陳蓉 周婭

摘 要：本文根據(jù)我校中職護(hù)理 2017 級(jí) 517 名護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2個(gè)組，實(shí)驗(yàn)組采取情景模擬教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果 情景模擬教學(xué)法能夠提高護(hù)生的綜合能力，護(hù)生理論和操作考試成績顯著高于對(duì)照組（P <0.01）。充分說明情景模擬教學(xué)法能有效提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成績以及綜合能力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：情景模擬；急危重癥；角色扮演

情景模擬教學(xué)是為學(xué)習(xí)者進(jìn)入復(fù)雜的臨床實(shí)踐做好準(zhǔn)備的一種教學(xué)策略[1] 。近年來，情景模擬教學(xué)在護(hù)理本科教育及臨床相關(guān)培訓(xùn)中被廣泛應(yīng)用[2] 。情景模擬是[3] 將模擬與真實(shí)的臨床環(huán)境相結(jié)合，提升真實(shí)感，通過教師引導(dǎo)，護(hù)生根據(jù)病例進(jìn)行雙向的角色扮演，將認(rèn)知與情感、形象與抽象巧妙地結(jié)合起來。我校在 2017 級(jí)護(hù)理專業(yè)的急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用現(xiàn)場情景模擬教學(xué)法，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我校 2017 級(jí)護(hù)理 5 個(gè)班 249 人為實(shí)驗(yàn)組，其中女244，男 5，年齡（19.50±0.30），其余 5 個(gè)班 268 人為對(duì)照組，其中女264，男 4，年齡（19.20±0.50）。兩組護(hù)生均為全國統(tǒng)招生，一般資料及既往學(xué)習(xí)成績比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

護(hù)理學(xué)在我校由同一教師授課，學(xué)時(shí)數(shù)相同。對(duì)實(shí) 驗(yàn)組護(hù)生采用情景模擬教學(xué)法，即教師做引導(dǎo)，真實(shí)病案為載體，分組討論后由護(hù)生角色扮演，在實(shí)驗(yàn)室完成操作。對(duì)照組按傳統(tǒng)教學(xué)法，即護(hù)生在教室接受理論，實(shí)驗(yàn)室完成操作。

1.2.1 對(duì)照組在《急危重癥護(hù)理學(xué)》的大部分內(nèi)容如心搏驟停與心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷、中暑、淹溺、急性中毒等章節(jié)采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即教師講授理論知識(shí)，示教操作技術(shù)，組織護(hù)生觀看電教片，指導(dǎo)護(hù)生實(shí)訓(xùn)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組在同樣的章節(jié)采取情景模擬教學(xué)的新方法，課前教師根據(jù)教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)要求，針對(duì)護(hù)生特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)一個(gè)簡要的急救情景，提出1-2個(gè)問題，課前一周給護(hù)生，并將全班學(xué)生分成4個(gè)任務(wù)小組進(jìn)行討論。例如：在心搏驟停與心肺復(fù)蘇這一章節(jié)，設(shè)計(jì)的情景為 “假如你是一名護(hù)理，星期天下午和家人到小公園去游玩，一位玩麻將的老人突然拍桌站了起來，喊道 ‘胡了！，隨即昏倒在地。棋友A：快來人啊，有人昏倒啦！這時(shí)你會(huì)怎么辦，并結(jié)合你已經(jīng)學(xué)過的急救知識(shí)說明你的理由?！蓖ㄟ^情景的設(shè)置，使護(hù)生身臨其境，感受到 “病人” 的危急情況，置身于情景中進(jìn)行討論、分析。

1.2.3理論課中，4個(gè)任務(wù)小組推選一個(gè)代表就模擬情景中提出的問題進(jìn)行發(fā)言，教師結(jié)合情景展開分析、推理，用提出問題―解決問題的方式步步推進(jìn)，將章節(jié)內(nèi)容知識(shí)講授給護(hù)生。

1.2.4實(shí)踐課中，結(jié)合情景、分角色扮演、利用模型設(shè)備將正確急救技術(shù)示教給護(hù)生。并在護(hù)生的操作練習(xí)中給予講解、指導(dǎo)。

1.2.5在心搏驟停與心肺復(fù)蘇和急救技術(shù)兩個(gè)章節(jié)，實(shí)訓(xùn)課后要求護(hù)生在4個(gè)任務(wù)組中自行相應(yīng)章節(jié)急救技術(shù)情景劇的編排，并在全班學(xué)生面前表演比賽，由4名護(hù)生和教師共同擔(dān)任評(píng)委，綜合表演護(hù)生的急救技能、溝通能力、分析及解決問題的能力、協(xié)作精神及情景劇編排表演情況打分，作為實(shí)訓(xùn)成績的一部分。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1課程結(jié)束，兩組同學(xué)均給予相同難度的技能考核和理論閉卷測試，技能考核每人考兩項(xiàng)，必考項(xiàng)目為現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)，另一項(xiàng)考核前隨機(jī)抽簽決定考核內(nèi)容；理論考試由學(xué)校統(tǒng)一安排，題庫抽題，其他教師進(jìn)行監(jiān)考；試卷由同教研室所有教師流水線批改。

1.3.2以自制的問卷調(diào)查作為評(píng)價(jià)教學(xué)效果的主觀指標(biāo)，以綜合成績作為評(píng)價(jià)教學(xué)效果的客觀指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將資料輸入 SPSS 16.0 軟件，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。

2 結(jié)果

分別用 t 檢驗(yàn)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示兩組在理論和操作成績中均有顯著 差異（P<0.01），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組成績明顯高于對(duì)照組。

2.1主觀指標(biāo)

課程結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生統(tǒng)一發(fā)放自制急危重癥護(hù)理學(xué)應(yīng)用情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)問卷表，發(fā)放46份，統(tǒng)一收回有效問卷46份，無無效問卷，有效收回率100%。

2.2客觀指標(biāo)

綜合成績由技能考核成績和理論成績兩部分組成，其中技能考核成績占綜合成績的40%，理論成績占綜合成績的60%。

3 討論

普遍中職護(hù)理院校中均存在理論與臨床教學(xué)無法銜接的問題，而傳統(tǒng)教學(xué)模式中的"填鴨式"越來越限制護(hù)生的思維 [5] 。情景模擬教學(xué)法能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，設(shè)身處地中將理論與實(shí)踐結(jié)合，在參與中調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，在操作中培養(yǎng)獨(dú)立的評(píng)判性思維。情景模擬教學(xué)法中教師依然是主導(dǎo)，不僅要具備熟練的操作和嫻熟的教學(xué)技巧，還要統(tǒng)籌全局、疏導(dǎo)護(hù)生的膽怯心理，改變護(hù)生的適應(yīng)能力等。綜上所述，急危重癥護(hù)理學(xué)采用情景模擬教學(xué)法能夠提高護(hù)生的綜合能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] Jefferies PR，Rogers KJ.Theoretical framework for simulation desingn[M].Jeffries PR.Simulation in nursing education：From conceptualization to evaluation.New York：National League for Nursing，2007：21-33.

[2] Datta CRU padhyay KJ aideepC.Simulation and its role in medical education [J].Medical Journal Armed Forces India，2012，68（2）：167-172.

[3] 楊冰香，王愛玲，喻思紅.模擬教學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，2（29）：390-394.

[4] 常金蘭，王穎，趙風(fēng)霞.情景模擬教學(xué)法在內(nèi)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，10（3）：97-98.[5] Baxter P，Akhtar-Danesh N，Valaitis R，et al.Simulated experiences：Nursing students share their perspectives[J].Nurse Education Today，2009，29：859-866.

[5] 戴國良，周永平.情景模擬教學(xué)研究與實(shí)踐[J].南方論刊，2010，（03）.

[6] 李盼.情景模擬教學(xué)法在導(dǎo)游業(yè)務(wù)課程課堂中的應(yīng)用[J].凱里學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，（02）.

[7] 盧鳳萍，姜麗娟.導(dǎo)游情景英語[M].南京：南京大學(xué)出版社，2015.

（作者單位：昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）