崔美平

【摘 要】 目的：研究腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)與應(yīng)用意義。方法：選擇2016年5月至2018年3月本院收治的62例腦梗塞恢復(fù)期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將62例患者分成對(duì)照組（n=31）與觀察組（n=31），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯比對(duì)照組高，兩組療效對(duì)比差異顯著（P<0.05）；觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（nIHSS）、活動(dòng)能力康復(fù)情況（Barthel指數(shù)）明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組恢復(fù)效果對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞恢復(fù)期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能改善患者康復(fù)情況，提高治療效果，減輕神經(jīng)功能缺損程度，促進(jìn)患者臨床康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞；恢復(fù)期；康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)；應(yīng)用意義

文章編號(hào)：WHR2018062023

腦梗塞恢復(fù)期患者由于疾病影響，患者智力、肢體活動(dòng)能力等均均受到不同程度的影響，患者臨床主要表現(xiàn)出語(yǔ)言表達(dá)能力、肢體活動(dòng)能力等方面不同程度的下降。腦梗塞恢復(fù)康復(fù)期是長(zhǎng)期的過(guò)程，康復(fù)治療時(shí)，為提高腦梗塞恢復(fù)期患者生活質(zhì)量同時(shí)要配合有效的護(hù)理配合，才能保證治療效果[1]。探討腦梗塞恢復(fù)期患者康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，筆者取2016年5月至2018年3月本院收治的62例腦梗塞恢復(fù)期患者隨機(jī)分成兩組分別實(shí)施不同護(hù)理措施，結(jié)果對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月至2018年3月本院收治的62例腦梗塞恢復(fù)期患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均確診為腦梗塞恢復(fù)期，患者和家屬均知情下簽署了研究同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組研究，根據(jù)入院先后順序分組，隨機(jī)將62例患者分成對(duì)照組與觀察組，各31例。先入院31例設(shè)作對(duì)照組，男17例，女14例；年齡45～80歲，平均（58.9±6.7）歲；后入院31例為觀察組，男18例，女13例；年齡46～80歲，平均（59.2±6.6）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均為腦梗塞恢復(fù)期，對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，為患者制定飲食護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者加強(qiáng)康復(fù)功能訓(xùn)練和規(guī)律睡眠，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如：1）語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)理人員按照患者文化程度、興趣愛(ài)好等具體情況，為患者擺放書籍、播放音樂(lè)或電視等，對(duì)患者視覺(jué)、觸覺(jué)和聽覺(jué)等能力進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳?。同時(shí)，指導(dǎo)患者與患者要主動(dòng)積極的多溝通，講解患者以前的事情，以此提高患者主動(dòng)說(shuō)話的興趣，說(shuō)話方式從簡(jiǎn)單到難，由簡(jiǎn)單音節(jié)逐步向單獨(dú)字、詞等進(jìn)行過(guò)渡，對(duì)患者的每次進(jìn)步都要充分的肯定，以此提高患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練積極性。2）肢體康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)理人員注意將患者患肢擺放在功能位，為患者進(jìn)行被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，輔助患者完成主動(dòng)功能鍛煉。當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征保持穩(wěn)定以后，指導(dǎo)患者練習(xí)床上運(yùn)動(dòng)，從小到大逐步增加運(yùn)動(dòng)幅度，鍛煉從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)逐步開展功能鍛煉，以循序漸進(jìn)的方式，對(duì)患者患側(cè)的肌肉進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者主動(dòng)完成軀干肌的康復(fù)訓(xùn)練，按照患者康復(fù)的具體情況增加鍛煉難度，通過(guò)鍛煉患者可以主動(dòng)學(xué)會(huì)自行翻身和坐起，實(shí)現(xiàn)下床直立和行走，最后可以實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走、上樓梯等動(dòng)作。通過(guò)護(hù)理人員的指導(dǎo)，患者可以通過(guò)自己健側(cè)手的配合完成脫衣、解扣、洗漱等日常動(dòng)作練習(xí)，護(hù)理人員還要根據(jù)患者的恢復(fù)情況和鍛煉進(jìn)程，及時(shí)為患者調(diào)整訓(xùn)練的目標(biāo)，以此提高患者主動(dòng)配合鍛煉的積極性。3）心理康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)：腦梗塞后患者的日常生活能力、語(yǔ)言能力等均有不同程度的下降，患者無(wú)法表達(dá)自己的情感，再加上疾病恢復(fù)較慢，很容易產(chǎn)生悲觀、絕望等不良情緒，甚至拒絕治療和康復(fù)訓(xùn)練，使臨床康復(fù)受到很大影響。護(hù)理人員指導(dǎo)患者了解腦梗塞康復(fù)十分漫長(zhǎng)，而康復(fù)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸具有重要影響，根據(jù)患者心理狀態(tài)與病情恢復(fù)情況分析不良情緒產(chǎn)生原因，以此幫助患者制定有針以的心理干預(yù)方案，根據(jù)患者心理變化情況調(diào)整方案，以此鼓勵(lì)患者積極配合完成康復(fù)鍛煉[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組治療效果分成顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者恢復(fù)生活自理能力，能自行完成大小便、穿衣、洗漱等動(dòng)作；有效：患者下床行走需要他要攙扶才能完成，但是可以自行穿脫衣物；無(wú)效：患者需要臥床休養(yǎng)，不能下床活動(dòng)。治療總有效為顯效率與有效率之和。根據(jù)生活活動(dòng)能力（Barthel）量表[3]對(duì)兩組患者生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，0～100分，以得分高表示患者恢復(fù)生活能力強(qiáng)。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估，以得分低表示患者神經(jīng)功能缺損情況較輕，以得分高表示神經(jīng)功能情況嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

觀察組治療總有效率96.77%明顯比對(duì)照組的77.42%高，兩組療效對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組nIHSS、Barthel變化情況

觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（nIHSS）、活動(dòng)能力康復(fù)情況（Barthel指數(shù)）明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組恢復(fù)效果對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗塞是心血管內(nèi)科疾病，會(huì)傷害患者的生理和心理，而且臨床具有極高的致殘率和致死率。搶救成功后，患者語(yǔ)言表達(dá)能力、肢體協(xié)調(diào)能力也會(huì)受到不同程度的影響。所以，護(hù)理人員對(duì)腦梗塞恢復(fù)期患者要加強(qiáng)語(yǔ)言、肢體活動(dòng)及心理方面的護(hù)理干預(yù)，才能促進(jìn)患者及早康復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練經(jīng)過(guò)外界刺激可以促進(jìn)患者殘余細(xì)胞神經(jīng)發(fā)揮生理代償功能，避免腦神經(jīng)發(fā)生萎縮，從而完善患者的神經(jīng)系統(tǒng)。本次研究中，觀察組通過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后明顯提高了日常生活活動(dòng)能力，患者臨床治療效果也明顯提高?？梢?，腦梗塞恢復(fù)期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能改善患者康復(fù)情況，提高治療效果，減輕神經(jīng)功能缺損程度，促進(jìn)患者臨床康復(fù)，值得繼續(xù)探索應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳遠(yuǎn)縣.腦梗塞恢復(fù)期患者88例康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（81）：307.

[2] 龍梅香，鄭嫦燕，傅麗，等.腦梗塞恢復(fù)期患者應(yīng)用臥式康復(fù)操行早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（12）：1648-1651.

[3] 張江梅.對(duì)處于恢復(fù)期的腦梗塞患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：101-102.