輕, 生化指標(biāo)改善明顯；②有效：臨床癥狀與生化指標(biāo)有所改善；③無效：臨床癥狀無改善, 甚至病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清中各項(xiàng)生化指標(biāo)比較 治療前, 兩組患者血清中Alb、BUN、Scr比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者血清中BUN、Scr水平分別為(14.0±6.6)mmol/L、(314.5±62.4)μmol/L, 顯著低于對(duì)照組的(17.8±5.4)mmol/L、(435.2±64.5)μmol/L, 而 Alb(37.5±3.5)g/L顯著高于對(duì)照組的(33.5±3.7)g/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組的治療總有效率為97.5%, 明顯高于對(duì)照組的77.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療前后血清中各項(xiàng)生化指標(biāo)比較±s)

表1 兩組患者治療前后血清中各項(xiàng)生化指標(biāo)比較±s)

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 Alb(g/L) BUN(mmol/L) Scr(μmol/L)觀察組 40 治療前 31.2±3.1 19.6±6.8 461.3±69.5治療后 37.5±3.5a 14.0±6.6a 314.5±62.4a對(duì)照組 40 治療前 31.4±3.0 19.0±5.7 463.5±68.2治療后 33.5±3.7 17.8±5.4 435.2±64.5

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

低蛋白飲食與口服α-酮酸制劑結(jié)合的方法在使用透析進(jìn)行治療的慢性腎衰患者中較為常見, α-酮酸制劑經(jīng)人體吸收后能夠與氨進(jìn)行結(jié)合, 經(jīng)體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶的作用形成供給機(jī)體合成蛋白質(zhì)所需的氨基酸, 同時(shí)減少患者體內(nèi)非蛋白氮的含量［5,6］, 有效改善患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)代謝作用, 并保證營(yíng)養(yǎng)全面, 避免引起營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象, 對(duì)使用透析進(jìn)行治療的慢性腎衰患者具有重要意義。

本次研究中, 治療前, 兩組患者血清中Alb、BUN、Scr比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者血清中BUN、Scr水平分別為 (14.0±6.6)mmol/L、(314.5±62.4)μmol/L,顯著低于對(duì)照組的 (17.8±5.4)mmol/L、(435.2±64.5)μmol/L, 而Alb(37.5±3.5)g/L顯著高于對(duì)照組的(33.5±3.7)g/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的治療總有效率為97.5%, 明顯高于對(duì)照組的77.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明慢性腎衰患者口服α-酮酸制劑能夠有效改善患者對(duì)蛋白質(zhì)的代謝作用, 并提高臨床療效, 可以廣泛應(yīng)用。

綜上所述, 口服α-酮酸制劑對(duì)慢性腎衰患者進(jìn)行治療,能夠顯著改善患者的蛋白質(zhì)代謝情況, 并提高治療效果, 值得在臨床上推廣使用。