顏文美 林素琴 白旭純 陳冬冬 白美龍 林智彬

摘要 ?目的：分析阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的危險(xiǎn)因素。方法：選取2017年5月至2018年5月安溪縣醫(yī)院收治的行多導(dǎo)睡眠檢測(cè)（PSG）患者95例，分析其臨床資料，通過(guò)Logisitic回歸分析OSAS危險(xiǎn)因素。結(jié)果：患者BMI≥25 kg/m2、伴有高血壓史、頜面結(jié)構(gòu)異常及擁有吸煙等不良方式是引發(fā)OSAS的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論：通過(guò)分析OSAS患者主要危險(xiǎn)因素，可為臨床診治提供有效指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞 ?阻塞性;睡眠呼吸暫停綜合征;Logisitic模型

中圖分類號(hào)：R714.253 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.037

Analysis of Risk Factors For Obstructive Sleep Apnea Syndrome

Yan Wenmei，Lin Suqin，Bai Xuchun，Chen Dongdong，Bai Meilong，Lin Zhibin

（Fujian province Anxi Country Hospital of Fujian Province，Anxi，362400）

Abstract Objective： To analyze the risk factors for obstructive sleep apnea syndrome（OSAS）. Methods： From May 2017 to May 2018，95 patients with Polysomnography（PSG）treated in our hospital were selected as the research subjects.The clinical data were analyzed.The risk factors for OSAS were identified by Logistic regression analysis. Results： The BMI of patients ≥25 kg/m2，combined with the history of hypertension，maxillofacial structural abnormalities and the unhealthy lifestyles such as smoking were the major risk factors of inducing OSAS. Conclusion： The analysis of OSAS patients with major risk factors can provide effective guidance for clinical diagnosis and treatment.

Key Words ?Obstructive;Sleep apnea syndrome;Logistic model

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）主要由上氣道阻塞或狹窄引起，是一種常見(jiàn)睡眠呼吸疾病，其病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確[1]，患者大多表現(xiàn)出頭痛、白天嗜睡、睡眠中呼吸暫停等癥狀;若呼吸暫停癥狀反復(fù)出現(xiàn)將使患者出現(xiàn)感嘆酸血癥[2]，進(jìn)而引起冠心病、高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至造成患者夜間猝死，擁有極強(qiáng)致死性，對(duì)患者日常生活及生命健康造成極大威脅[3]。本次我院為提高OSAS臨床診治效果，緩解患者臨床癥狀，特對(duì)引發(fā)OSAS危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月安溪縣醫(yī)院收治的行多導(dǎo)睡眠檢測(cè)（PSG）患者95例，所有患者均>18周歲，其中男68例，女27例，年齡19.1～81.6歲，平均年齡（43.69±12.37）歲，平均體重指數(shù)（BMI）為（27.12±3.67）kg/m2，平均腰圍（98.35±13.28）cm，平均胸圍（99.28±6.57）cm，平均呼吸暫停通氣指數(shù)（AHI）為（21.26±1.26）次/h;其中合并糖尿病患者24例，合并高血壓患者57例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）OSDA診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）低通氣：患者在睡眠狀態(tài)中，正常氣流強(qiáng)度大于口鼻氣流強(qiáng)度50%;2）低血氧：氧飽和指數(shù)≥10次/h且血氧飽和度（SpO2）下降超過(guò)4%;3）呼吸暫停：患者自睡眠時(shí)呼吸暫?！?0次/5 h。OSAS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1）輕度：最低SpO2≥86%，AHI 15～20次/h;2）中度：SpO2≥80%，AHI 21～40次/h;3）重度：SpO2≤79%，AHI>41次/h。

1.3 研究方法 收集整理患者個(gè)人基本資料，包括患者BMI、身高。頸味、腰圍等;同時(shí)了解掌握患者是否伴有高血壓史、家族史及是否飲酒、吸煙等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用 Z 檢驗(yàn)，單因素可用變量經(jīng)Logistic回歸方程分析，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 OSAS發(fā)病情況 根據(jù)OSDA診斷標(biāo)準(zhǔn)，95例患者中，17例（17.89%）患者為OSAS陰性;被確診為OSAS患者78例（82.11%），其中重度37例（47.44%），中度16例（20.51%），剩余25例為輕度（32.05%）。

2.2 各因素對(duì)OSAS發(fā)生率的影響 OSAS陰性（ n =17）中不吸煙患者11例（64.71%），吸煙6例（35.29%），OSAS陽(yáng)性（ n =78）中不吸煙19例（24.36%），吸煙59例（75.64%），吸煙者OSAS陽(yáng)性發(fā)生率顯著高于不吸煙者（ Z =32.956， P =0.000<0.05）;OSAS陰性中BMI<25 kg/m2患者9例（52.94%），BMI≥25 kg/m2患者8例（47.06%）;OSAS陽(yáng)性患者中BMI<25 kg/m2 21例（26.92%），BMI≥25 kg/m2患者57例（73.08%），BMI≥25 kg/m2患者中發(fā)生OSAS陽(yáng)性概率明顯高于BMI<25 kg/m2者，（ Z =14.113， P =0.000<0.05）;OSAS陰性中無(wú)高血壓史患者12例（70.59%），伴有高血壓史5例（29.41%），OSAS陽(yáng)性中午高血壓史患者22例（28.21%），伴有高血壓史56例（71.79%），伴有高血壓史患者OSAS發(fā)生率明顯更高（ Z =35.927， P =0.000<0.05）;OSAS陰性中頜面結(jié)構(gòu)正常患者13例（76.47%），頜面異?；颊?例（29.41%）;OSAS陽(yáng)性中頜面結(jié)構(gòu)正常患者20例（24.36%），頜面異?；颊?8例（74.36%），頜面異?；颊逴SAS陽(yáng)性率顯著高于頜面正?；颊撸町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Z =40.468， P =0.000<0.05）。

2.3 多因素Logisitic回歸分析 將差異明顯因素納入Logisitic方程，回歸分析，其中吸煙者的B=1.593，SE=0.289，OR=4.426，95%CI=2.394～10.675，W=12.366， P =0.006;BMI指數(shù)B=0.256，SE=0.176，OR=1.526，95%CI=13.368～21.579，W=11.284， P =0.021;伴高血壓史患者B=1.657，SE=0.953，OR=5.395，95%CI=4.157～12.542，W=15.265， P =0.041;頜面異?；颊連=2.684，SE=1.642，OR為14.657，95%CI=1.529～32.286，W=14.369， P =0.004。

3 討論

OSAS為常見(jiàn)睡眠呼吸疾病，據(jù)衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查，其發(fā)病率為2.6% ～8.4%，OSAS男性患者為女性患者7.8倍左右，且OSAS發(fā)病率與年齡呈正比[4]，65歲以上老年患者發(fā)病率可達(dá)16.5%以上，OSAS將對(duì)患者內(nèi)分泌代謝功能及泌尿、消化等多系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，危機(jī)患者生命。

此外吸煙等不良生活習(xí)慣降對(duì)患者呼吸道及肺部功能造成嚴(yán)重?fù)p壞，直接引起患者呼吸功能紊亂，極大程度加重OSAS病癥。

綜上所述，BMI指數(shù)偏高，伴有高血壓及頜面結(jié)構(gòu)異?；颊吒装l(fā)生OSAS，在其臨床診治中應(yīng)當(dāng)綜合考慮引起患者病癥的高危因素，為其制定針對(duì)性治療方案，并指導(dǎo)患者戒煙禁酒及增肌減肥訓(xùn)練，提高患者身體素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 于曉坡，楊西林，齊樹(shù)坤，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并2型糖尿病誘發(fā)早期腎功能受損的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017，25（9）：654-657.

[2]邱德慶，吳小芹.原發(fā)性高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征心血管病危險(xiǎn)因素臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（10）：2399-2401.

[3]羅遐杰，葉宏波，盧艷萍，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（3）：417-419.

[4]曾海城，李斌，肖旋，等.老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者心腦血管意外的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)臨床保健雜志，2017，20（5）：595-598.