王菊香

（山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院，山東 濱州 256800）

產(chǎn)后出血為婦科常見并發(fā)癥之一，而產(chǎn)后大出血則主要指的是產(chǎn)婦產(chǎn)后一天內(nèi)陰道大出血量超過500ml，據(jù)臨床研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國有超過1.5%的產(chǎn)婦出血產(chǎn)后現(xiàn)象。若產(chǎn)婦失血嚴重，則能夠?qū)ζ渖踩约吧硇慕】禈?gòu)成威脅，甚至誘發(fā)醫(yī)療糾紛事件?；诖?，護士事先對產(chǎn)后出血制定護理應(yīng)急預(yù)案，并采取有效的護理措施進行護理，防范于未然，是保證產(chǎn)婦生命安全的重要內(nèi)容[1]。本文作者對我院50 例運用應(yīng)急預(yù)案及護理措施干預(yù)的產(chǎn)后大出血患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014 年5月至2017年5月期間收治的100例產(chǎn)后大出血患者，按護理方法，將運用常規(guī)護理的患者設(shè)為對照組，運用應(yīng)急預(yù)案及護理措施干預(yù)的5患者設(shè)為觀察組。

其中對照組50 例，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡20-42歲，平均年齡(28.58±2.64)歲；按分娩方式分：剖宮產(chǎn)29例，自然分娩21例。觀察組50例，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡21-43歲，平均年齡(28.79±2.83)歲；按分娩方式分：剖宮產(chǎn)30例，自然分娩20例。組間一般資料作對比，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

常規(guī)護理：主要包括心理護理、觀察生命體征變化以及健康宣教等等。

應(yīng)急預(yù)案及護理措施干預(yù)：（1）構(gòu)建急救小組。醫(yī)院需要科學(xué)構(gòu)建急救小組，小組成員主要由資歷豐厚、經(jīng)驗豐富的護士、醫(yī)生以及護士長等人組成。同時，各小組成員在患者分娩過程中應(yīng)該認真完成巡查工作，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)生緊急情況后馬上進行處理[2]。（2）產(chǎn)前準備。第一，護士需要給予產(chǎn)婦心理干預(yù)，經(jīng)積極與患者進行交流，并將分娩有關(guān)知識與注意事項詳細告知患者，幫助患者克服消極情緒。此外，護士還需要多多鼓勵患者，使其樹立戰(zhàn)勝分娩的信心。第二，護士需要認真完成手術(shù)及急救準備工作，由專人保管、檢查及發(fā)放藥品和設(shè)備；護士還應(yīng)該掌握急救流程以及各種急救儀器的使用方法[3]。（3）生產(chǎn)時護理。第一產(chǎn)程時，護士需要把患者及胎兒的安全當(dāng)做重點內(nèi)容，對患者的宮縮、產(chǎn)程、胎心進行觀察，若出現(xiàn)異常則馬上運用應(yīng)急預(yù)案措施。第二產(chǎn)程時，醫(yī)護人員需要貫徹執(zhí)行無菌操作原則，情況嚴重時可在保護患者會陰部的前提下進行適當(dāng)?shù)臅巶?cè)切與注射宮縮素，加快子宮收縮，降低出血發(fā)生率。第三產(chǎn)程時，護士需要對患者的總出血量進行測量及記錄，并對胎盤與胎膜兩者的完整度作出觀察，胎盤脫離后，幫助患者娩出胎盤[4]。（4）產(chǎn)后護理干預(yù)。一般情況下，大出血主要集中發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，為此，護士在第三產(chǎn)程時需要詳細觀察患者的宮縮與陰道出血量。按照大出血具體原因制定合適的應(yīng)急方案。胎盤原因誘發(fā)的大出血時需要及時取出胎盤，并實施刮宮術(shù)；宮縮原因誘發(fā)的大出血時不僅給予患者應(yīng)用宮縮藥，并實施血管或者子宮按摩，迅速止血。

1.3 觀察指標

詳細觀察及記錄兩組患者的手術(shù)時間、止血時間、住院時間；并采取本院自制的滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的滿意度進行調(diào)查，結(jié)果分為滿意、一般滿意以及不滿意三個級別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組患者的臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSl7.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，當(dāng)P＞0.05時表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，當(dāng)P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的滿意度對比

觀察組患者的總滿意率為98%，對照組患者的總滿意率為70%，組間對比，P＜0.05，具體可見表1。

表1 兩組患者的滿意度對比（n,%）

2.2 兩組患者的觀察指標對比

兩組患者的手術(shù)時間、止血時間與住院時間對比，P＜0.05，具體可見表2。

表2 兩組患者的觀察指標對比（±s）

表2 兩組患者的觀察指標對比（±s）

注：與對照組對▲P＜0.05。

組別 n 手術(shù)時間（min） 止血時間（min） 住院時間（d）對照組 50 57.64±6.73 9.72±1.52▲ 15.45±2.84●觀察組 50 42.72±5.37▲ 4.21±3.37▲ 9.62±2.22▲

3 討 論

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見并發(fā)癥的一種，據(jù)相關(guān)研究報道指出，當(dāng)前國內(nèi)產(chǎn)后大出血患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，若該并發(fā)癥得不到及時控制，在一定程度上可改變母嬰結(jié)局，由此，采取有效的措施對產(chǎn)后大出血進行護理時當(dāng)前婦產(chǎn)科臨床工作人員重點關(guān)注的內(nèi)容。本文從產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后三個階段給患者制定了合理的應(yīng)急預(yù)案，并對患者實施有效的護理干預(yù)，明顯降低了產(chǎn)后大出血發(fā)生的概率，迅速止血。本研究結(jié)果中，觀察組患者的總滿意率、手術(shù)時間、止血時間以及住院時間均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。該結(jié)果充分說明了產(chǎn)后大出血護理應(yīng)急預(yù)案及護理措施干預(yù)，能夠起到迅速止血的效果，并提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

本文編輯：付常榮