鄭州兒童醫(yī)院（450000）劉敏 蘇軍 孫繪霞

病毒性腦炎是兒科多發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，引起感染的病毒較多，常見如腸道病毒等。本研究分析了短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法輔助治療小兒重癥病毒性腦炎的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月80例小兒重癥病毒性腦炎患兒分組。沖擊療法組男26例，女14例；年齡5～11歲，年齡（6.31±2.11）歲。發(fā)病時(shí)間1～6天，平均（3.56±0.29）天。對(duì)照組男25例，女15例；年齡5～11歲，年齡（6.27±2.12）歲。發(fā)病時(shí)間1～6天，平均（3.53±0.23）天。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法 對(duì)照組用地塞米松等綜合療法，給予平衡電解質(zhì)、酸堿，降溫、降低顱內(nèi)壓、止痙、維持液體平衡等綜合治療，并給予0.3～0.5mg/kg·d地塞米松治療3天。沖擊療法組用短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法輔助治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法，20mg/kg·d，8小時(shí)1次，治療3天

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組小兒治療效果；顱內(nèi)高壓、發(fā)熱、意識(shí)障礙、驚厥、腦膜刺激征各指標(biāo)的消失時(shí)間；干預(yù)前后患兒炎性狀態(tài)；安全性。顯效：所有癥狀消失，意識(shí)清醒；有效：癥狀改善，意識(shí)開始轉(zhuǎn)清，有輕度肢體、認(rèn)知障礙，生活基本可自理；無(wú)效：病情、意識(shí)狀態(tài)等治療前后無(wú)改善。小兒重癥病毒性腦炎治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果相比較 沖擊療法組顯效34例，有效5例；總效率97.50%；對(duì)照組顯效21例，有效9例；總效率75.00%。沖擊療法組的治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后炎性狀態(tài)相比較 干預(yù)后沖擊療法組炎性狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳見附表1。

2.3 兩組顱內(nèi)高壓消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、意識(shí)障礙消失時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、腦膜刺激征消失時(shí)間相比較 沖擊療法組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見附表2。

2.4 兩組藥物安全性相比較 沖擊療法組和對(duì)照組發(fā)生惡心、嘔吐、面色潮紅均是1例，并發(fā)癥發(fā)生率均是7.50%，P＞0.05。

附表1 干預(yù)前后炎性狀態(tài)相比較(±s)

附表1 干預(yù)前后炎性狀態(tài)相比較(±s)

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)期 CRP(mg/L) IL-6（pg/mL） IL-8（pg/mL）法組 40 干預(yù)前 10.21±0.52 162.36±16.74 287.92±20.21干預(yù)后 1.11±0.51#* 61.21±2.11 160.65±6.12對(duì)照組 40 干預(yù)前 10.21±0.71 163.61±16.42 287.26±20.22干預(yù)后 4.43±0.25# 127.11±2.48 211.14±14.21沖擊療

附表2 兩組顱內(nèi)高壓、發(fā)熱、意識(shí)障礙、驚厥、腦膜刺激征的消失時(shí)間相比較(±s,d)

附表2 兩組顱內(nèi)高壓、發(fā)熱、意識(shí)障礙、驚厥、腦膜刺激征的消失時(shí)間相比較(±s,d)

組別 例數(shù) 顱內(nèi)高壓 發(fā)熱 意識(shí)障礙 驚厥 腦膜刺激征對(duì)照組 40 3.81±1.50 3.13±1.05 5.31±1.68 3.81±1.52 4.02±1.61沖擊療法組 40 1.15±1.02 1.28±0.87 2.72±1.20 1.13±1.02 2.12±0.20 t 6.874 3.213 5.055 3.761 6.862 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诿庖咝约膊『蜕窠?jīng)系統(tǒng)疾病應(yīng)用廣泛，其無(wú)需肝臟轉(zhuǎn)化，具有強(qiáng)大的親脂性和活性，可減少血漿蛋白結(jié)合，促進(jìn)血漿游離成分和有效藥物濃度提升，從而更好發(fā)揮作用。甲基強(qiáng)的松龍具備抗感染、增強(qiáng)應(yīng)激、抑制免疫、抗休克、消炎和抗過敏等作用，可減輕炎性因子損害作用，促進(jìn)退燒和改善相關(guān)癥狀[2]。本研究中，對(duì)照組用地塞米松等綜合療法，沖擊療法組用短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法輔助治療。結(jié)果顯示，沖擊療法組小兒重癥病毒性腦炎治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；沖擊療法組顱內(nèi)高壓消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、意識(shí)障礙消失時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、腦膜刺激征消失時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組炎性狀態(tài)相近，P＞0.05；干預(yù)后沖擊療法組炎性狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。兩組藥物安全性相似，P＞0.05。

總之，短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法輔助治療小兒重癥病毒性腦炎療效肯定，可減輕炎癥狀態(tài)和加速癥狀消失，縮短療程，改善患兒預(yù)后，安全性高，值得推廣。