趙華江

[摘要] 目的 分析采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)甲狀腺素的結(jié)果，為臨床診斷甲狀腺相關(guān)疾病提供參考依據(jù)。方法 方便選取2016年1月—2017年12月在該院就診的70例甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者作為甲亢組，選取同期在該院就診的70例甲狀腺功能減退患者作為甲減組，同時(shí)同期在該院進(jìn)行健康體檢的80例健康人作為對(duì)照組，對(duì)比3組游離三碘甲狀腺元氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、總?cè)饧谞钕偌に兀═T3）、總四碘甲狀腺激素（TT4）等甲狀腺激素指標(biāo)。 結(jié)果 甲亢組患者FT3、FT4、TT3、TT4等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組以及甲減組患者（P <0.05），甲減組患者FT3、FT4、TT3、TT4等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。甲亢組患者TSH水平（0.4±0.1）mIU/L顯著低于對(duì)照組（1.6±1.1）mIU/L及甲減組患者（67.4±32.4）mIU/L（t=3.421 2，t=10.658，P <0.05），甲減組患者TSH水平顯著高于對(duì)照組（t=9.934，P <0.05）。 結(jié)論 電化學(xué)發(fā)光法可作為一種理想的安全性非放射性標(biāo)記分析法，用于檢測(cè)甲狀腺激素可為臨床診斷甲狀腺相關(guān)疾病提供科學(xué)的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺素；電化學(xué)發(fā)光法；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（b）-0191-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the results of thyroxine detection by electrochemiluminescence （ECL）， and to provide a reference for the diagnosis of thyroid related diseases. Methods 70 patients with hyperthyroidism in this hospital from January 2016 to December 2017 were convenient selected as hyperthyroidism group， 70 cases of thyroid function in this hospital of the same period for treatment were selected as the hypothyroidism group， while the same period in the hospital for health examination of 80 cases of healthy people as control group. Three thyroid hormone indicators such as free triiodothyronine （FT3）， free thyroxine （FT4）， thyrotropin （TSH）， total thyroid thyroid hormone （TT3）， and total thyroid thyroid hormone （TT4） were compared. Results FT3， FT4， TT3， TT4 and other indicators in the hyperthyroidism group were significantly higher than those in the control group and the hypothyroidism group （P <0.05）. FT3， FT4， TT3， TT4 and other indicators in the hypothyroidism group were significantly lower than the control group（P<0.05）. The patients with hyperthyroidism had a significantly lower TSH level （0.4±0.1）mIU/L than those in the control group （1.6±1.1）mIU/L and those in the hypothyroidism group （67.4±32.4）mIU/L（t=3.421 2， t=10.658， P <0.05） The TSH levels in the hypothyroidism group were significantly higher than those in the control group （t=9.934， P <0.05）. Conclusion Electrochemiluminescence can be used as an ideal safety non-radioactive labeling assay. Detection of thyroid hormone can provide a scientific reference for clinical diagnosis of thyroid-related diseases.

[Key words] Thyroxine； Electrochemiluminescence； Clinical Analysis

甲狀腺病是臨床常見的一種內(nèi)分泌科疾病，主要是由于甲狀腺激素分泌不足或過多導(dǎo)致機(jī)體血清甲狀腺激素水平異常，對(duì)機(jī)體基礎(chǔ)代謝功能造成影響所致[1]。血清中游離三碘甲狀腺元氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、總?cè)饧谞钕偌に兀═T3）、總四碘甲狀腺激素（TT4）等甲狀腺激素指標(biāo)對(duì)臨床診斷甲狀腺病具有極其重要的價(jià)值[2]。但由于多種原因影響，臨床診斷時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[3]。為及早確診，改善患者預(yù)后，該文回顧性分析了2016年1月—2017年12月在該院就診的70例甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者、70例甲狀腺功能減退患者以及同期在該院進(jìn)行健康體檢的80例健康人分別采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)甲狀腺激素的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診的70例甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者作為甲亢組，其中男30例，女40例，年齡22～55歲，平均（35.7±2.3）歲。選取同期在該院就診的70例甲狀腺功能減退患者作為甲減組，其中男31例，女39例，年齡23～57歲，平均（35.2±2.2）歲。同時(shí)同期在該院進(jìn)行健康體檢的80例健康人作為對(duì)照組，其中男43例，女37例；年齡20～63歲，平均（34.6±2.6）歲。3組研究對(duì)象均通過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意，均自愿參加該次實(shí)驗(yàn)研究。3組性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

該次所有研究對(duì)象均采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)甲狀腺素，選用的檢測(cè)儀器為cobas e602電化學(xué)發(fā)光儀（ROCHE公司）及其配套試劑盒。采集3組清晨空腹外周靜脈血3 mL作為血液標(biāo)本，注意避免標(biāo)本出現(xiàn)溶血、脂血，放在真空采血管（未加抗凝劑），放置于室溫條件下凝固，在1 500～2 000 r/min條件下進(jìn)行離心處理，分離血清，取上層清液，當(dāng)天檢測(cè)TT3、TT4、TSH、FT3、FT4等指標(biāo)，操作過程中要求嚴(yán)格根據(jù)試劑盒說明書操作。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄3組TT3、TT4、TSH、FT3、FT4等甲狀腺素指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次所有研究數(shù)據(jù)，F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4等數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲亢組患者FT3、FT4、TT3、TT4等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組以及甲減組患者（P<0.05），甲減組患者FT3、FT4、TT3、TT4等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。甲亢組患者TSH水平（0.4±0.1）mIU/L顯著低于對(duì)照組（1.6±1.1）mIU/L及甲減組患者（67.4±32.4）mIU/L（t=3.421 2，t=10.658，P<0.05），甲減組患者TSH水平顯著高于對(duì)照組（t=9.934，P<0.05），見表1。

3 討論

甲狀腺在人體中發(fā)揮著攝取、聚集碘，分泌、合成、儲(chǔ)存甲狀腺激素的重要功能，是極為重要的內(nèi)分泌腺體器官[4]。準(zhǔn)確測(cè)定甲狀腺激素，一方面可客觀評(píng)估機(jī)體下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能及狀態(tài)，及早診斷甲狀腺疾病，另一方面也可準(zhǔn)確評(píng)估機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[5]。TSH主要由垂體前葉S細(xì)胞分泌、合成，下丘腦-垂體-甲狀腺軸可以對(duì)其調(diào)控，一旦該軸平衡被打破，就會(huì)影響TSH及其他甲狀腺激素的正常水平[6]。但是臨床實(shí)際檢驗(yàn)過程中，常常會(huì)由于各方面因素影響導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。血清中T3、T4大部分都會(huì)結(jié)合其運(yùn)載蛋白，但結(jié)合后其會(huì)失去生理活性，因此應(yīng)檢測(cè)血清中FT3、FT4指標(biāo)才可以將甲狀腺狀態(tài)及其功能準(zhǔn)確反映出來。TSH指標(biāo)檢測(cè)可反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸的狀態(tài)，甲亢患者血TSH含量偏低，而甲減患者血TSH顯著偏高，以往臨床將TSH作為診斷甲減，評(píng)估患者治療效果的典型指標(biāo)[7]。如果甲狀腺激素與TSH水平同時(shí)升高，一般是由于下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能受損引發(fā)繼發(fā)性甲低，因此TSH檢測(cè)對(duì)于原發(fā)性、繼發(fā)性甲低的鑒別診斷尤為重要。該次實(shí)驗(yàn)研究表明，甲亢組患者FT3、FT4、TT3、TT4等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組以及甲減組患者（P<0.05），甲減組患者FT3、FT4、TT3、TT4等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。甲亢組患者TSH水平顯著低于對(duì)照組及甲減組患者（P<0.05），甲減組患者TSH水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。這和閆永杰等[8]研究報(bào)道（甲減患者TSH水平相對(duì)正常健康人顯著升高，甲亢患者TSH水平相對(duì)甲減患者、正常健康人顯著偏低）基本一致。提示甲亢患者FT3、FT4水平相對(duì)健康人顯著升高，若持續(xù)升高會(huì)對(duì)TSH分泌產(chǎn)生抑制作用，減少機(jī)體血清TSH水平。相反，甲低患者血清FT3、FT4水平相對(duì)健康人顯著降低，血清TSH水平會(huì)顯著升高。從該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果可看出，F(xiàn)T3可作為臨床診斷甲亢患者的靈敏指標(biāo)，F(xiàn)T4可作為臨床診斷甲減患者的靈敏指標(biāo)，但TSH檢測(cè)的靈敏度最高，尤其對(duì)于甲減患者診斷具有非常高的靈敏度。

電化學(xué)發(fā)光法主要是在化學(xué)反應(yīng)過程中釋放化學(xué)能被物質(zhì)吸收后產(chǎn)生輻射光，按照不同輻射光強(qiáng)度標(biāo)記判斷物質(zhì)含量。這種檢測(cè)方法可盡量避免樣本對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，也可基本忽視對(duì)位量的散射，因此具有較高的靈敏度，且操作簡(jiǎn)便，線性范圍也比較寬。其次，這種檢測(cè)方法應(yīng)用的試劑具有很長(zhǎng)的保存有效期，可快速完成檢測(cè)，且可確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，整個(gè)檢測(cè)過程安全且無毒，不會(huì)出現(xiàn)同位素輻射污染的現(xiàn)象。另外，該種檢測(cè)方法具有很強(qiáng)的自動(dòng)化操作優(yōu)勢(shì)，儀器可以保持24 h開機(jī)，可以滿足隨時(shí)檢測(cè)的需求。

綜上所述，電化學(xué)發(fā)光法可作為一種理想的安全性非放射性標(biāo)記分析法，用于檢測(cè)甲狀腺激素可為臨床診斷甲狀腺相關(guān)疾病提供科學(xué)的參考依據(jù)。

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（收稿日期：2018-02-06）