張相花

[摘要] 目的 探討硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病療效。方法 從該院2016年8月—2017年12月收治的妊娠期高血壓疾病患者中方便選取92例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組，對照組硫酸鎂治療，觀察組硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療，觀察兩組患者治療前后血壓水平變化和治療總有效率、異常妊娠結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果 治療后，觀察組患者血壓水平明顯低于對照組患者和治療前，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.49，8.43，P<0.05），觀察組患者、對照組患者臨床治療總有效率分別為91.3%、76.1%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.30，P<0.05），觀察組患者治療后異常妊娠結(jié)局發(fā)生率僅為4.3%，對照組患者高達(dá)19.6%。兩組患者治療后異常妊娠結(jié)局發(fā)生率相比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.79，P<0.05）。結(jié)論 在治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，采用硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療效果良好。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平；酚妥拉明；硫酸鎂；聯(lián)合治療；妊娠期高血壓

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（b）-0123-03

[Abstract] Objective This paper tries to To investigate the efficacy of nifedipine， phentolamine and magnesium sulfate in the treatment of hypertensive disorders of pregnancy. Methods 92 patients with gestational hypertension who were admitted to this hospital from August 2016 to December 2017 were convenient selected， and were randomly divided into two groups. The control group was treated with magnesium sulfate and the observation group was nifedipine， phentolamine， Magnesium sulphate combined therapy， to observe the change of blood pressure level， total treatment efficiency， and incidence of abnormal pregnancy outcome before and after treatment in the two groups. Results After treatment， the blood pressure level in the observation group was significantly lower than that in the control group and before treatment， and the difference was statistically significant （t=5.49， 8.43， P<0.05）. The total clinical treatment efficiency in the observation group and the control group was 91.3%， 76.1%， compared with the statistical difference（χ2=7.30， P<0.05）， the incidence of abnormal pregnancy outcome after treatment in the observation group was only 4.3%， the control group was as high as 19.6%. The statistically significant difference in the incidence of abnormal pregnancy outcomes after treatment between the two groups was significant（χ2=4.79， P<0.05）. Conclusion In the treatment of hypertensive disorders during pregnancy， the combination of nifedipine， phentolamine， and magnesium sulfate is effective.

[Key words] Nifedipine； Phentolamine； Magnesium sulfate； Combination therapy； Hypertension during pregnancy

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，會對患母嬰健康帶來極大的威脅[1]。為有效降低妊娠期高血壓疾病的危害，必須做好妊娠期高血壓患者的產(chǎn)前檢查、臨床治療工作，并積極的探索穩(wěn)定、治療效果良好的治療方案[2]。目前，臨床上經(jīng)常會采用降壓的方式對患者進(jìn)行治療，但是會引起患者腎臟內(nèi)皮細(xì)胞損傷[3]，在該次研究中，從該院2016年8月—2017年12月收治的妊娠期高血壓疾病患者中選取92例，采用硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療，獲得良好治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的妊娠期高血壓疾病患者中方便選取92例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究分析，隨機(jī)分為兩組，其中，觀察組46例，年齡為21～36歲，平均年齡（28.6±2.7）歲；孕周為32～37周，平均孕周（34.8±2.4）周；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為28例、18例；對照組46例，年齡為22～37歲，平均年齡（29.1±2.2）歲；孕周為33～38周，平均孕周（35.1±2.5）周；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為27例、19例。該次研究選取對象的基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能對比。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 硫酸鎂治療，患者每日靜脈滴注1次硫酸鎂（規(guī)格：10 mL：2.5 gx5支/盒；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H2003 3861），劑量為20.0 mL 25.0%硫酸鎂+100 mL 10.0%葡萄糖注射液，30 min內(nèi)滴注完成，之后將20.0 mL 25.0%硫酸鎂+500 mL 10.0%葡萄糖注射液，靜脈滴注1～2 g/h，滴注過程中根據(jù)患者血壓變化狀況調(diào)整滴注速度，患者持續(xù)治療7 d[4]。

1.2.2 觀察組 硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療，患者每日靜脈滴注1次硫酸鎂（規(guī)格：10 mL：2.5 g×5支/盒；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033861），劑量為20.0 mL 25.0%硫酸鎂+100 mL 10.0%葡萄糖注射液，30 min內(nèi)滴注完成，之后將20.0 ml25.0%硫酸鎂+500 mL 10.0%葡萄糖注射液，靜脈滴注1～2 g/L；患者每6 h含服一次硝苯地平控釋片（規(guī)格：30 mg×6片×2板/盒；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000079），10 mg/次；同時(shí)，患者靜脈滴注酚妥拉明注射液（規(guī)格：1 mL：10 mg×5支/盒；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020589），劑量為10 mg酚妥拉明+200 mL 5.0%葡萄糖注射液，靜脈滴注10 μg/min，滴注過程中根據(jù)患者血壓變化狀況調(diào)整滴注速度，患者持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血壓水平變化狀況和治療后臨床治療總有效率、異常妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、出血、新生兒窒息、胎兒窘迫）發(fā)生率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效，是指患者治療后收縮壓下降不低于30 mmHg，或是達(dá)到正常水平；有效，是指患者治療后收縮壓下降不低于30 mmHg，但沒有達(dá)到正常水平；無效，是指患者治療后沒有達(dá)到上述水平。治療總有效率=100.0%-無效率[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后血壓變化狀況

治療前兩組患者血壓水平相比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者血壓水平明顯低于對照組患者，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.49，8.43，P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者臨床治療效果

觀察組患者、對照組患者臨床治療總有效率分別為91.3%、76.1%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.30，P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者治療后異常妊娠結(jié)局發(fā)生率

觀察組患者治療后異常妊娠結(jié)局發(fā)生率僅為4.3%，對照組患者高達(dá)19.6%。兩組患者治療后異常妊娠結(jié)局發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.79，P<0.05），見表3。

表3 對比兩組患者治療后異常妊娠結(jié)局發(fā)生率

3 討論

當(dāng)前臨床上治療妊娠期高血壓時(shí)，常用的藥物是硫酸鎂，主要是利用硫酸鎂中的鎂離子拮抗血液中鈣離子的釋放，促進(jìn)血管、肌肉、神經(jīng)交接部位的乙酸膽堿釋放，提升孕婦、胎兒血液中的血紅蛋白親和氧能力，緩解機(jī)體血管、骨骼肌的痙攣，并降低機(jī)體度血管緊張素的敏感度，達(dá)到降壓目的[6]。

硝苯地平可以擴(kuò)張血管平滑肌，能激活Na+-K+-ATP酶，具有保護(hù)心肌細(xì)胞的效果[7]。酚妥拉明屬于α受體阻斷劑類藥物，可以對外周血管阻力進(jìn)行緩解，使得動脈高壓得到降低，進(jìn)一步緩解心臟負(fù)荷，改善機(jī)體組織、臟器血流灌注。在妊娠期高血壓疾病治療中，硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療可以有效降低患者血壓，抑制抽搐，并改善孕婦、胎兒的缺氧情況，保證了孕婦、胎兒的安全[8]。葛輝等[9]觀察硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率13.04%，明顯低于對照組43.48%，與該研究結(jié)果一致，從一個側(cè)面證明了該研究的科學(xué)性。

在該次研究中，治療后觀察組患者的血壓水平明顯低于對照組患者的血壓水平，同時(shí)觀察組患者患者臨床治療總有效率、治療后異常妊娠結(jié)局發(fā)生率分別為91.3%、4.3%，與對照組患者的76.1%、19.6%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，采用硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療可以獲得良好的治療效果，能顯著降低患者的血壓水平，降低治療后患者異常妊娠結(jié)局發(fā)生率，治療效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[9] 葛輝，孫玥.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（22）：121-122.

（收稿日期：2018-02-12）