河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476100）李方圓

臨床化護(hù)理管理路徑是一種全新的臨床護(hù)理模式，它不同于常規(guī)的護(hù)理方式，本研究對(duì)我院82位過敏性紫癜患兒分別采用常規(guī)護(hù)理和臨床路徑護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月在我院就診的82例過敏性紫癜患兒進(jìn)行研究。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各41例。對(duì)照組中男20例，女21例，年齡4～13歲，平均（8.4±1.3）歲；觀察組中男19例，女22例，年齡3～15歲，平均（8.7±1.1）歲。兩組患兒的基本資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 在治療期間，對(duì)照組采用常規(guī)的臨床護(hù)理措施。觀察組采用的是臨床護(hù)理路徑護(hù)理。具體方法為：①制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃：包括入院指導(dǎo)、臨床評(píng)估、檢查治療、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康教育以及飲食活動(dòng)等。②入院指導(dǎo)：在患兒入院時(shí)要做好入院指導(dǎo)，向患兒家屬詳細(xì)介紹入院介紹，包括主管的醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境設(shè)施、醫(yī)院相關(guān)的制度等。③成立臨床路徑管理小組：在臨床評(píng)估中，要成立管理小組，實(shí)行護(hù)理工作責(zé)任制。根據(jù)整體的護(hù)理要求提供健康教育及用藥、檢查指導(dǎo)和解釋，按照每天臨床制定計(jì)劃的指示進(jìn)行治療、護(hù)理工作。④診療過程中的路徑管理：檢查治療，在患兒治療期間要嚴(yán)格按照要求對(duì)患兒的病情進(jìn)行檢查，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的發(fā)展?fàn)顩r。⑤健康宣教：入院后患兒在進(jìn)行治療期間，護(hù)理工作人員依照臨床護(hù)理路徑對(duì)患兒與患兒家屬實(shí)施健康教育，指導(dǎo)患兒及其家長掌握疾病相關(guān)的知識(shí)和相關(guān)的技能，并且要做好記錄。⑥飲食護(hù)理：在治療期間，護(hù)理人員及其家屬要注意治療病癥時(shí)禁忌的食物，避免不當(dāng)飲食影響治療的效率，在住院期間醫(yī)護(hù)人員要做好監(jiān)督，出院后督促家屬做好后續(xù)的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗(yàn)來進(jìn)行計(jì)量資料的比較，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，對(duì)照組的住院時(shí)間為（11.51±1.92）d，住院費(fèi)用為（4995.82± 1215.80）元，觀察組的住院時(shí)間為（9.75±0.85）d，住院費(fèi)用為（4163.52±779.52）元。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

在針對(duì)特定的一群患者采用指定的流程和護(hù)理計(jì)劃就是臨床護(hù)理的路徑。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理過程。在患兒住院治療的過程中，責(zé)任護(hù)理員能按照針對(duì)患者指定的一系列計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理管理。并且在治療護(hù)理的每一天進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，形成了一個(gè)主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式[1]。在這種全新的模式中，護(hù)理工作人員的個(gè)人價(jià)值得到了巨大的提升。在常規(guī)的護(hù)理過程中，患兒入院后醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患兒及其家屬將過敏性紫癜的健康護(hù)理知識(shí)灌輸給他們。在這種模式下缺少了互動(dòng)交流，缺漏了重要的環(huán)節(jié)，還有個(gè)人業(yè)務(wù)水平的參差不一，導(dǎo)致其展現(xiàn)出來的效果較差。在本次研究中對(duì)過敏性紫癜的患兒的護(hù)理采用了臨床護(hù)理路徑的模式和常規(guī)的護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)觀察組的住院時(shí)間（9.75±0.85）d、住院費(fèi)用（4163.52±779.52）元均少于對(duì)照組的住院時(shí)間（11.51±1.92）d、住院費(fèi)用（4163.52±779.52）元，這表明患兒在臨床護(hù)理路徑的這種新模式下的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量高于常規(guī)的護(hù)理治療模式下的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。數(shù)據(jù)顯示患兒在臨床護(hù)理路徑這種新的模式下的護(hù)理管理優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理管理[2]。在本次研究中采用的臨床護(hù)理路徑通過有計(jì)劃的規(guī)定治療路線，加強(qiáng)了患者在治療過程中的參與率，提高了在治療過程中的透明度，使患者及其家屬能更好地理解治療的過程。從而加強(qiáng)了患兒及其家屬的在治療中的依從性。在這種模式下降低了患兒的人均費(fèi)用和住院時(shí)間，將患者的健康和利益放在了第一位，減少了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

附表 兩組患兒的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的比較分析

綜上所述，臨床護(hù)理路徑能夠明顯縮短住院過敏性紫癜兒童的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，值得廣泛應(yīng)用