楊寶瑩

（遼寧省阜新市彰武縣人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123200）

腫塊型胰腺炎是臨床上的一種多發(fā)病，由于胰腺炎的反復(fù)發(fā)作最終出現(xiàn)腫塊型胰腺炎[1]。而胰腺癌是一種難治療、惡性程度高，且有較高致死率的一種疾病[2]。臨床上對于胰腺癌與腫塊型胰腺炎的病灶部位、內(nèi)部回聲、形狀等方面較相似，準(zhǔn)確鑒別較困難；兩種疾病均有可能發(fā)生膽管擴(kuò)張、膽道結(jié)石、腹水等情況，但經(jīng)二維彩超檢查顯示腫塊型胰腺炎為強(qiáng)回聲斑塊，而胰腺癌沒有此特征。本研究對我院在2014年2月至2017年2月期間收治的胰腺癌與腫塊型胰腺炎各45例進(jìn)行分析，旨在探討彩色超聲對于胰腺癌與腫塊型胰腺炎的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院在2014年2月至2017年2月期間收治的胰腺癌與腫塊型胰腺炎各45例進(jìn)行分析，其均知情同意參與本研究并簽署知情同意書。所有參與研究的患者均病理結(jié)果證實(shí)為胰腺癌或腫塊型胰腺炎；已排除臨床資料不完整者或不愿配合治療者，或患有其他嚴(yán)重疾病影響彩超檢查結(jié)果。45例胰腺癌患者作為胰腺癌組，男性26例，女性19例，年齡33～74歲，平均年齡（47.85±2.59）歲；病變部位：胰頭部36例，胰體部5例，胰尾部4例；45例腫塊型胰腺炎患者作為腫塊型胰腺炎組，男性28例，女性17例，年齡34～73歲，平均年齡（45.38±3.26）歲；病變部位：胰頭部38例，胰體部4例，胰尾部3例；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均使用彩色超聲診斷儀進(jìn)行分析，探頭頻率為3.5 MHz，檢查前需禁食8～12 h以上，取仰臥位，在肚臍上方進(jìn)行橫向掃查，查看胰腺長軸縱切面；選擇縱切掃查患者的胰腺橫斷面，觀察其胰腺的形狀、外觀、體積與質(zhì)地回聲，觀察是否出現(xiàn)占位性病變與腫塊所在位置，腫塊的大小、形狀、質(zhì)地回聲與胰管處是否出現(xiàn)擴(kuò)張。使用彩色超聲觀察患者病灶周圍與內(nèi)部的供血情況，患者接受檢查時(shí)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，可使胰腺顯示比較充分，若出現(xiàn)腸道氣體干擾導(dǎo)致顯示不清，可將患者適當(dāng)飲水后或改坐位進(jìn)行檢查，必要時(shí)需使用超聲對比劑進(jìn)行檢查。同時(shí)仔細(xì)檢查膽道與周圍情況。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析腫塊型胰腺炎與胰腺癌患者的超聲檢測類型；②分析腫塊型胰腺炎與胰腺癌患者的超聲表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，腫塊型胰腺炎與胰腺癌患者的超聲檢測類型與超聲表現(xiàn)以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析腫塊型胰腺炎與胰腺癌患者的超聲檢測類型：腫塊型胰腺炎超聲類型為病灶內(nèi)強(qiáng)回聲斑塊、胰管與膽總管灶內(nèi)阻塞，病灶可導(dǎo)致胰管與膽總管出現(xiàn)擴(kuò)張，出現(xiàn)灶內(nèi)阻塞，而灶內(nèi)未見或見點(diǎn)狀血流，腹腔淋巴結(jié)沒有出現(xiàn)腫大。而胰腺癌超聲類型多為腹腔淋巴腫大與膽管與膽總管邊界阻塞，因胰管癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，周圍組織出現(xiàn)浸潤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊內(nèi)出現(xiàn)棒狀血流。兩組的超聲檢測類型比較，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 分析腫塊型胰腺炎與胰腺癌患者的超聲表現(xiàn)：腫塊型胰腺炎為胰腺占位性病變，表現(xiàn)為形狀不規(guī)則，內(nèi)部出現(xiàn)低回聲，可見粗大強(qiáng)回聲斑塊，病灶后方出現(xiàn)回聲增強(qiáng)，腫塊以外的胰體回聲表現(xiàn)正常；胰腺癌為胰腺局限性腫大，形態(tài)不規(guī)則，腫瘤回聲降低，內(nèi)部回聲不均勻，出現(xiàn)無回聲區(qū)或后方回聲衰減。腫塊型胰腺炎與胰腺癌超聲表現(xiàn)比較差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

胰腺癌的惡性程度較高，及早進(jìn)行診斷與治療降低胰腺癌的病死率，是提高患者預(yù)后的重要方法[3]。胰腺是超聲檢查較困難的臟器，且腫塊型胰腺炎的發(fā)生部位、臨近血管變化的超聲圖像與胰腺癌較為相似，因此，對于二者的鑒別較困難。有學(xué)者指出[4]，腫塊型胰腺炎內(nèi)部有強(qiáng)回聲斑塊，可知出現(xiàn)鈣化灶，鈣化灶是胰腺炎的重要特征之一，且腫塊型胰腺炎因炎癥出現(xiàn)水腫，出現(xiàn)后方回聲增強(qiáng)，而胰腺癌則與其相反。腫塊型胰腺炎的肝內(nèi)膽管有不明顯擴(kuò)張，而胰腺癌腫塊沒有出現(xiàn)胰管擴(kuò)張[5]。通常胰腺癌的腫塊為新生組織，將彩超檢查血流顯示毛細(xì)血管粗大，且血流豐富，可見棒狀血流，而腫塊型胰腺炎內(nèi)部血流信號(hào)不明顯[6]。本研究結(jié)果顯示：腫塊型胰腺炎超聲類型為病灶內(nèi)強(qiáng)回聲斑塊、胰管與膽總管灶內(nèi)阻塞，而胰腺癌超聲類型多為腹腔淋巴腫大與膽管與膽總管邊界阻塞，二者的超聲檢測類型比較，差異顯著（P＜0.05）；腫塊型胰腺炎與胰腺癌超聲表現(xiàn)比較差異顯著（P＜0.05）；可知，彩色超聲是胰腺癌與腫塊型胰腺炎中的檢測類型與超聲表現(xiàn)均不同，該方法是一種重要的檢查方法，且該方法具有花費(fèi)低廉、無輻射等優(yōu)點(diǎn)被臨床廣泛應(yīng)用。在進(jìn)行彩色超聲檢查時(shí)，需注意：胰腺癌與正常組織的界限較清楚，而腫塊型胰腺炎與正常組織的界限不太清楚，胰管擴(kuò)張程度較輕，粗細(xì)不均，有慢性胰腺炎的表現(xiàn)，內(nèi)有正常血管。

綜上所述，對于腫塊型胰腺炎與胰腺癌患者通過彩色超聲進(jìn)行檢查，需依據(jù)二者聲像特征進(jìn)行診斷，可提供臨床診斷準(zhǔn)確性。

表 1 分析腫塊型胰腺炎與胰腺癌超聲檢測類型[n（%）]

表 2 分析腫塊型胰腺炎與胰腺癌超聲表現(xiàn)[n（%）]