姜軒

【摘 要】 目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的影響。方法：選本院58例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組常規(guī)護(hù)理；觀察組綜合護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后WMS（記憶量表）和WAIS-RC（智力量表）、對護(hù)理的依從性和對護(hù)理人員的滿意程度明顯高于對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實(shí)施綜合護(hù)理可明顯改善患者記憶低下狀況，提高智力及認(rèn)知能力，提高依從性和滿意度。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；雙相情感障礙躁狂發(fā)作；影響研究

文章編號：WHR2018062033

[Abstract] Objective：To study the effect of comprehensive nursing intervention on manic episodes of bipolar disorder. Methods：Fifty-eight patients with manic episode of bipolar disorder in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group received regular care； the observation group had comprehensive care and compared the effects of care. Results：WMS （memory scale） and WAIS-RC （intelligence scale）， adherence to nursing and satisfaction degree of nursing staff were significantly higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. The difference was statistically significant. Conclusions：Comprehensive care for patients with bipolar disorder manic episodes can significantly improve patients' low memory status， improve their intelligence and cognitive ability， and improve compliance and satisfaction.

[Key words]Comprehensive nursing intervention； Bipolar disorder manic episode； Impact study

雙相情感障礙是一種嚴(yán)重的心理疾病，患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)躁狂或是抑郁，嚴(yán)重影響患者的正常生活，該病會(huì)導(dǎo)致患者的認(rèn)知能力直線下降，給患者的日常帶來困擾[1]。雙相情感障礙躁狂發(fā)作的治療臨床上會(huì)采取藥物治療的方式，而且研究顯示，在患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)給予合適的護(hù)理方式可以明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，而且還可以增加患者對護(hù)理人員的滿意程度。筆者對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實(shí)施綜合護(hù)理進(jìn)行研究，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年11月來本院治療的58例雙相情感障礙躁狂發(fā)作的患者作為此次研究的對象，所有患者均符合雙相情感障礙躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)而且都同意參與此次研究并已簽署相關(guān)同意書。58例患者中有男患者26例，女患者32例，年齡15～76歲，平均為（36.5±2.3）歲。研究人員根據(jù)患者所選擇的護(hù)理方式不同可分為對照組和觀察組兩組，每組各29例。其中對照組有男患者12例，女患者17例，年齡平均為（36.6±2.4）歲；觀察組有男患者14例，女患者15例，年齡平均為（36.4±2.5）歲。兩組患者的個(gè)人情況無明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，具體為：1）入院護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院時(shí)，對患者進(jìn)行基本的身體檢查，然后根據(jù)患者身體檢查的實(shí)際情況來對患者的病情進(jìn)行評估，同時(shí)護(hù)理人員還要告知患者如何正確服用藥物，服用藥物的注意事項(xiàng)以及可以會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，讓患者對自己的疾病有基本的了解，同時(shí)也可以做好心理準(zhǔn)備，積極應(yīng)對疾病，可以積極主動(dòng)的配合醫(yī)生的治療。2）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員要保證患者的病房環(huán)境干凈衛(wèi)生，護(hù)理人員每天定時(shí)清掃病房衛(wèi)生，讓患者處于干凈整潔的病房環(huán)境中，對患者的床上用品等進(jìn)行定時(shí)清洗，同時(shí)還要每天保持通風(fēng)，保證病房的空氣質(zhì)量，對病房消毒。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者病房應(yīng)保持安靜，讓患者更好的進(jìn)行休息，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的休息環(huán)境。

觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體是在對照組患者的基礎(chǔ)上再給予以下幾點(diǎn)：1）心理護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理狀態(tài)制定特殊的護(hù)理方案，當(dāng)患者有疑問時(shí)，要及時(shí)幫助患者消除疑慮，幫助患者樹立信心，擺脫悲觀消極的心態(tài)。護(hù)理人員還可以舉例其中的成功案例，增強(qiáng)患者的信心。2）飲食睡眠護(hù)理：患者在治療期間應(yīng)保持清淡的飲食，注意營養(yǎng)。讓患者保證充足的睡眠時(shí)間，盡早入睡，如果患者失眠或睡眠質(zhì)量差，護(hù)理人員要給予適當(dāng)?shù)乃幬锾幚怼?）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員要要求患者盡可能多的運(yùn)動(dòng)，保證機(jī)體的有氧呼吸。4）健康教育：護(hù)理人員對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的健康教育，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，使患者緩解對醫(yī)院的緊張、焦慮的心理狀態(tài)，囑咐患者生活作息要規(guī)律，養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣。護(hù)理人員要為患者解答困惑，普及雙向情感障礙的基本知識，讓患者對疾病有初步的了解，增加患者和家屬治療的信心，擺脫消極的負(fù)面情緒。5）出院護(hù)理：護(hù)理人員要將出院流程等注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及其家屬，而且還要對患者出院之后的服藥進(jìn)行囑咐，囑咐患者如何服藥，服藥的時(shí)間及劑量等等。護(hù)理人員要告知患者出院之后心情要放松，保持愉悅，休息情緒的波動(dòng)，要囑咐患者和家屬，一旦患者的病情出現(xiàn)任何不好的變化，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，立即就醫(yī)。此外，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)進(jìn)行隨訪。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 患者對護(hù)理人員的滿意程度[2]

1.3.2 患者對護(hù)理人員護(hù)理的依從性[3] 絕對依從是指患者可以積極主動(dòng)的配合護(hù)理人員的工作，能向護(hù)理人員主動(dòng)詢問關(guān)于疾病的問題，和護(hù)理人員有良好的護(hù)患關(guān)系；依從是指患者可以配合護(hù)理人員的工作，但需要家屬的監(jiān)督，不能積極主動(dòng)的向護(hù)理人員詢問關(guān)于疾病的問題；不依從是指患者不能夠配合護(hù)理人員的工作，對護(hù)理人員持抵抗心理，護(hù)患關(guān)系差。

1.3.3 患者的WMS（記憶量表）[4] 當(dāng)研究結(jié)束后，研究人員向患者統(tǒng)一發(fā)放測量表。量表內(nèi)容主要包括記憶商數(shù)、瞬時(shí)記憶、長時(shí)記憶、短時(shí)記憶等。

1.3.4 患者的WAIS-RC（智力量表）[5] 當(dāng)研究結(jié)束后，研究人員向患者統(tǒng)一發(fā)放測量表，該項(xiàng)調(diào)查為匿名調(diào)查，待所有患者均填寫完畢后再統(tǒng)一收回。量表內(nèi)容主要包括言語智商評分、操作智商評分以及智商評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用了SPSS 20.5統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的WMS和WAIS-RC比較

結(jié)果可知，觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后的WMS（記憶量表）和WAIS-RC（智力量表）都明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理的依從性和對護(hù)理人員的滿意程度比較

經(jīng)過研究可知，觀察組患者對護(hù)理的依從性和對護(hù)理人員的滿意程度都要明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表2。

3 討論

對雙相情感障礙躁狂癥患者臨床上多采取藥物治療，患者經(jīng)過藥物治療，多數(shù)患者癥狀會(huì)得到明顯的改善，但是有部分患者并沒有得到明顯的改變。經(jīng)臨床研究表示，臨床護(hù)理方式對患者的治療有非常重要的作用，合適的護(hù)理方式可以明顯改善患者的記憶和智力，提高患者的臨床治療效果。近年來，臨床上有學(xué)者提出綜合護(hù)理干預(yù)就可以明顯提高患者的臨床治療效果，綜合護(hù)理干預(yù)是在保證患者正常生活的基礎(chǔ)上對患者的心理、身體、情感上進(jìn)行多方面護(hù)理，護(hù)理人員要和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，要站在患者的角度，以患者為中心來考慮問題，充分理解尊重患者，針對不同的患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，同時(shí)護(hù)理人員還要幫助患者解答疑問，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的幫助患者解答難題，為患者消除疑慮，讓患者充分信任醫(yī)護(hù)人員，建立治療的信心，能夠積極主動(dòng)配合治療[6]。而且護(hù)理人員在護(hù)理過程中還可以給患者講解一些成功的案例，讓患者增長信心，護(hù)理人員讓患者之間多進(jìn)行溝通交流，讓患者相互之間可以了解，相互幫助，相互鼓勵(lì)。部分雙相情感障礙躁狂癥患者對自身的病情并不了解，護(hù)理人員就需要對患者進(jìn)行健康宣教，讓患者對疾病有基礎(chǔ)了解，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定符合患者的康復(fù)訓(xùn)練方案，讓患者更有信心接受治療。

筆者對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實(shí)施綜合護(hù)理進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后的WMS（記憶量表）和WAIS-RC（智力量表）都明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外還可知道，觀察組患者對護(hù)理的依從性和對護(hù)理人員的滿意程度都明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯的改善患者記憶低下的狀況，提高患者的智力，從而提高患者的認(rèn)知能力。另外還可提高患者對護(hù)理的依從性和對護(hù)理人員的滿意程度，因此，在臨床上值得探索應(yīng)用。

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