河南省平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）田春麗

河南省平頂山市煤業(yè)集團(tuán)十二礦職工醫(yī)院（467000）梁科峰

ITP是特發(fā)性血小板減少性紫癜，會(huì)導(dǎo)致患者顱內(nèi)出血，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。本次研究觀察了甲基強(qiáng)的松龍與丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒ITP的臨床療效，現(xiàn)闡述如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于本院2015年8月～2018年2月接收的小兒ITP患者中，隨機(jī)選取88例患者作為研究對(duì)象，將其分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組，每組44例。單一用藥組男性24例，女性20例，年齡2～10歲，平均年齡（4.21±0.78）歲。聯(lián)合用藥組男性23例，女性21例，年齡3～9歲，平均年齡（4.36±0.51）歲。

1.2 方法 單一用藥組：依據(jù)30mg/kg的比例為患者靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍，1次/天，在3天后依據(jù)2mg/kg的比例為患者采用口服甲基強(qiáng)的松龍，1次/天。聯(lián)合用藥組：依據(jù)30mg/kg的比例為患者靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍，1次/天，同時(shí)，依據(jù)400mg/kg的比例為患者靜脈滴注丙種球蛋白，1次/天。兩組患者的治療周期均為5天。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果及各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比 聯(lián)合用藥組患者的出血控制和血小板功能恢復(fù)時(shí)間均較短，證明采用聯(lián)合用藥的方法，能夠有效縮短患者的病程。見(jiàn)附表。

2.2 治療效果對(duì)比 聯(lián)合用藥組患者的治療有效率為97.73%（43/44），單一用藥組為68.18%（30/44），P＜0.05。

附表 兩組患者的時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

3 討論

血小板減少、血管脆性增加和出血時(shí)間延長(zhǎng)是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要臨床表征。由于患者的體內(nèi)血小板抗體增加，引發(fā)了血小板計(jì)數(shù)減少，誘發(fā)了機(jī)體免疫性疾病[1]。甲基強(qiáng)的松龍是一種典型的腎上腺素，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血小板生存期的有效延長(zhǎng)，有利于降低出血量。丙種球蛋白中含有大量的lgFab抗體，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)T細(xì)胞繁殖的有效抑制，有效減緩了血小板抗體細(xì)胞的合成速率。通過(guò)將甲基強(qiáng)的松龍和丙種球蛋白聯(lián)合使用，能夠促使血小板計(jì)數(shù)水平在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，對(duì)減低靜脈輸注產(chǎn)生的副作用大有裨益，有利于縮短出血時(shí)間，實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的有效控制[2]。

然而，在聯(lián)合使用甲基強(qiáng)的松龍和丙種球蛋白治療患者的過(guò)程中，應(yīng)提升藥物使用禁忌事項(xiàng)的了解程度，充分發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的輔助作用，為治療效果的提升提供有力保障。①為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，減少探視，每天對(duì)病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者的面色變化情況和各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)消化道出血和顱內(nèi)出血狀況，應(yīng)立即上報(bào)主治醫(yī)師并采取搶救措施。此外，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者治療時(shí)的反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、喉嚨腫痛和瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即為患者停藥，待癥狀緩解后，合理調(diào)整藥物的滴注速度。②護(hù)理人員應(yīng)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，叮囑并看護(hù)患者臥床休息，為患者播放動(dòng)畫(huà)片，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者哭鬧現(xiàn)象的有效預(yù)防。同時(shí)，在為患者制定飲食計(jì)劃的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)盡量增加易消化食物的攝入量，著重對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，實(shí)現(xiàn)對(duì)牙齦出血現(xiàn)象的有效預(yù)防。③醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量剪短患者的指甲，防止患者抓傷皮膚導(dǎo)致出血；防止患者劇烈運(yùn)動(dòng)行為，降低跌傷的可能性；在為患者靜脈輸注藥物的過(guò)程中，應(yīng)盡量一次性穿刺成功，預(yù)防出血現(xiàn)象。

綜上所述，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜的有效治愈應(yīng)實(shí)現(xiàn)甲基強(qiáng)的松龍和丙種球蛋白的有機(jī)聯(lián)合，縮短患者的住院時(shí)間。