曹云霞

（常州市中醫(yī)醫(yī)院 產(chǎn)科特需病房，江蘇 常州 213000）

妊娠期糖尿病（GDM）是婦女在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)不同程度的糖耐量異常，一種主要是胰島素抵抗和遺傳所導致的妊娠期疾病。在妊娠24-28周，妊娠期婦女口服75g葡萄糖進行（OGTT）,空腹、餐后1小時、餐后2小時血糖分別為5.1mmol/L,10.0mmol/L,8.5mmol/L,達到或超過此標準即可診斷GDM,臨床表現(xiàn)不一定具有典型的“三多”多食、多飲、多尿等癥狀[1]。有數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病在全國范圍內發(fā)生率約為孕婦的1.5%，妊娠期血糖水平不達標比較容易引發(fā)新生兒低血糖及巨大兒等多種并發(fā)癥，大大增加母體遠期代謝綜合癥的發(fā)生風險，嚴重時威脅患者及胎兒的生命安全[2]。因此，為患者實施量化健康教育路徑的綜合護理方式尤其重要。本研究對我院收治的妊娠期糖尿病患者給予量化健康教育路徑的護理干預的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取68例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，分為對照組及研究組，各組分別有34例患者。納入時間在2016年11月-2018年4月，患者均自愿參與本次研究。

對照組患者年齡在22歲-4 1歲之間，平均年齡為（27.75±4.25）歲。研究組患者年齡在23歲-40歲之間，平均年齡為（28.30±4.45）歲，對比兩組患者臨床資料，不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理，護理內容包括合理用藥指導，監(jiān)察患者病情，飲食控制、合理運動等基礎護理。而研究組在常規(guī)護理的基礎上予以量化健康教育路徑的綜合護理干預，具體措施如下：

1.2.1 量化健康教育

通過發(fā)放健康知識手冊，組織收看宣傳視頻，推送微信公眾號等多種措施，每天向患者實施疾病健康教育半小時，每3天評價一次，期間若出現(xiàn)未達標的項目，即刻列入教育計劃中，并耐心對患者予以反復叮囑。教育內容包含：（1）入院：在患者入院后第一時間，向患者介紹醫(yī)院、病房的環(huán)境，并了解住院須知事項。（2）住院：給患者講解妊娠期糖尿病病臨床表現(xiàn)、癥狀以及發(fā)病機制，告知患者該病的治療方式、相關知識以及治療流程，并演示血糖自測法，介紹降糖藥物的藥理作用及應用，以幫助患者積極配合治療。（3）出院：通過對患者發(fā)放調查問卷、出院手冊等方式，督促其進行隨診與自身檢查。

護理人員還應及時觀察患者心理狀況并采取心理護理，多與患者溝通交流，耐心為患者解惑答疑，提高患者對疾病的認知程度，使患者做好充足的心理準備，促使其積極的應對治療，提高治療的信心。

1.2.2 飲食護理

向患者及家屬講解良好飲食習慣養(yǎng)成的必要性，強調飲食的控制對預防不良妊娠結果、血糖的控制至關重要，根據(jù)患者的實際情況，為其制定合理的飲食計劃。指定專人每星期對患者進行電話詢問，充分了解患者的飲食狀況，并實行電腦管理，計算營養(yǎng)成分。一旦發(fā)現(xiàn)飲食不合理的患者，及時修改飲食計劃，并發(fā)放給患者，要求患者謹遵醫(yī)囑，調整飲食。

1.3 觀察指標

通過自制的護理滿意度調查表分別對兩組患者進行調查，滿意度分為三個等級，總分100分。非常滿意（分數(shù)≥95分）、基本滿意（分數(shù)：65≤分數(shù)＜95）、不滿意（分數(shù)＜65分），護理滿意度由非常滿意及基本滿意綜合得出；另外記錄兩組患者血糖指標是否達標及飲食方面是否遵守醫(yī)囑，其中一項不符合即認定為未遵守醫(yī)囑。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究完成后，對研究數(shù)據(jù)進行校對，確認無誤后，將數(shù)據(jù)記錄至SPSS18.0軟件中進行分析核算，計數(shù)資料和計量資料分別采用例數(shù)（%）以及均數(shù)±標準差（±s）表示，分別采取χ2和t檢驗，若比較結果P＜0.05時，得出結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理滿意度

由下表1可以得出，對照組患者中有10例患者對護理效果不滿意，護理滿意度僅70.59%，而研究組患者中僅3例患者對護理效果不滿意，護理滿意度高達91.18%，由此可以得出研究組患者護理滿意度高于對照組患者，P＜0.05，組間差異明顯。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n，%]

2.2 比較兩組患者是否遵守醫(yī)囑及血糖指標

由表2數(shù)據(jù)可以得出，對兩組患者對醫(yī)囑是否遵守及血糖指標達標情況進行比較，研究組患者明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者是否遵守醫(yī)囑及血糖指標對比[n，%]

3 討 論

妊娠期糖尿病是女性妊娠期間初次發(fā)生的糖代謝異常疾病，患者在患病期間若不能有效控制血糖水平，會引起多種并發(fā)癥，嚴重時危及患者及胎兒生命安全[3]。

妊娠期糖尿病疾病常見的護理干預主要是飲食控制、合理運動、藥物指導等一般護理方式[4-5]。實施量化健康教育路徑的綜合護理是一種整體、全面的現(xiàn)代醫(yī)學新型護理模式，它以常規(guī)護理干預為基礎，結合患者需求為其制定科學有效的護理方案[6]。在對妊娠期糖尿病患者在進行治療的同時，采用量化健康教育路徑的綜合護理干預相比較常規(guī)護理能更有效改善患者的護理滿意度，保障疾病治療效果及預后恢復[7]。

從研究結果來看，對照組患者護理滿意度滿意度70.59%，而研究組護理滿意度高達91.18%，僅3例患者不滿意，數(shù)據(jù)顯示研究組患者護理滿意度明顯高于參照組患者，同時，研究組對醫(yī)囑是否遵守及血糖指標達標情況也明顯優(yōu)于參照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上，采取量化健康教育路徑的綜合護理干預方式對妊娠期糖尿病患者進行護理，能有效改善患者的各項指標，改善母兒最終結局。臨床應用效果理想，值得進一步推廣。